- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05879536
Effekten af intravenøs infusion af tramadol-ondansetron på restitution efter kejsersnit. (TRON)
Effekten af intravenøs infusion af tramadol-ondansetron på restitution efter kejsersnit. En prospektiv, observationel og ikke-mindreværdsundersøgelse mod epidural analgesi.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det primære resultat er at vurdere non-inferioriteten i form af genvinding efter kejsersnit af den intravenøse perfusion af tramadol + ondansetron sammenlignet med perfusionen af lokalbedøvelsesmidler gennem et epiduralt kateter.
Dette vil være et prospektivt observationelt kohortestudie med i alt N på 312 patienter, der har gennemgået et kejsersnit. 156, der opretholder epiduralkateteret som hovedmål for analgesi i 24 timer, og 156, der modtager en infusion af tramadol-ondansetron fra slutningen af kejsersnittet og i de følgende 24 timer. Følgende data vil blive indsamlet efter 24 og 48 timer: behov for uplanlagt farmakologisk forstærkning, uønskede virkninger, QoR (Quality of Recovery) score 15, ObsQor-10 (Obstetric Quality of Recovery) score og Visual Analogue Pain Scale (VAS) hver 4 timer i 48 timer. Forekomsten af kroniske smerter 90 dage efter kejsersnit vil blive vurderet ved hjælp af Numerical Pain Rating Scale (NRS).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Valencia, Spanien
- Hospital Universitario La Fe
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinde over 18 år under kejsersnit
- Hun siger ja til at deltage frivilligt.
- Hun får allerede nogen af de undersøgte analgetiske strategier.
Ekskluderingskriterier:
- Modtagelse af en anden smertestillende medicin end den, der er nævnt som "rutinemæssig multimodal analgesi" (enten som almindelig medicin eller mod akutte post-kirurgiske smerter)
- Sygehistorie, der bestemmer basisdataene for de skalaer og data, som vi indsamler (smerter eller tidligere handicap; afhængighed af stoffer, alkohol eller stoffer; en anden sygdom, der forværrer livskvaliteten)
- Sygehistorie, der betinger den farmakologiske virkning (allergi, intolerance eller atypisk reaktion på nogen af de lægemidler, der er involveret i behandlingen, eller mulige krydsreaktioner)
- Kontraindikation for neuraksielle teknikker (patientafslag, vanskeligheder med at forstå eller kommunikere, lokaliseret infektion, øget intrakranielt tryk eller andre medicinske kriterier)
- To eller flere tidligere kejsersnit
- Svært ved at forstå eller kommunikere
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
TRON (Tramadol-Ondansetron)
Kvinder, der får en infusion af tramadol-ondansetron fra slutningen af kejsersnittet og i de følgende 24 timer.
Infusionen (TRON) er sammensat af 300 mg tramadol og 12 mg ondansetron opløst i 250 ml 0,9% saltvand, som rutinemæssigt programmeres til 11 ml/t, indtil indholdet er opbrugt (ca. 23 timer).
|
Analgesistrategi bestemt ved rutinemæssig brug i henhold til protokoller uden investigatorintervention.
|
|
AL-EPI (lokalbedøvelse via epidural)
Kvinder, der vedligeholder epiduralkateteret som det vigtigste mål for analgesi i 24 timer.
Epiduralkateteret efter kejsersnit programmeres med en 0,2 % ropivacain PCA (Patientkontrolleret analgesi) pumpe ved 7 ml/time med 7 ml on-demand bolus, med blokering hvert 20. min.
|
Analgesistrategi bestemt ved rutinemæssig brug i henhold til protokoller uden investigatorintervention.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Post-kirurgisk bedring
Tidsramme: Dag 1
|
QoR-15 score 24 timer efter kejsersnit
|
Dag 1
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Analgesi ved akutte smerter
Tidsramme: Dag 1
|
Smertescore-udvikling på den sekventielle Visual Analog Scale efter 24 timer, målt hver 4. time.
|
Dag 1
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: Dag 1
|
Tilstedeværelse eller fravær af de næste bivirkninger: Pruritus; rystelser; urinretention eller behov for et blærekateter; Forstoppelse eller abdominal udspilning; begrænsning af mobilitet; forsinket påbegyndelse af amning, hvis det ønskes (på grund af analgesi); behov for blodekstraktion til kontrolanalyse.
|
Dag 1
|
|
Post-kirurgisk bedring
Tidsramme: Dag 2
|
QoR-15 score 48 timer efter kejsersnit
|
Dag 2
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: Dag 2
|
Tilstedeværelse eller fravær af de næste bivirkninger: Pruritus; rystelser; urinretention eller behov for et blærekateter; Forstoppelse eller abdominal udspilning; begrænsning af mobilitet; forsinket påbegyndelse af amning, hvis det ønskes (på grund af analgesi); behov for blodekstraktion til kontrolanalyse.
|
Dag 2
|
|
Analgesi ved akutte smerter
Tidsramme: Dag 2
|
Smertescoreudvikling på den sekventielle Visual Analog Scale efter 48 timer, målt hver 4. time.
|
Dag 2
|
|
Kronisk smerte
Tidsramme: Dag 90
|
Kronisk smerte målt ved numerisk vurderingsskala ved 90 dages TRON versus AL-EPI.
|
Dag 90
|
|
Gendannelseskvalitet ved hjælp af ObsQoR10 - spansk version
Tidsramme: Dag 1
|
ObsQor-10 score efter 24 timer.
|
Dag 1
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ciechanowicz S, Setty T, Robson E, Sathasivam C, Chazapis M, Dick J, Carvalho B, Sultan P. Development and evaluation of an obstetric quality-of-recovery score (ObsQoR-11) after elective Caesarean delivery. Br J Anaesth. 2019 Jan;122(1):69-78. doi: 10.1016/j.bja.2018.06.011. Epub 2018 Jul 31.
- Ciechanowicz S, Howle R, Heppolette C, Nakhjavani B, Carvalho B, Sultan P. Evaluation of the Obstetric Quality-of-Recovery score (ObsQoR-11) following non-elective caesarean delivery. Int J Obstet Anesth. 2019 Aug;39:51-59. doi: 10.1016/j.ijoa.2019.01.010. Epub 2019 Feb 2.
- Jayaraj A, Balachander H, Kuppusamy SK, Arusamy S, Rai Y, Siddiqui N. Comparison of meperidine, tramadol and fentanyl for post-spinal shivering prevention during cesarean delivery: A double-blind randomized controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Nov;45(11):2202-2208. doi: 10.1111/jog.14106. Epub 2019 Sep 4.
- Sultan P, Kormendy F, Nishimura S, Carvalho B, Guo N, Papageorgiou C. Comparison of spontaneous versus operative vaginal delivery using Obstetric Quality of Recovery-10 (ObsQoR-10): An observational cohort study. J Clin Anesth. 2020 Aug;63:109781. doi: 10.1016/j.jclinane.2020.109781. Epub 2020 Mar 20.
- Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology. 2016 Feb;124(2):270-300. doi: 10.1097/ALN.0000000000000935. No abstract available.
- Weibel S, Neubert K, Jelting Y, Meissner W, Wockel A, Roewer N, Kranke P. Incidence and severity of chronic pain after caesarean section: A systematic review with meta-analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Nov;33(11):853-865. doi: 10.1097/EJA.0000000000000535.
- Sultan P, Kamath N, Carvalho B, Bansal P, Elkhateb R, Dougan S, Whittington J, Guo N, El-Sayed Y, Mhyre J, Sharawi N. Evaluation of inpatient postpartum recovery using the Obstetric Quality of Recovery-10 patient-reported outcome measure: a single-center observational study. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 Nov;2(4):100202. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100202. Epub 2020 Aug 17.
- Myles PS, Boney O, Botti M, Cyna AM, Gan TJ, Jensen MP, Kehlet H, Kurz A, De Oliveira GS Jr, Peyton P, Sessler DI, Tramer MR, Wu CL; StEP-COMPAC Group; Myles P, Grocott M, Biccard B, Blazeby J, Boney O, Chan M, Diouf E, Fleisher L, Kalkman C, Kurz A, Moonesinghe R, Wijeysundera D. Systematic review and consensus definitions for the Standardised Endpoints in Perioperative Medicine (StEP) initiative: patient comfort. Br J Anaesth. 2018 Apr;120(4):705-711. doi: 10.1016/j.bja.2017.12.037. Epub 2018 Feb 2.
- Moonesinghe SR, Jackson AIR, Boney O, Stevenson N, Chan MTV, Cook TM, Lane-Fall M, Kalkman C, Neuman MD, Nilsson U, Shulman M, Myles PS; Standardised Endpoints in Perioperative Medicine-Core Outcome Measures in Perioperative and Anaesthetic Care (StEP-COMPAC) Group. Systematic review and consensus definitions for the Standardised Endpoints in Perioperative Medicine initiative: patient-centred outcomes. Br J Anaesth. 2019 Nov;123(5):664-670. doi: 10.1016/j.bja.2019.07.020. Epub 2019 Sep 5.
- Boney O, Moonesinghe SR, Myles PS, Grocott MPW; StEP-COMPAC group. Core Outcome Measures for Perioperative and Anaesthetic Care (COMPAC): a modified Delphi process to develop a core outcome set for trials in perioperative care and anaesthesia. Br J Anaesth. 2022 Jan;128(1):174-185. doi: 10.1016/j.bja.2021.09.027. Epub 2021 Nov 2.
- Ma J, Martin R, Chan B, Gofeld M, Geary MP, Laffey JG, Abdallah FW. Using Activity Trackers to Quantify Postpartum Ambulation: A Prospective Observational Study of Ambulation after Regional Anesthesia and Analgesia Interventions. Anesthesiology. 2018 Mar;128(3):598-608. doi: 10.1097/ALN.0000000000001979.
- Delfino E, Netto R, Zanon D. Pain control after cesarean delivery: a new proposal for a continuous locoregional technique. Int J Obstet Anesth. 2021 Nov;48:103196. doi: 10.1016/j.ijoa.2021.103196. Epub 2021 Jun 23. No abstract available.
- Vercauteren M, Vereecken K, La Malfa M, Coppejans H, Adriaensen H. Cost-effectiveness of analgesia after Caesarean section. A comparison of intrathecal morphine and epidural PCA. Acta Anaesthesiol Scand. 2002 Jan;46(1):85-9. doi: 10.1034/j.1399-6576.2002.460115.x.
- Chi X, Li M, Mei W, Liao M. Comparison of patient-controlled intravenous analgesia with sufentanil versus tramadol in post-cesarean section pain management and lactation after general anesthesia - a prospective, randomized, double-blind, controlled study. J Pain Res. 2017 Jul 3;10:1521-1527. doi: 10.2147/JPR.S137799. eCollection 2017.
- Duan G, Bao X, Yang G, Peng J, Wu Z, Zhao P, Zuo Z, Li H. Patient-controlled intravenous tramadol versus patient-controlled intravenous hydromorphone for analgesia after secondary cesarean delivery: a randomized controlled trial to compare analgesic, anti-anxiety and anti-depression effects. J Pain Res. 2018 Dec 18;12:49-59. doi: 10.2147/JPR.S184782. eCollection 2019.
- Siddik-Sayyid S, Aouad-Maroun M, Sleiman D, Sfeir M, Baraka A. Epidural tramadol for postoperative pain after Cesarean section. Can J Anaesth. 1999 Aug;46(8):731-5. doi: 10.1007/BF03013907.
- Nnacheta TE, Onyekwulu FA, Amucheazi AO. Prevention of postanesthetic shivering under subarachnoid block for cesarean section: A randomized, controlled study comparing tramadol versus ondansetron. Niger J Clin Pract. 2020 May;23(5):619-625. doi: 10.4103/njcp.njcp_641_18.
- Sammour RN, Ohel G, Cohen M, Gonen R. Oral naproxen versus oral tramadol for analgesia after cesarean delivery. Int J Gynaecol Obstet. 2011 May;113(2):144-7. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.11.024.
- Sahmeddini MA, Azemati S, Motlagh EM. Local Infiltration of Tramadol versus Bupivacaine for Post Cesarean Section Pain Control: A Double-Blind Randomized Study. Iran J Med Sci. 2017 May;42(3):235-241.
- Mitra S, Khandelwal P, Sehgal A. Diclofenac-tramadol vs. diclofenac-acetaminophen combinations for pain relief after caesarean section. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 Jul;56(6):706-11. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02663.x. Epub 2012 Mar 5.
- Wu Z, Zhao P, Peng J, Fang L, Ding J, Yan G, Wang Y, Zhu J, Wang D, Li Y, Chen Z, Zhang Q, Deng Q, Duan G, Zuo Z, Li H. A Patient-Controlled Intravenous Analgesia With Tramadol Ameliorates Postpartum Depression in High-Risk Woman After Cesarean Section: A Randomized Controlled Trial. Front Med (Lausanne). 2021 May 27;8:679159. doi: 10.3389/fmed.2021.679159. eCollection 2021.
- Johansen A, Schirmer H, Nielsen CS, Stubhaug A. Persistent post-surgical pain and signs of nerve injury: the Tromso Study. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 Mar;60(3):380-92. doi: 10.1111/aas.12653. Epub 2015 Nov 5.
- Richez B, Ouchchane L, Guttmann A, Mirault F, Bonnin M, Noudem Y, Cognet V, Dalmas AF, Brisebrat L, Andant N, Soule-Sonneville S, Dubray C, Duale C, Schoeffler P. The Role of Psychological Factors in Persistent Pain After Cesarean Delivery. J Pain. 2015 Nov;16(11):1136-46. doi: 10.1016/j.jpain.2015.08.001. Epub 2015 Aug 20.
- Borges NC, de Deus JM, Guimaraes RA, Conde DM, Bachion MM, de Moura LA, Pereira LV. The incidence of chronic pain following Cesarean section and associated risk factors: A cohort of women followed up for three months. PLoS One. 2020 Sep 4;15(9):e0238634. doi: 10.1371/journal.pone.0238634. eCollection 2020.
- Lavand'homme P. Postpartum chronic pain. Minerva Anestesiol. 2019 Mar;85(3):320-324. doi: 10.23736/S0375-9393.18.13060-4. Epub 2018 Oct 30.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
- Mathias LAST, Carlos RV, Siaulys MM, Gabriades P, Guo N, Domingue B, O'Carroll J, Carvalho B, Sultan P. Development and validation of a Portuguese version of Obstetric Quality of Recovery-10 (ObsQoR-10-Portuguese). Anaesth Crit Care Pain Med. 2022 Jun;41(3):101085. doi: 10.1016/j.accpm.2022.101085. Epub 2022 Apr 26.
- Kozanhan B, Yildiz M, Polat A, Gunenc O, Tutar SM, Iyisoy MS, Kulhan NG, Sultan P. Development and Validation of a Turkish Version of Obstetric Quality of Recovery-10. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2022 Oct;50(5):366-372. doi: 10.5152/TJAR.2022.21441.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Postoperative komplikationer
- Patologiske processer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antiemetika
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Gastrointestinale midler
- Dermatologiske midler
- Bedøvelsesmidler, Lokale
- Bedøvelsesmidler
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Neurotransmittermidler
- Kløestillende midler
- Serotonin 5-HT3-receptorantagonister
- Serotonin-antagonister
- Serotoninmidler
- Ropivacain
- Ondansetron
- Tramadol
Andre undersøgelses-id-numre
- TRON
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kejsersnit
-
University Hospital, GrenobleIkke rekrutterer endnuPost-Cesarean Maternal Satisfaction Scale
Kliniske forsøg med Tramadol-ondansetron kontinuerlig infusion
-
Pacific Diabetes TechnologiesRekruttering
-
Ufuk UniversityAfsluttetSmerter, postoperativKalkun
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...AfsluttetKateterrelateret komplikationItalien
-
Sehit Prof. Dr. Ilhan Varank Sancaktepe Training...RekrutteringKolecystitis, akut | Kolecystitis | Cholecystitis; Galdesten | Kolecystitis, kroniskKalkun
-
Helsinn Healthcare SARekrutteringKvalme efter kemoterapi | Kvalme og opkastning Kemoterapi-induceretPolen, Rumænien, Grækenland, Tyrkiet (Türkiye)
-
University Hospital of SplitAfsluttetLivskvalitet | Analgesi | Anæstesi | Patienttilfredshed | Kvalitet af inddrivelse | Restitutionsperiode for anæstesi | Epidural | Postoperativ periode | Radikal prostatektomiKroatien
-
Duke UniversityIWK Health CentreAfsluttetKejsersnit leveringForenede Stater
-
Bagcilar Training and Research HospitalAfsluttet
-
Avanti AnesthesiaAfsluttetGrå stærForenede Stater
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)AfsluttetPostoperativ kvalme | Postoperativ opkastning | Kvalme VedvarendeForenede Stater