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Valutazione terapeutica dell'approccio immunomodulatore basato su IL-2 a basso dosaggio in pazienti con AD precoce (IL-2-AD)

11 giugno 2024 aggiornato da: Centre Hospitalier St Anne

Lo studio mira a valutare l'efficacia terapeutica e la sicurezza del trattamento immunomodulatore IL-2 a basso dosaggio in pazienti con AD precoce, in uno studio clinico di fase II, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di fase II. I pazienti con AD in fase iniziale saranno reclutati e randomizzati (2:1) in ciascun gruppo di trattamento.

L'endpoint primario è il tasso di declino valutato attraverso la variazione del CDR a 18 mesi tra il gruppo placebo e i pazienti trattati.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Questo studio mira a indagare il potenziale terapeutico immunomodulatore e la sicurezza dell'IL-2 a basso dosaggio (ld) in uno studio clinico di fase II randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo.

Sono stati stabiliti criteri diagnostici conservativi basati su biomarcatori clinici e CSF per evitare rischi di diagnosi errate.

Il trattamento consiste in 21 cure di iniezioni sottocutanee di placebo o di IL-2 (PROLEUKIN ®) a basso dosaggio (1 MUI/giorno). I pazienti riceveranno 5 iniezioni consecutive durante la fase di induzione che sarà seguita da una settimana di pausa. Durante la fase di mantenimento verranno somministrate settimanalmente un totale di 16 iniezioni. Si prevede che la durata totale del trattamento per ciascun paziente sia di 18 settimane. I pazienti saranno seguiti per 18 mesi dopo la prima iniezione.

All'inclusione, oltre alla valutazione clinica, verrà eseguita una scansione ibrida PET/MRI (utilizzando [18F]-DPA-714). Dopo che i pazienti randomizzati avranno completato con successo le fasi del trattamento, saranno seguiti attraverso 3 visite cliniche e 1 di neuroimaging per valutare il declino cognitivo e funzionale. Le visite cliniche sono programmate a 6, 12 e 18 mesi dopo l'induzione del trattamento. Un'altra scansione ibrida PET/MRI (utilizzando [18F]-DPA-714) verrà eseguita a 19 mesi dopo l'induzione.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

45

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti di età > 18 anni
  • Età di insorgenza della malattia < 70 anni
  • Diagnosi clinica e biologica di AD basata su

    • Sindrome amnesica progressiva associata o meno ad altri disturbi cognitivi
    • Criteri biologici: biomarcatori CSF indicativi di AD.
  • Risonanza magnetica cerebrale congruente con la diagnosi, lasciata all'apprezzamento dello sperimentatore
  • CDR (Clinical Dementia Rating Scale) = 0,5 o 1
  • Se i pazienti sono in trattamento con antidepressivi o inibitori dell'acetilcolinesterasi, i pazienti devono essere trattati con dosi stabili di trattamento per almeno 3 mesi prima dell'inclusione.
  • Avere un caregiver che fornisca un consenso informato scritto separato alla partecipazione. Se un caregiver/informatore dello studio non può continuare, è consentito un sostituto.
  • Avere una vista e un udito adeguati per i test neuropsicologici secondo l'opinione dello sperimentatore.
  • Avere dato il consenso informato scritto approvato dal comitato di revisione etica (ERB) che governa il sito.
  • Il paziente deve avere un numero di previdenza sociale francese ed essere fluente e alfabetizzato in francese.

Criteri di esclusione:

  • Soggetto con una psichiatria evolutiva e/o mal controllata.
  • Soggetto con una patologia grave, grave o instabile (lasciata al giudizio dello sperimentatore) la cui natura può interferire con le variabili di valutazione.
  • Soggetti epilettici
  • Soggetto sotto tutela o curatela
  • Soggetto che presenta controindicazioni alla risonanza magnetica
  • Storia nota o presunta (< o = 5 anni) di grave alcolismo o abuso di droghe
  • Lesione vascolare, infiammatoria o espansiva, visibile nella risonanza magnetica, che può interferire sui criteri di diagnosi.
  • Nessuna assicurazione sanitaria
  • Donne in età fertile: una donna è considerata in età fertile (WOCBP), cioè fertile, dopo il menarca e fino alla post-menopausa a meno che non sia permanentemente sterile. I metodi di sterilizzazione permanente comprendono l'isterectomia, la salpingectomia bilaterale e l'ooforectomia bilaterale. Uno stato postmenopausale è definito come nessuna mestruazione per 12 mesi senza una causa medica alternativa.
  • Storia della malattia autoimmune
  • Storia negli ultimi 10 anni di una malattia maligna primaria o ricorrente
  • Diagnosi o storia di altra possibile eziologia della demenza, inclusi ma non limitati ad altri disturbi neurodegenerativi (FTD, LBD, VaD, HD, PD, PSP-CBD).
  • Disfunzione renale all'inclusione, clearance <30 ml/min
  • Malattie epatiche croniche come indicato da anomalie dei test di funzionalità epatica
  • Funzionalità tiroidea anomala
  • Sperimentazione terapeutica entro 1 anno prima del primo periodo di studio o partecipazione a una sperimentazione con immunizzazione attiva o passiva contro l'amiloide se il paziente è stato assegnato al braccio di trattamento attivo.
  • Evidenza clinicamente significativa di infezione virale attiva (CMV, EBV, HCV, HBV, TPHA-VDRL, HIV)
  • Anamnesi attuale o medica di cardiopatia grave,
  • - Grave disfunzione in un organo vitale
  • Pazienti con conta dei globuli bianchi (WBC) < 4.000/mm3; piastrine < 100.000/mm3; ematocrito (HCT) < 30%.
  • Pazienti con bilirubina sierica e creatinina al di fuori del range normale.
  • Pazienti con allotrapianti di organi.
  • Pazienti che possono richiedere corticosteroidi

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Trattamento
Il paziente sarà trattato con una bassa dose di interleuchina 2 (PROLEUKIN ®)
Iniezioni sottocutanee di Interleuchina-2 (PROLEUKIN ®) Fase di induzione: 5 giorni consecutivi. Una settimana di vacanza. Fase di mantenimento: una volta alla settimana per 16 settimane
Altri nomi:
  • Interleuchina 2
Comparatore placebo: Placebo
Il paziente riceverà una soluzione di cloruro di sodio (NaCl)
Iniezioni sottocutanee di placebo (NaCl) Fase di induzione: 5 giorni consecutivi. Una settimana di vacanza. Fase di mantenimento: una volta alla settimana per 16 settimane.
Altri nomi:
  • Soluzione di cloruro di sodio

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dal punteggio CDR al basale a 18 mesi
Lasso di tempo: 18 mesi

L'endpoint primario sarà valutato in tutti i pazienti valutabili per l'efficacia, ovvero i pazienti che hanno ricevuto almeno una cura di IL-2 e sono stati valutati per lo stato cognitivo e funzionale al basale e a 18 mesi.

La variabile di risposta sarà dicotomizzata come segue:

Paziente responder = 1 (punteggio CDR alla fine dello studio <= punteggio CDR al basale)

Paziente non responsivo = 0 (punteggio CDR alla fine dello studio > punteggio CDR al basale)

18 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di declino cognitivo tra placebo e gruppi di trattamento valutato dai cambiamenti nei punteggi MMSE al basale, a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
Punteggio totale MMSE su 30
6, 12 e 18 mesi
Tasso di declino cognitivo tra placebo e gruppi di trattamento valutato dai cambiamenti nei punteggi degli elementi ADAS-Cog 13 al basale, a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
Punteggio totale ADAS-Cog su 85
6, 12 e 18 mesi
Tasso di declino funzionale tra placebo e gruppi di trattamento valutato dai cambiamenti nei punteggi ADCS-ADL MCI al basale, a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
Punteggio totale ADSC-ADL MCI su 53
6, 12 e 18 mesi
Tasso di declino funzionale tra placebo e gruppi di trattamento valutato in base alle variazioni dei punteggi CDR (somma delle caselle) al basale, a 6, 12 e 18 mesi
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
CDR somma delle caselle (CDR-SOB) punteggio totale su 18
6, 12 e 18 mesi
Variazione della reazione neuroimmune valutata dall'indice corticale globale [18F]-DPA-714 PET e dal legame corticale regionale al basale e a 18 mesi tra il placebo e i gruppi trattati
Lasso di tempo: 18 mesi
Rapporto di assorbimento PET corticale globale e regionale [18F]-DPA-714
18 mesi
Variazione della frequenza periferica di Treg e altri effettori immunitari a 18 mesi rispetto al basale tra placebo e gruppi trattati
Lasso di tempo: 6, 12 e 18 mesi
Frequenza di Treg, linfociti totali come biomarcatore del coinvolgimento del bersaglio
6, 12 e 18 mesi
Variazione dell'atrofia ippocampale a 18 mesi rispetto al basale tra placebo e gruppi trattati
Lasso di tempo: 18 mesi
Volume dell'ippocampo misurato in T1 MRI
18 mesi
Numero di pazienti con eventi avversi correlati al trattamento valutati dal panel di sicurezza clinica
Lasso di tempo: 18 mesi

La sicurezza clinica sarà valutata attraverso le seguenti valutazioni:

Segni vitali (inclusi pressione sanguigna, peso, BPM, temperatura) - ogni visita

ECG - all'inclusione e a V22 (M18)

Questionario della lista di controllo per valutare gli eventi avversi clinici - ogni visita

18 mesi
Numero di pazienti con eventi avversi correlati al trattamento valutati dal panel di sicurezza del laboratorio del sangue
Lasso di tempo: 18 mesi

La sicurezza biologica sarà valutata e controllata attraverso test di sicurezza del laboratorio del sangue che includono quanto segue:

Funzione tiroidea: T4 e TSH - all'inclusione, a V21

Ematologia (RBC, WBC, formula leucocitaria, piastrine) e proteina C reattiva (CRP) - all'inclusione, 8 giorni prima della randomizzazione, ogni giorno della fase di induzione (dal giorno 1 al giorno 5), prima di ogni iniezione della fase di mantenimento fino al V7, poi ogni quindici giorni fino all'ultima iniezione della fase di mantenimento, e poi a M6, M12 e M18.

Biochimica (elettroliti, proteine, albumina, urea, creatinina, glucosio, AST, ALT, GGT, bilirubina) e test di coagulazione - all'inclusione, 8 giorni prima della randomizzazione, ogni 2 mesi per 6 mesi (V9 e V17) e a M6 , M12 e M18

18 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Marie SARAZIN, Prof, GHU Saint Anne
  • Cattedra di studio: Guillaume DOROTHEE, PhD, INSERM UMRS 938
  • Cattedra di studio: Michel BOTTLAENDER, Dr, Service Hospitalier Frédéric Joliot / CEA

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

11 ottobre 2022

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 settembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 dicembre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 luglio 2022

Primo Inserito (Effettivo)

21 luglio 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 giugno 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 giugno 2024

Ultimo verificato

1 giugno 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Malattia di Alzheimer

Prove cliniche su Proleuchina

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