Cryopreservation af testikelvæv i forbindelse med kønsbekræftende terapi

Bevarelse af fertilitet er et vigtigt aspekt af pleje for alle patienter, som kan få deres fertilitet kompromitteret sekundært til sygdom, medicinske behandlinger, alder eller andre omstændigheder, herunder behandlinger for kønsdysfori. Et stigende antal kønsforskelle patienter præsenterer for fertilitetsklinikker for at bevare fertilitet. Undersøgelser viser, at forældreskab er vigtigt for denne patientpopulation. Derfor anbefaler både Endocrine Society og World Professional Association for Transgender Health (WPATH), at bevarelse af fertilitet diskuteres med alle patienter forud for påbegyndelse af medicinske behandlinger for kønsdysfori.

For kønsforskelle patienter består medicinsk behandling primært af østradiol, som ofte er forudgået af GnRH-agonister (såsom leuprolidacetat, histrelin) for at reducere endogen testosteronproduktion. Der er teoretiske bekymringer om virkningerne af langvarig hormonbehandling på kønskirtlerne og fremtidigt fertilitetspotentiale. Uanset tidspunktet for påbegyndelse af hormonundertrykkelse og/eller østradiolbehandling, er rådgivning om fertilitetsbevarelse et væsentligt aspekt af deres pleje. Spermkonservering kræver, at individet gennemgår deres fødselspubertet, og for mange transkønnede patienter er dette uønsket og endda kontraindiceret fra mentalt sundhedssynspunkt, da selvmordsraten for transkønnede unge er 10 gange landsgennemsnittet. Cryopreservation af testikelvæv er en alternativ mulighed for transkønnede patienter, der ønsker pubertalblokade og østradiol, men endnu ikke har påbegyndt sædproduktion (spermarche) for at bevare deres fertilitet. Spermarche opstår typisk ved seksuel modenhedsvurdering (SMR) 4, og pubertalsblokade tilbydes så tidligt som SMR 2.