Mekanismer af neurodynamiske behandlinger (MONET)

INTRODUKTION: Karpaltunnelsyndrom (CTS) er en relativt almindelig tilstand forårsaget af kompression af en af ​​hovednerverne ved håndleddet, medianusnerven. Ikke-kirurgiske behandlinger, såsom steroidinjektioner og fysioterapi, er den første behandlingslinje for patienter med karpaltunnelsyndrom. Efterforskerne har tidligere vist, at specifikke fysioterapeutiske øvelser (neurodynamiske øvelser) kan reducere behovet for karpaltunneloperation hos nogle patienter. Eksperimentelle undersøgelser i dyremodeller viser, at disse øvelser har en anti-inflammatorisk effekt og kan hjælpe nerven med at regenerere. Imidlertid er de nøjagtige virkningsmekanismer af disse øvelser ikke godt forstået hos patienter. En bedre forståelse af virkningsmekanismerne ved fysioterapeutiske øvelser vil hjælpe klinikere til bedre at målrette disse behandlinger til de patienter, der kan have gavn af dem.

MÅL: At undersøge virkningsmekanismerne af 6 ugers neurodynamiske behandlinger på nervefunktion og -struktur samt patientrapporterede resultatmål hos patienter med CTS sammenlignet med en positiv kontrolintervention (rutinepleje steroidinjektion) og en negativ kontrolintervention (rådgivning) ).

METODER OG ANALYSE: I dette enkeltblinde randomiserede mekanistiske forsøg vil patienter med bekræftet mild til moderat CTS (n=78) og alders- og kønsmatchede raske kontroller (n=30) blive inkluderet. Patienterne vil blive tilfældigt allokeret til en 6-ugers neurodynamisk træningsgruppe, steroidinjektion eller rådgivningsgruppe. Resultatmål vil blive undersøgt ved baseline (patienter og kontroller), post-intervention (patienter) og 6-måneders opfølgning (patienter). Resultater omfatter diffusionsvægtet og anatomisk MR af medianusnerven ved håndleddet, kvantitativ sensorisk testning, nerveledningsundersøgelser, inflammatoriske markører i blod- og hudbiopsier og validerede spørgeskemaer for smerte, funktion og psykologiske faktorer. To-vejs gentagne mål ANCOVA'er (faktorer tid og intervention, justeret for baseline målinger som en kontinuerlig kovariat) vil blive udført for at identificere forskelle i MR-parametre, klinisk vurdering og inflammatoriske markører mellem patienter i forskellige grupper og raske kontroller.