Effekter og central mekanisme af elektroakupunktur og MR-navigeret rTMS for PSD

Introduktion:

Post-slagtilfælde depression (PSD) er den mest almindelige psykiske komplikation efter slagtilfælde og har en alvorlig indvirkning på funktionelle resultater og livskvalitet. Antidepressiva er førstelinjebehandlingen af ​​PSD, men mange rapporterede bivirkninger forbliver. Klinisk forskning og praksisretningslinjer har vist, at elektroakupunktur og rTMS har en positiv effekt på PSD. Dette forsøg har til formål at studere effektiviteten og sikkerheden af ​​elektroakupunktur og en moderne MRI-navigeret rTMS for PSD og at udforske dens fMRI-baserede centrale mekanisme på depression. Det er en hypotese, at elektroakupunktur og MR-navigeret rTMS-behandling forbedrer depressive symptomer, neuro-pato-fysiologisk adfærd, livskvalitet og central respons ved PSD.

Metoder:

I dette randomiserede, kontrollerede, assessor-blindede forsøg vil fireogtres patienter med PSD blive tilfældigt fordelt i eksperimentgruppen (n=32) eller kontrolgruppen (n=32). Forsøgsgruppen får elektroakupunktur og MR-navigeret rTMS, og kontrolgruppen får MR-navigeret rTMS-behandling, i 12-20 sessioner over 4 uger. Derudover vil ti raske personer til fMRI-scanning blive rekrutteret som en rask kontrolgruppe uden nogen intervention. Det primære resultat er ændringen fra baseline i Hamilton Depression Scale-24 items (HAMD-24) score i uge 4. Den primære analyse af central mekanisme involverer hovedsageligt kortikal morfologi, lokal spontan hjerneaktivitet og funktionel forbindelse med standardtilstandsnetværk (DMN) baseret på fMRI ved 0-ugers og 4-ugers. Sekundære resultater omfatter neuro-pato-fysiologiske og livskvalitetsændringer i kortikal excitabilitet med motorisk fremkaldt potentiale-test (MEP), National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), EuroQol Five Dimensions Questionnaire (EQ-5D) Scale, Modified Barthel Index (MBI) Skala og kort form-sundhedsskala for traditionel kinesisk medicin (SF-HSTCM). Yderligere indikatorer omfatter Acceptability Questionnaire og Health Economics Evaluation (omkostningseffektivitetsanalyse) for at vurdere acceptable og økonomisk praktiske af behandlingen i undersøgelsen. Resultater vurderes ved baseline og efter intervention.

Diskussion:

Elektroakupunktur og MR-navigeret rTMS-terapi kan blive en alternativ behandling for PSD, og ​​det forventes, at dette forsøg vil give pålidelig klinisk evidens og potentiel effektmekanisme for den fremtidige brug af elektroakupunktur og MR-navigeret rTMS for PSD.