Kaliumindtag-respons-forsøg for at kontrollere hypertension (PITCH)

Hypertension er den førende forebyggelige risikofaktor for kardiovaskulær sygdom (CVD) og dødelighed af alle årsager, og forebyggelse og behandling af forhøjet blodtryk (BP), inklusive stadium 1 hypertension, er afgørende for at reducere den globale byrde af CVD.

Ikke-farmakologiske indgreb, herunder diætinterventioner, anbefales som den primære tilgang til forebyggelse og behandling af hypertension hos voksne i USA. Observationelle epidemiologiske undersøgelser har rapporteret en omvendt sammenhæng mellem kostens kaliumindtag og blodtryk, og kliniske forsøg har dokumenteret, at kaliumtilskud reducerer blodtrykket. Imidlertid har tidligere kliniske forsøg med kaliumtilskud og blodtryk været begrænset til at sammenligne en enkelt dosis kaliumtilskud (for det meste 60 mmol/dag eller 1173 mg/dag) med placebokontrol. Derfor er det optimale niveau for kostens indtagelse af kalium i befolkningen i øjeblikket ukendt. I 2019 opdaterede National Academies of Science, Engineering, and Medicine anbefalingerne for diætreferenceindtag (DRI) for kaliumindtag baseret på den mest aktuelle evidens, der forbinder kaliumindtag med CVD-resultater, herunder BP. Begrænsede beviser forhindrede DRI-udvalget i at etablere et niveau for reduktion af risiko for kroniske sygdomme. Det specifikke mål med det foreslåede randomiserede kontrollerede forsøg er at undersøge indtag-respons-effekten for 4 niveauer af kaliumtilskud på BP blandt voksne med ubehandlet stadium 1 hypertension. Forskerne vil teste den primære hypotese, at sammenlignet med placebo (0 mmol/dag kaliumtilskud) er der en progressiv sammenhæng mellem stigende doser af oralt kaliumtilskud (30, 60 og 90 mmol/dag eller 1173, 2346, 3519 mg/ dag) og faldende niveauer af 24-timers systolisk BP fra baseline til 12 ugers opfølgning. Efterforskerne vil også evaluere virkningerne på BP i dagtimerne (vågen) og om natten (søvn), systolisk og diastolisk BP på kontoret, natriumudskillelse og effektmediering og moderation efter alder, køn, race, centralt fedtindhold, udskillelse af natrium og kalium i urinen. og ændring i urinens natrium. Resultaterne fra det foreslåede forsøg vil udfylde et kritisk videnshul og kan identificere det optimale niveau af kaliumtilskud til blodtrykssænkning blandt voksne med stadium 1 hypertension. Denne information kan bruges til at udvikle kostvejledninger til forebyggelse og behandling af hypertension og CVD.