TXA porlasztás a hemoptysis kezelésére (TXA-NEB)

A hemoptysis gyakori jelenség orvosi sürgősségi esetekben. Az azonnali orvosi terápia, a bronchoszkópos és endovaszkuláris eljárások továbbra is a hemoptysis kezelésének sarokkövei mind diagnosztikai, mind terápiás célokra. Elsőbbséget élvez a vérzéscsillapítás és az aspiráció megelőzése érdekében végzett orvosi kezelés, valamint a mögöttes etiológia kezelése, mielőtt bármilyen végleges bronchoszkópos vagy endovaszkuláris beavatkozást végeznének. Míg a betegek többsége azonnali orvosi kezeléssel sikeresen kezelhető, csak a refrakter esetek és az életveszélyes hemoptysis esetén van szükség határozottabb eljárásokra, mint például DSA által irányított bronchiális artéria embolizálásra és bronchoszkópos eljárásokra, például endobronchiális biokompatibilis ragasztóra, endobronchiális embolizációra szilikon csapokkal, endobronchiális stentekkel, lézerrel fotokoaguláció. A tranexámsav egy antifibrinolitikus szer, amely megakadályozza a fibrinrögök lebomlását, így segíti a vérrög stabilizálását és a vérzés szabályozását. Gyógyászati ​​terápiaként a tranexámsavat vérzéscsillapításra használják hemoptysisben, valamint egyéb sebészeti vagy traumás vérzéseknél. Korábban végzett intézményi vizsgálat, amelyben a TXA intravénás infúzióját placebóval hasonlították össze szubmasszív hemoptysisben szenvedő betegeknél, a TXA-t előnyben részesítette a placebóval szemben a hemoptysis gyakoriságának és mennyiségének csökkenése, a kórházi tartózkodás időtartama, valamint a DSA/bronoszkópos/sebészeti beavatkozás és a vérátömlesztés szükségessége tekintetében. 1). Míg a leggyakrabban az orális és intravénás beadási módot tanulmányozták, az olyan új megközelítések alkalmazása, mint az aeroszolizált TXA és a TXA endobronchiális instillációja a bronchoszkópia során, pozitív eredményeket mutatott a hemoptysis hemosztázisának elérésében (2). A közelmúltban végzett RCT a TXA porlasztás hatékonyságának felmérésére szubmasszív hemoptysis esetén arra a következtetésre jutott, hogy a porlasztott TXA hatékonyan csökkenti a hemoptysis gyakoriságát és mennyiségét. A porlasztott TXA szintén biztonságosnak bizonyult, mivel a korábbi RCT és több esetjelentés szerint nem észleltek súlyos mellékhatásokat a használata során.

Mindazonáltal, a kis mintaszámmal végzett kutatások korlátozott száma miatt, és néhány esetjelentést leszámítva, a porlasztott TXA használatára vonatkozó bizonyítékok korlátozottak a hemoptysisben. Hemptysis esetén a TXA porlasztott formájának magasabb koncentrációban azonnal el kell érnie a vérzés helyi helyét (tüdő/légút), ami a hemoptysis gyors kontrollálásához vezet. Tehát ezt a tanulmányt a TXA-porlasztásnak a hemoptysis kezelésére szolgáló új megközelítésének további értékelésére tervezték. Hasonlóképpen, a TXA-porlasztással kapcsolatos mellékhatásokra vonatkozó adatok szintén korlátozottak. Ez a tanulmány további információkat nyújt a TXA-porlasztással kapcsolatos hatékonyságról, biztonságosságról és ADR-ről.