Kvantitativ detektionseffektivitet af UDFF for ikke-alkoholisk fedtleversygdom (UDFF)

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er den mest almindelige kroniske leversygdom på verdensplan karakteriseret ved overdreven ophobning af triglycerider i hepatocytter og efterfølgende steatose, som påvirker mere end 25 % af befolkningen globalt. Cirka 20 % - 25 % af NAFLD-patienter kan udvikle ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), som fører til hurtigere progression fra fibrose til cirrhose og endda leversvigt eller hepatocellulært karcinom (HCC). NALFD er stærkt forbundet med metaboliske risikofaktorer, såsom fedme, hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus. Tidlig påvisning og behandling kan standse eller vende NAFLD-progression. Imidlertid havde forekomsten og progressionen af ​​steatose og fibrose ingen tydelige kliniske symptomer, hvilket resulterede i en vanskelighed med tidlig diagnosticering og klassificering af individer med NAFLD klinisk.

Selvom leverbiopsi har været den velaccepterede kliniske referencestandard for både diagnose og stadieinddeling af de forskellige histologiske ændringer i NAFLD, er denne procedure invasiv med komplikationer såsom blødning og infektion og er upålidelig til at kvantificere steatose på grund af prøveudtagningsfejl. Adskillige billeddiagnostiske modaliteter er blevet brugt til at diagnosticere og gradere hepatisk steatose. Magnetisk resonansbilleddannelse-afledt protondensitetsfedtfraktion (MRI-PDFF) er i øjeblikket blevet accepteret som det foretrukne alternativ til den histologiske vurdering af hepatisk steatose hos patienter med NAFLD. Magnetisk resonans elastografi (MRE) giver yderligere information om inflammation og fibrotiske komponenter i NAFLD. Imidlertid hindrer vigtige begrænsninger den udbredte kliniske anvendelse af MR, herunder høje omkostninger, lav tilgængelighed, lange scanningstider og udelukkelse af patienter med metalimplantater.

Ultralyd (US) er blevet anbefalet af adskillige retningslinjer som førstelinjescreeningsværktøj til patienter med risiko for NAFLD. Den mest almindeligt anvendte ikke-invasive metode, der kvantificerer mængden af ​​fedt i leveren, er den kontrollerede svækkelsesparameter, og mere end 10% af steatose kan skelnes. Ulemperne ved denne teknik er, at de levermorfologiske ændringer ikke kan vurderes samtidigt, og dårlig ydeevne hos patienter med højere kropsmasseindeks, hvilket fører til en målefejlrate på 7,7 % - 14,0 %.

Den udviklede ultralyds-afledte fedtfraktion (UDFF) er designet til at vurdere leversteatose ved at estimere den frekvensafhængige dæmpningskoefficient (AC) og backscatter-koefficient (BSC) gennem behandling af akustiske radiofrekvenssignaler (RF) returneret fra levervævet som fedtvesikler i hepatocytter har en anden karakteristisk impedans sammenlignet med normalt levervæv. UDFF er tilgængelig på Acuson Sequoia ultralydssystemet (Simens Healthineers, Mountain View, CA, USA), med reference til integrerede fantomdata for at korrigere for systempåvirkning, og producerer en UDFF-værdi præsenteret som en fedtfraktion (%), hvilket potentielt er relateret til MRI-PDFF og kan direkte sammenlignes med MRI-PDFF. Derudover er automatisk punktforskydningsbølgeelastografi (auto-pSWE) tilgængelig på Acuson Sequoia ultralydssystemet for at opnå leverstivhedsmåling (LSM) til vurdering af hepatisk fibrose, samtidig med UDFF-måling. Den prospektive multicenterundersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af ​​UDFF som et kvantitativt ikke-invasivt alternativ til NAFLD.