TXA雾化治疗咯血 (TXA-NEB)

咯血是医疗急救中的常见表现。 及时的药物治疗、支气管镜检查和血管内手术仍然是咯血诊断和治疗目的管理的基石。 在进行任何明确的支气管镜或血管内干预之前，优先考虑医疗管理以实现止血和防止误吸以及治疗潜在病因。 虽然大多数患者通过及时的药物治疗获得成功，但只有难治性病例和危及生命的咯血需要更明确的手术，如 DSA 引导的支气管动脉栓塞和支气管镜手术，如支气管内生物相容胶、使用硅胶栓塞的支气管内栓塞、支气管内支架、激光光凝。 氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解剂，可防止纤维蛋白凝块破裂，从而有助于凝块稳定和控制出血。 作为一种药物疗法，氨甲环酸用于咯血以及其他手术或外伤出血的出血控制。 先前进行的机构研究比较了亚大量咯血患者静脉输注 TXA 与安慰剂，结果表明，在减少咯血的频率和数量、住院时间以及 DSA/支气管镜/手术干预和输血的需要方面，TXA 优于安慰剂（ 1). 虽然口服和 IV 途径最常被研究，但在支气管镜检查期间使用雾化 TXA 和支气管内滴注 TXA 等新方法在咯血止血方面显示出积极效果 (2)。 最近进行的一项随机对照试验评估了 TXA 雾化治疗亚大量咯血的有效性，得出的结论是雾化 TXA 可有效减少咯血的频率和数量。 雾化 TXA 也被发现是安全的，因为根据之前的 RCT 和多个病例报告，在使用期间没有发现严重的 ADR。

然而，由于样本量小的研究数量有限，并且除了一些病例报告外，使用雾化 TXA 治疗咯血的证据有限。 在咯血中，雾化形式的 TXA 应该以更高的浓度迅速到达局部出血部位（肺/气道），从而快速控制咯血。 因此，本研究计划进一步评估这种治疗咯血的 TXA 雾化新方法。 同样，与 TXA 雾化相关的药物不良反应数据也很有限。 该研究将提供有关 TXA 雾化相关的功效、安全性和不良反应的更多信息。