Распыление TXA для лечения кровохарканья (TXA-NEB)

Кровохарканье является распространенным проявлением неотложной медицинской помощи. Своевременная медикаментозная терапия, бронхоскопические и эндоваскулярные процедуры остаются краеугольным камнем лечения как диагностических, так и терапевтических целей при кровохарканье. Приоритет отдается медикаментозному лечению для достижения гемостаза и предотвращения аспирации, а также лечению основной этиологии, прежде чем предпринимать какие-либо окончательные бронхоскопические или эндоваскулярные вмешательства. В то время как большинство пациентов успешно лечатся с помощью быстрой медикаментозной терапии, только рефрактерные случаи и угрожающее жизни кровохарканье нуждаются в более радикальных процедурах, таких как эмболизация бронхиальных артерий под контролем DSA и бронхоскопические процедуры, такие как эндобронхиальный биосовместимый клей, эндобронхиальная эмболизация с использованием силиконовых втулок, эндобронхиальных стентов, лазера. фотокоагуляция. Транексамовая кислота является антифибринолитическим средством, которое предотвращает разрушение сгустков фибрина, помогая тем самым стабилизировать сгустки и останавливая кровотечение. В качестве лекарственной терапии транексамовая кислота используется для остановки кровотечения при кровохарканье, а также других хирургических или травматических кровотечениях. Ранее проведенное институциональное исследование, сравнивающее внутривенное введение TXA с плацебо у пациентов с субмассивным кровохарканьем, показало результаты в пользу TXA по сравнению с плацебо с точки зрения снижения частоты и количества кровохарканий, продолжительности пребывания в больнице и потребности в DSA / бронхоскопии / хирургическом вмешательстве и переливании крови. 1). В то время как пероральный и внутривенный пути введения чаще всего изучались, использование новых подходов, таких как аэрозольный TXA и эндобронхиальная инстилляция TXA во время бронхоскопии, показало положительные результаты в достижении гемостаза при кровохарканье (2). В недавно проведенном РКИ для оценки эффективности распыления TXA при субмассивном кровохарканье был сделан вывод, что распыленный TXA эффективен в снижении частоты и количества кровохарканий. Также было обнаружено, что распыленный TXA безопасен, поскольку во время его использования не было отмечено серьезных нежелательных реакций, как в предыдущем РКИ, а также в нескольких отчетах о случаях.

Тем не менее, из-за ограниченного количества исследований с небольшим размером выборки и за исключением некоторых сообщений о случаях, доказательства использования распыляемого TXA при кровохарканье ограничены. Предполагается, что при кровохарканье распыленная форма TXA быстро достигает места кровотечения (легкие/дыхательные пути) в более высокой концентрации, что приводит к быстрому прекращению кровохарканья. Таким образом, это исследование было запланировано для дальнейшей оценки этого нового подхода распыления TXA для лечения кровохарканья. Точно так же ограничены данные о побочных реакциях на лекарственные средства, связанные с распылением TXA. Это исследование предоставит дополнительную информацию об эффективности, безопасности и побочных реакциях, связанных с распылением TXA.