Integrering af kulturelle aspekter i diabetesundervisning (INCLUDE)

Kinesiske immigranter er den næststørste indvandrergruppe i USA, som lider af en uforholdsmæssig høj type 2-diabetes (T2D) byrde og har dårlige diabetesresultater. Diabetes Prevention Program (DPP) er en evidensbaseret intervention for at forebygge eller forsinke T2D. Men mange sociale determinanter for sundhed (SDOH)-barrierer begrænser adgangen til DPP til undertjente kinesiske immigranter, herunder høje niveauer af LEP, fattigdom, mangel på sygeforsikring og dårlig adgang til pleje. Desuden er der en betydelig mangel på kulturelt- og sprogligt overensstemmende udbydere til at levere DPP. I betragtning af den høje T2D-byrde og hurtige vækst i den kinesiske immigrantbefolkning er der et presserende behov for forskning for at gøre DPP tilgængeligt for denne minoritetsgruppe. Høj brug af sociale medier (f.eks. WeChat) hos kinesiske immigranter tyder på en lovende mekanisme til at forbedre adgangen til DPP. Alligevel er denne mobile sundhed (mHealth) intervention alene sandsynligvis utilstrækkelig til at løse mange SDOH-barrierer rapporteret af LEP kinesiske immigranter, herunder fødevareusikkerhed og mangel på adgang til frugt og grøntsager. Fællesskabsstøttet landbrug (CSA) har vist sig at være en effektiv måde at forbedre fødevaresikkerheden i hvide befolkninger på og kan hjælpe med at løse fødevareadgangsproblemer hos kinesiske indvandrere fra LEP. Vejledt af NIMHD Research Framework hævder efterforskerne, at en mHealth DPP-intervention (individuelt niveau), der er suppleret med en kulturelt passende CSA (fællesskabsniveau) med komplementær ernærings-/produktforberedelsesuddannelse er en ny model til at forbedre adgangen til DPP og adressere SDOH barrierer i LEP kinesiske immigranter. Efterforskernes pilotarbejde viser gennemførligheden, acceptabiliteten og den potentielle effektivitet af WeChat-leverede undervisningsvideoer rettet mod T2D-ledelse, og Co-I Dr. Stella Yis pilotundersøgelse har fundet høj gennemførlighed af CSA-modellen i LEP kinesiske immigranter. Ud fra disse pilotdata vil efterforskerne tilpasse deres nuværende T2D-administrationsintervention til at inkludere videoindhold, der er relevant for DPP, og kombinere det med en CSA-model. Målet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​den videobaserede DPP+CSA (herefter INCLUDE) intervention sammenlignet med en ventelistekontrolgruppe (herefter CONTROL) om diabetesforebyggelse blandt kinesiske immigranter med T2D i NYC. Deltagerne vil blive randomiseret med ligelig fordeling til en af ​​de to grupper. INCLUDE-gruppen vil modtage en kulturelt skræddersyet DPP kort video/uge i 24 uger leveret via WeChat. De vil også have adgang til CSA-programmet, som Co-I Dr. Stella Yi har bygget i eksisterende og igangværende samfundspartnerskab i Brooklyn Chinatown. KONTROL-gruppen vil fortsat modtage deres sædvanlige pleje, og i slutningen af ​​undersøgelsen vil de modtage DPP-videoer. Målinger vil finde sted ved baseline, 3 og 6 måneder. Denne undersøgelse vil give kritisk information om, hvorvidt det er effektivt at bruge en eksisterende social medieplatform plus CSA-støtte til at forbedre adgangen til DPP. Hvis interventionen er bevist effektiv, kan dette projekt give vigtige data til fremtidig skalering af denne intervention. Denne undersøgelse kan tjene som en transformativ ny model til at forbedre adgangen til kulturelt skræddersyet diabetesundervisning og fremme lighed i sundhed for undertjente LEP-indvandrer- og minoritetsgrupper.