- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05473715
En undersøgelse for at lære, hvor godt Aflibercept injiceret i øjet virker, og hvor sikkert det er, når det gives i tilpassede behandlingsintervaller hos patienter med en øjensygdom kaldet neovaskulær aldersrelateret makuladegeneration efter start af behandling (XPAND)
En parallel-gruppe fase 4, åben to-arm undersøgelse for at vurdere sikkerheden og effektiviteten af intravitreal (IVT) aflibercept med proaktive tilpassede behandlingsintervaller hos patienter ≥50 år uden væske på grund af koroidal neovaskularisering (CNV) læsioner Sekundær til neovaskulær (våd) aldersrelateret makuladegeneration (nAMD) efter behandlingsstart med Aflibercept
Forskere leder efter en bedre måde at behandle mennesker, der har neovaskulær (våd) aldersrelateret makuladegeneration (nAMD eller våd AMD). Hos mennesker med våd AMD laver kroppen for meget af et protein kaldet vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Dette får for mange blodkar til at vokse i det område med skarpeste syn i øjet, kaldet makula. Væskeophobning på grund af lækage fra disse kar kan beskadige makulaen, hvilket kan føre til synsproblemer såsom sløring eller en blind plet i det centrale (lige frem) syn, der er nødvendigt for læsning eller ansigtsgenkendelse eller bilkørsel. Våd AMD er almindelig hos personer i alderen 50 år og ældre.
Studiebehandlingen intravitreal aflibercept (også kaldet BAY865321) injiceres i øjet. Det virker ved at blokere VEGF-proteinet og reducerer dermed blodkarvæksten. Det er allerede godkendt til patienter med våd AMD at blive givet som intravitreal injektion hver måned ved start og derefter hver 8. uge eller længere. Gentagne injektioner af aflibercept forhindrer forværring af synet, men belaster patienten.
Læger forsøger at øge tiden mellem injektioner (behandlingsinterval) i rutinemæssig klinisk praksis baseret på individuelle patientbehov. Dette kaldes behandle og forlænge (T&E). Behandlingsintervaller forlænges eller forkortes trinvist afhængigt af, hvordan behandlingen virker. Dette kontrolleres med optisk kohærenstomografi (OCT), en billeddannelsesteknik, der bruges til at observere relevante ændringer i øjet.
Hovedformålet med denne undersøgelse er at lære, hvor godt aflibercept virker, hvis behandlingsintervallerne forlænges hurtigere (tidspunktet for forlængelse er det samme for begge behandlingsarme), sammenlignet med standard T&E-regimen hos mennesker med våd AMD i en forudvalgt patientpopulation uden væske efter behandlingsstart.
For at besvare dette vil forskerne vurdere ændringer i synet kaldet bedst korrigeret synsstyrke (BCVA) mellem studiestart og efter 36 uger. Ændringer vil derefter blive sammenlignet mellem deltagere, hvis behandlingsintervaller blev forlænget tidligt, og dem på standard T&E-regime.
Alle deltagere vil modtage 2 mg aflibercept som intravitreal injektion i op til 52 uger i intervaller på hver 4. til 16. uge.
Hver deltager vil være i undersøgelsen i op til 56 uger. I løbet af denne tid er der fastsat 4 besøg på studiestedet for alle deltagere. De øvrige besøg fastsættes individuelt. Et sidste telefonopkald er planlagt 3 dage efter behandlingen ved afslutningen af undersøgelsen.
Under undersøgelsen vil lægerne og deres undersøgelsesteam:
- kontrollere patienternes øjensundhed ved hjælp af forskellige øjenundersøgelsesteknikker (spaltelampemikroskopi, OCT og oftalmoskopi), som kan nødvendiggøre øjendråber for at udvide pupillen)
- måle patienters øjensyn (BCVA)
- lave fysiske undersøgelser
- kontrollere vitale tegn
- stille deltagerne spørgsmål om, hvordan de har det, og hvilke uønskede hændelser de oplever.
En uønsket hændelse er ethvert medicinsk problem, som en deltager har under en undersøgelse. Læger holder styr på alle uønskede hændelser, der sker i undersøgelser, selvom de ikke mener, at de uønskede hændelser kan være relateret til undersøgelsesbehandlingerne.
Derudover vil deltagere i den hurtige forlængelsesarm blive forsynet med en hjemmeovervågnings-OCT-enhed.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K2B7E9
- Retina Center of Ottawa
-
-
Quebec
-
Sherbrooke, Quebec, Canada, J1J 2B8
- GOGiunta ophtalmologie
-
-
-
-
-
Bristol, Det Forenede Kongerige, BS12LX
- Bristol Eye Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Skriftligt informeret samtykke og i stand til at læse (eller, hvis det er ude af stand til at læse på grund af synshandicap, læses ordret af den person, der administrerer det informerede samtykke eller et familiemedlem), forstår og er villig til at underskrive den informerede samtykkeformular (ICF).
- Mænd og kvinder ≥50 år.
- Ved behandlingsstart, aktive makulære neovaskulære læsioner sekundært til nAMD (patienter med polypoid choroidal vaskulopati eller retinal angiomatøs proliferation er berettiget til at deltage i undersøgelsen, og deres tilstand skal fanges i den elektroniske case report form [eCRF]).
- Behandlingsstart med 3 x månedlige IVT-aflibercept-injektioner (uge -16, -12 og -8 til planlagt studie-baseline-besøg), hvilket resulterer i fravær af væske i uge -8.
- ETDRS BCVA på mindst 25 bogstaver (20/320 Snellen ækvivalent) i undersøgelsesøjet ved screeningsbesøg.
- Villig, engageret og i stand til at vende tilbage til alle klinikbesøg og gennemføre alle undersøgelsesrelaterede procedurer.
- Er i stand til at bruge det medfølgende overvågningsudstyr og er villig til at udføre 5 × ugentlige selvevalueringer efter efterforskerens mening.
- Kvinder og mænd med reproduktionspotentiale skal acceptere at bruge passende prævention, når de er seksuelt aktive. Dette gælder for tidsrummet mellem underskrivelse af ICF og 3 måneder efter sidste administration af undersøgelseslægemidlet.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver kontraindikation til IVT anti-vaskulær endothelial growth factor (VEGF) behandling eller behandling med Eylea® som beskrevet i produktresuméet (SmPC).
- Enhver tidligere okulær (i undersøgelsesøjet) eller systemisk behandling (inklusive forsøgsmidler) eller kirurgi for nAMD, undtagen de 3 x månedlige IVT aflibercept-injektioner, der kræves til behandlingsstart og kosttilskud eller vitaminer.
- Enhver tilstedeværelse af intraretinal og subretinal væske.
Enhver okulær eller systemisk tilstand, der forventes at interferere med undersøgelsesresultater og procedurer, herunder men ikke begrænset til:
- Ar, fibrose eller andre læsioner (f.eks. tårer i retinalt pigmentepitel [RPE], makulært hul stadie 2 eller derover og andre), der involverer midten af macula i undersøgelsesøjet.
- Klinisk relevante opaciteter eller tilstande, der involverer de optiske medier, herunder katarakt, hornhindedystrofier eller s.p. hornhindetransplantation i undersøgelsesøjet.
- Ukontrolleret glaukom (defineret som IOP ≥25 mm Hg trods behandling med antiglaukom-medicin) i undersøgelsesøjet eller tidligere trabekulektomi eller anden filtrationskirurgi i undersøgelsesøjet.
- Intraokulær kirurgi, periokulær kirurgi eller kataraktkirurgi inden for 90 dage før dag 1 i undersøgelsesøjet, undtagen IVT aflibercept-injektioner, der kræves til behandlingsstart og enhver historie med vitrektomi, nethindestrålebehandling, nethindeløsning eller behandling eller kirurgi for nethindeløsning i studieøje.
- Afaki eller pseudofaki med fravær af posterior kapsel (medmindre som følge af en yttrium aluminium granat posterior kapsulotomi) i undersøgelsesøjet.
- Deltagelse som patient i enhver klinisk undersøgelse inden for 12 uger før screening.
- Tæt tilknytning til undersøgelsesstedet; f.eks. en nær slægtning til efterforskeren, en afhængig person (f.eks. ansat eller studerende på undersøgelsesstedet).
- Tidligere screenede mislykkede patienter til denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tilpasset behandlingsinterval
Efter den indledende undersøgelsesinjektion ved baseline vil deltagerne modtage deres næste undersøgelsesinjektion i uge 16.
Deltagerne i denne undersøgelsesarm vil også få udleveret en hjemmeovervågningsenhed, som giver mulighed for regelmæssig OCT-overvågning (mindst 5 gange om ugen) derhjemme.
|
2 mg, intravitreal (IVT) injektion
|
|
Aktiv komparator: Behandle og forlænge (T&E) 2 ugers justering
Deltagerne vil modtage behandling i intervaller, der opretholdes (8 uger) eller justeres i intervaller på 2 uger hver gang (op til maksimalt 16 uger og minimum 4 uger), så længe alle forlængelses-/afkortningskriterier er opfyldt.
|
2 mg, intravitreal (IVT) injektion
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i bedst korrigeret synsskarphed (BCVA) (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study [ETDRS] bogstaver)
Tidsramme: Cirka 11 uger
|
Visuel funktion blev vurderet ved hjælp af ETDRS-protokollen (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group.
1985).
Synseksaminatorer skal være certificeret for at sikre ensartet måling af BCVA.
|
Cirka 11 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal Intravitreal (IVT) Aflibercept-injektioner
Tidsramme: Cirka 11 uger
|
Deltageren tog aflibercept på studieøjet.
|
Cirka 11 uger
|
|
Antal patienter, der opnår foruddefinerede behandlingsintervaller
Tidsramme: Cirka 11 uger
|
Foruddefinerede behandlingsintervaller er: ≥4, ≥8, ≥10, ≥12¸ ≥14 og 16 uger.
|
Cirka 11 uger
|
|
Ændring i BCVA (ETDRS-bogstaver)
Tidsramme: Cirka 11 uger
|
Visuel funktion blev vurderet ved hjælp af ETDRS-protokollen (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group.
1985).
Synseksaminatorer skal være certificeret for at sikre ensartet måling af BCVA.
|
Cirka 11 uger
|
|
Antal deltagere med behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE'er) og behandlingsfremkomne alvorlige bivirkninger (TESAE'er)
Tidsramme: Cirka 11 uger
|
Bivirkninger, der opstod eller forværredes efter den første injektion af undersøgelseslægemidlet og senest 30 dage efter den sidste injektion af undersøgelseslægemidlet, blev betragtet som behandlingsfremkaldte bivirkninger (TEAE).
|
Cirka 11 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 21912
- 2022-000690-73 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Tilgængeligheden af denne undersøgelses data vil senere blive bestemt i henhold til Bayers forpligtelse til EFPIA/PhRMA "Principles for ansvarlig deling af kliniske forsøgsdata". Dette vedrører omfang, tidspunkt og proces for dataadgang.
Som sådan forpligter Bayer sig til efter anmodning fra kvalificerede forskere at dele kliniske forsøgsdata på patientniveau, kliniske forsøgsdata på undersøgelsesniveau og protokoller fra kliniske forsøg med patienter for lægemidler og indikationer godkendt i USA og EU efter behov for at udføre legitim forskning. Dette gælder data om nye lægemidler og indikationer, der er godkendt af EU's og amerikanske tilsynsmyndigheder den 1. januar 2014 eller senere.
Interesserede forskere kan bruge www.clinicalstudydatarequest.com til at anmode om adgang til anonymiserede data på patientniveau og understøttende dokumenter fra kliniske undersøgelser til at udføre forskning. Oplysninger om Bayer-kriterierne for notering af undersøgelser og andre relevante oplysninger findes i sektionen Studiesponsorer på portalen.
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Aflibercept (BAY86-5321, Eylea)
-
BayerRegeneron PharmaceuticalsAfsluttetDiabetisk makulært ødem | Neovaskulær aldersrelateret makuladegenerationUngarn, Tjekkiet, Slovakiet
-
BayerAfsluttet
-
BayerRegeneron PharmaceuticalsAfsluttetNeovaskulær aldersrelateret makuladegenerationForenede Stater, Kina, Serbien, Litauen, Taiwan, Australien, Japan, Israel, Spanien, Singapore, Tjekkiet, Ukraine, Letland, Portugal, Slovakiet, Østrig, Canada, Ungarn, Bulgarien, Frankrig, Georgien, Schweiz, Italien, Estland, Sydkorea, Ar... og mere
-
BayerRekruttering
-
BayerAktiv, ikke rekrutterendeRetinopati af præmaturitet | Nyfødte | SpædbørnJapan
-
BayerAfsluttet
-
BayerAktiv, ikke rekrutterendeDiabetisk makulært ødem (DME) | Neovaskulær aldersrelateret makuladegeneration (nAMD)Japan
-
BayerRegeneron PharmaceuticalsAfsluttetMakulaødem Sekundært til retinal veneokklusionUngarn, Thailand, Serbien, Kina, Litauen, Forenede Stater, Japan, Israel, Det Forenede Kongerige, Australien, Tjekkiet, Polen, Østrig, Malaysia, Tyskland, Italien, Sydkorea, Tyrkiet (Türkiye), Schweiz, Spanien, Letland, Frankrig, Bul... og mere
-
Regeneron PharmaceuticalsBayerAfsluttetType 2 diabetes mellitus | Diabetisk makulært ødem | Type 1 diabetes mellitusForenede Stater, Puerto Rico, Japan, Det Forenede Kongerige, Canada, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn
-
BayerAfsluttetVåd aldersrelateret makuladegenerationCanada, Spanien, Sverige, Belgien, Argentina, Italien, Korea, Republikken, Det Forenede Kongerige, Kina, Danmark, Frankrig, Norge, Colombia, Australien, Irland, Schweiz, Thailand