TXA-nebulisering til behandling af hæmoptyse (TXA-NEB)

Hæmoptyse er en almindelig præsentation i medicinsk nødsituation. Hurtig medicinsk terapi, bronkoskopiske og endovaskulære procedurer forbliver hjørnestenen i behandlingen til både diagnostiske såvel som terapeutiske formål i hæmotyse. Prioritet gives til medicinsk behandling for at opnå hæmostase og forebygge aspiration samt behandling af underliggende ætiologi, før der foretages en endelig bronkoskopisk eller endovaskulær intervention. Mens størstedelen af ​​patienterne behandles med succes ved hurtig medicinsk terapi, er det kun de refraktære tilfælde og livstruende hæmoptyse, der har brug for mere definitive procedurer såsom DSA-styret bronkial arterie-embolisering og bronkoskopiske procedurer som endobronchial biokompatibel lim, endobronchial embolisering ved hjælp af silikone-stents, endobronchial laser. fotokoagulation. Tranexamsyre er et anti-fibrinolytisk middel, som forhindrer nedbrydning af fibrinpropper og dermed hjælper med at stabilisere koagel og kontrollere blødning. Som medicinsk terapi anvendes Tranexamsyre til blødningskontrol ved hæmotyse samt andre kirurgiske eller traumatiske blødninger. Tidligere gennemførte institutionelle undersøgelser, der sammenlignede IV-infusion af TXA med placebo hos patienter med sub-massiv hæmoptyse, viste resultater, der favoriserede TXA frem for placebo med hensyn til faldende hyppighed og mængde af hæmoptyse, varighed af hospitalsophold og behov for DSA/bronkoskopisk/kirurgisk indgreb og blodtransfusion ( 1). Mens de orale og IV-veje er blevet mest almindeligt undersøgt, har brug af nye fremgangsmåder som aerosoliseret TXA og endobronchial instillation af TXA under bronkoskopi vist positive resultater med hensyn til at opnå hæmostase i hæmotyse (2). En nyligt udført RCT for at vurdere effektiviteten af ​​TXA-forstøvning i submassiv hæmotyse konkluderede, at forstøvet TXA er effektiv til at reducere hyppigheden og mængden af ​​hæmotyse. Forstøvet TXA blev også fundet at være sikkert, da der ikke blev noteret nogen alvorlig bivirkning under brugen af ​​det ifølge tidligere RCT samt flere case-rapporter.

På grund af begrænset antal undersøgelser med lille prøvestørrelse og med undtagelse af nogle case-rapporter er bevis for brugen af ​​forstøvet TXA imidlertid begrænset i hæmotyse. Ved hæmoptyse formodes forstøvet form af TXA at ​​nå det lokale blødningssted (lunge/luftvej) omgående i en højere koncentration, hvilket fører til hurtig kontrol af hæmotyse. Så denne undersøgelse er planlagt til yderligere at evaluere denne nye tilgang til TXA-forstøvning til håndtering af hæmotyse. Tilsvarende er data vedrørende bivirkninger relateret til TXA-forstøvning også begrænsede. Denne undersøgelse vil frembringe yderligere information vedrørende effektivitet, sikkerhed og bivirkninger relateret til TXA-forstøvning.