Meccanismi di trattamenti neurodinamici (MONET)

INTRODUZIONE: La sindrome del tunnel carpale (STC) è una condizione relativamente comune causata dalla compressione di uno dei principali nervi del polso, il nervo mediano. I trattamenti non chirurgici, come le iniezioni di steroidi e la fisioterapia, sono la prima linea di trattamento per i pazienti con sindrome del tunnel carpale. I ricercatori hanno precedentemente dimostrato che esercizi fisioterapici specifici (esercizi neurodinamici) possono ridurre la necessità di un intervento chirurgico al tunnel carpale in alcuni pazienti. Studi sperimentali su modelli animali dimostrano che questi esercizi hanno un effetto antinfiammatorio e possono aiutare il nervo a rigenerarsi. Tuttavia, gli esatti meccanismi di azione di questi esercizi non sono ben compresi nei pazienti. Una migliore comprensione dei meccanismi di azione degli esercizi fisioterapici aiuterebbe i medici a indirizzare meglio questi trattamenti a quei pazienti che potrebbero trarne beneficio.

Obiettivo: indagare i meccanismi di azione dei trattamenti neurodinamici di 6 settimane sulla funzione e la struttura nervosa, nonché le misure di esito riportate dal paziente nei pazienti con STC rispetto a un intervento di controllo positivo (iniezione di steroidi di cura di routine) e un intervento di controllo negativo (consulenza ).

METODI E ANALISI: In questo studio meccanicistico randomizzato in singolo cieco, saranno inclusi pazienti con CTS confermata da lieve a moderata (n=78) e controlli sani abbinati per età e sesso (n=30). I pazienti verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di esercizi neurodinamici di 6 settimane, iniezione di steroidi o gruppo di consulenza. Le misure di esito saranno esplorate al basale (pazienti e controlli), post-intervento (pazienti) e follow-up a 6 mesi (pazienti). I risultati includono la risonanza magnetica pesata in diffusione e anatomica del nervo mediano al polso, test sensoriali quantitativi, studi sulla conduzione nervosa, marcatori infiammatori nel sangue e biopsie cutanee e questionari convalidati per dolore, funzione e fattori psicologici. Verranno eseguite misure ripetute a due vie ANCOVA (fattori tempo e intervento, aggiustati per le misurazioni di base come covariata continua) per identificare le differenze nei parametri MRI, valutazione clinica e marcatori infiammatori tra pazienti in gruppi diversi e controlli sani.