Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Pembrolizumab + N-803 alene eller i kombination med PD-L1 t-haNK-celler til resecerbart hoved- og halspladecellekarcinom

13. maj 2024 opdateret af: National Cancer Institute (NCI)

Et fase II sekventielt vindue af muligheder-forsøg med Pembrolizumab + N-803 alene eller i kombination med PD-L1 t-haNK-celler til resektabelt hoved- og nakkepladecellekarcinom

Baggrund:

Planocellulært karcinom er en type kræft, der kan forårsage tumorer på hoved og hals (HNSCC). Selv med behandling overlever mindre end 50 % af personer med visse typer HNSCC i 5 år.

Objektiv:

At teste en ny lægemiddelbehandling (N-803 og pembrolizumab, med eller uden PD-L1 t-haNK celler) hos mennesker med HNSCC. Disse lægemidler kan hjælpe immunsystemet til at bekæmpe kræft.

Berettigelse:

Personer i alderen 18 år og ældre, der har HNSCC, der ikke er forbundet med human papillomavirusinfektion. De må endnu ikke have modtaget nogen behandling og skal være planlagt til operation for at fjerne tumorerne.

Design:

Deltagerne vil blive screenet. De vil have en fysisk undersøgelse med blod- og urinprøver. De vil have billedscanninger og en test af deres hjertefunktion. De vil have en biopsi: En prøve af væv vil blive fjernet fra tumoren.

Pembrolizumab gives gennem et rør, der er fastgjort til en nål indsat i en vene i armen (intravenøs infusion). N-803 injiceres under huden på maven. Alle deltagere vil modtage disse 2 behandlinger på dag 1. De vil have opfølgende besøg på dag 8 og 15.

Nogle deltagere vil også modtage PD-L1 t-haNK-celler ved intravenøs infusion. Det er celler, der angriber kræftceller. Disse deltagere vil modtage denne behandling på dag 1, 5, 8, 12 og 15.

Alle deltagere vil have et klinikbesøg på dag 21. De vil have en anden biopsi.

Opfølgningsbesøg vil finde sted på dag 49 og 105. Besøgene fortsætter via telefon eller e-mail hver 9. uge i 2 år....

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Baggrund:

  • Selv i de potentielt helbredende omgivelser er human papillomavirus (HPV)-urelateret hoved- og halspladecellecarcinom (HNSCC) forbundet med dystre resultater (sammenlignet med HPV-relaterede) på trods af maksimal kirurgisk og adjuverende behandling (dvs. strålebehandling +/-kemoterapi) .
  • Vinduesperioden mellem diagnose og helbredende kirurgi giver mulighed for at administrere terapier, der kan forbedre resultaterne.
  • Fire offentliggjorte kliniske forsøg tyder på, at neoadjuverende checkpoint blokade kan forbedre recidivfri overlevelse (RFS) i resektabel HNSCC (NCT02919683, NCT02488759, NCT02296684, NCT04247282). Dette inkluderer NCI-protokol 20C0024 (NCT04247282), hvor vores korrelative undersøgelser ud over at demonstrere forbedret 1-årig RFS sammenlignet med historiske værdier gav indsigt i potentielle mekanismer for denne fordel.
  • N-803 (en IL-15 agonist) kombineret med anti-programmeret celledødsprotein 1 (PD-1) terapier arbejder hen imod maksimering af T-celle-medieret anti-tumor aktivitet, en nøglekomponent i anti-tumor immunitet. Imidlertid gør ekspression af T-cellehæmmende receptorer og/eller tab af antigenpræsentation og -behandlingsmaskineri, ofte drevet af T-celleaktivitets frigivelse af interferon-gamma, nogle tumorceller usårbare over for T-celledrab.
  • Undersøgelser udført af samarbejdspartnere ved NCI har vist, at programmeret dødsligand (PD-L1) t-haNK kan lysere sådanne T-celle-resistente tumorceller. Derudover resulterede tripletten af ​​PD-L1 t-haNK kombineret med pembrolizumab og N-803 i en murin model af oral cancer i mere tumorkontrol end dubletkombinationerne af disse midler.
  • PD-L1 t-haNK-celler er en allogen, bestrålet (ingen engraftment), off-the-shelf-cellelinje, der i øjeblikket studeres i kombination med pembrolizumab og N-803 i avanceret/metastatisk HNSCC (NCI CCR-protokol 000096, (NCT04847466)) . Fra november 2022 er 10 deltagere blevet behandlet, og kuren er blevet godt tolereret.
  • Ud over potentielt at forbedre resultaterne giver test af denne triplet i neoadjuverende omgivelser med præ- og post-behandling tumorbiopsier en mulighed for at få indsigt i mekanismerne for dette regimes antitumoraktivitet.

Objektiv

- At bestemme den patologiske tumorrespons (pTR) rate (levedygtig tumor i 50 % eller mindre af den kirurgisk resekerede primære tumorleje) i arm 1 og arm 2.

Berettigelseskriterier

  • Histologisk eller cytologisk bekræftet tidligere ubehandlet intermediær/høj risiko, p16-negativ (hvis oropharyngeal primær tumor), planocellulært karcinom i hoved og hals (T1-T4, N0-N3, M0 stadium II, III eller IV.
  • Alder >= 18 år.
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus <= 1 og tilstrækkelig organfunktion.

Design

  • Dette er et åbent, enkeltsteds, ikke-randomiseret fase II-studie til at evaluere effektiviteten af ​​kombineret behandling af PD-L1 t-haNK-celler, pembrolizumab og N-803.
  • De første 15 deltagere vil blive indskrevet i Arm 1 og behandlet med pembrolizumab og N-803, følgende deltagere vil blive indskrevet i Arm 2 og behandlet med pembrolizumab, N-803 og PD-L1 t-haNK celler.
  • Alle deltagere (arm 1 og arm 2) vil modtage behandling bestående af én intravenøs (IV) infusion af pembrolizumab og én subkutan (SC) injektion af N-803 på dag 1.
  • Deltagere i arm 2 vil modtage yderligere behandling med IV-infusion af PD-L1 t-haNK-celler på dag 1, 5, 8, 12 og 15.
  • Deltagerne vil blive overvåget i 2 år.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

40

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Kontakt:
          • National Cancer Institute Referral Office
          • Telefonnummer: 888-624-1937

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:
  • Histologisk eller cytologisk bekræftet tidligere ubehandlet intermediær/høj risiko, p16-negativ (hvis oropharyngeal primær tumor), planocellulært karcinom i hoved og hals (T1-T4, N0-N3, M0 stadium II, III eller IV). Bemærk: p16-status vil blive bestemt af en historie med p16-immunhistokemi (IHC)-farvning udført efter standardbehandling.
  • Alder >= 18 år.
  • ECOG-ydeevnestatus <= 1.
  • Planlagt til operation for fjernelse af kræft efter standardbehandling.
  • Deltagerne skal have tilstrækkelig organ- og marvfunktion som defineret nedenfor:

    • Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) <= 3,0 x øvre normalgrænse (ULN)
    • Total bilirubin <= 1 x ULN. Bemærk: Deltagere med Gilberts syndrom kan have total bilirubin < 3,0 mg/dL
    • Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1,0 x 10^9/L
    • Hæmoglobin (Hgb) >= 10,0 g/dL
    • Blodpladeantal >= 100 x 10^9/L
    • Protrombintid (PT) og partiel tromboplastintid (PTT) <= 1 x ULN. Bemærk: Deltagere med langvarig PTT, der er fastslået at skyldes lupus antikoagulant, er kvalificerede
    • Kreatinin <= 1,5 x ULN
  • Deltagere med en historie med human immundefektvirus (HIV)-infektion skal:

    • være i effektiv antiretroviral terapi; og
    • har virusmængden < 400 kopier/ml; og
    • har CD4-tallet > 150 celler/mikroL
  • Deltagere med en historie med hepatitis C-virus (HCV)-infektion skal

    • modtog helbredende behandling; og
    • har en uopdagelig virusmængde.
  • Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP) og mænd skal acceptere at bruge en effektiv præventionsmetode (barriere, hormonal, intrauterin enhed (IUD), kirurgisk sterilisering) i hele undersøgelsesbehandlingens varighed og op til 4 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet/-stofferne.
  • Ammende deltagere skal være villige til at afbryde amningen fra påbegyndelse af undersøgelsesbehandlingen til 4 måneder efter den sidste dosis af forsøgslægemidlet.
  • Deltagerne skal have et primært tumorsted, der er modtageligt for biopsi og være villige til at gennemgå biopsier før og efter behandling.
  • En deltagers evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.

EXKLUSIONSKRITERIER:

  • Anamnese med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser af lignende kemisk eller biologisk sammensætning som lægemidler, der blev brugt i undersøgelsen.
  • Aktiv immunsuppressiv behandling svarende til > 10 mg prednison dagligt. Bemærk: Kort-kursus systemiske kortikosteroider (f.eks. forebyggelse/behandling af transfusionsreaktioner) eller anvendelse til en ikke-kræftindikation (f.eks. binyrebark) er acceptabel.
  • Anamnese med autoimmun sygdom med undtagelse af kontrolleret skjoldbruskkirtelsygdom, psoriasis, der ikke kræver medicin, vitiligo og alopeci.
  • Deltagere med en historie med hepatitis B (HBV).
  • Tidligere malignitet, der var aktiv inden for de foregående 2 år med undtagelse af lokalt helbredelig kræft, som i øjeblikket anses for helbredt og ikke kræver en yderligere standardbehandlingsbehandling, såsom kutant basal- eller pladecellecarcinom, overfladisk blærekræft eller cervixcarcinom in situ, eller en tilfældigt histologisk fund af prostatacancer.
  • Forudgående behandling med forsøgslægemidlet inden for 2 uger før behandlingsstart.
  • Graviditet (bekræftet med Beta-humant choriongonadotropin (Beta-HCG) serum eller uringraviditetstest udført hos kvinder i den fødedygtige alder ved screening).
  • Ukontrolleret sammenfaldende sygdom eller medicinsk(e) tilstand(e) vurderet ved sygehistorie og fysisk undersøgelse eller situationer, der ikke er stabile (f.eks. nylig indlæggelse, skadestuebesøg eller undergåelse af medicinændringer), som investigator vurderer vil uacceptabelt øge deltagelsen i forsøget for deltager eller forringer evnen til at evaluere undersøgelsens endepunkter.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Sekventiel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Arm 1
N-803 + pembrolizumab
400 mg administreret som en 30 minutters IV-infusion på dag 1
15 ug/kg via subkutan injektion på dag 1
Eksperimentel: Arm 2
N-803 + pembrolizumab + PD-L1 t-haNK-celler
400 mg administreret som en 30 minutters IV-infusion på dag 1
15 ug/kg via subkutan injektion på dag 1
Bestrålede PD-L1 t-haNK-celler i en dosis på 2 x 10^9 administreret via IV-infusion over 30 minutter på dag 1, 5, 8, 12 og 15

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
pTR-rate (levedygtig tumor i 50 % eller mindre af den kirurgisk resekerede primære tumorleje)
Tidsramme: Fra optagelse til 5 dage efter sidste infusion af PD-L1 t-hank celler eller mindst 20 dage efter administration af pembrolizumab/N-803.
Digital patologisk softwarevurdering af H- og E-objektglas fra den kirurgiske prøve. Fraktionen af ​​deltagere på hver arm, som oplever en patologisk tumorrespons (pTR), vil blive rapporteret sammen med et 95 % konfidensinterval.
Fra optagelse til 5 dage efter sidste infusion af PD-L1 t-hank celler eller mindst 20 dage efter administration af pembrolizumab/N-803.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed
Tidsramme: Dage 1-105
Eventuelle toksiciteter identificeret efter undersøgelsesbehandlingen blev administreret. Sikkerheden vil blive evalueret ved at bestemme hyppigheden af ​​uønskede hændelser blandt behandlede deltagere og rapportere resultaterne efter maksimal grad af hændelse og type af noteret toksicitet.
Dage 1-105
Gentagelsesfri overlevelse
Tidsramme: 1 og 2 år
CT-scanninger af bryst og hals med kontrast. Bestemmes på hver arm separat ved hjælp af en Kaplan-Meier kurve. Det etårige og toårige OS og RFS vil blive bestemt og rapporteret på hver arm sammen med et 95 % konfidensinterval.
1 og 2 år
Samlet overlevelse
Tidsramme: 1 og 2 år
Efter behandling kontaktes deltageren på dag 49, 105 og hver 9. uge indtil død eller 2 år efter behandlingsstart. Bestemmes på hver arm separat ved hjælp af en Kaplan-Meier kurve. Det etårige og toårige OS og RFS vil blive bestemt og rapporteret på hver arm sammen med et 95 % konfidensinterval.
1 og 2 år
Tid fra diagnose til endelig operation
Tidsramme: tidspunkt for operationen
Registrer datoen for diagnosen og datoen for den endelige operation.
tidspunkt for operationen
Mediantid fra diagnose til endelig operation
Tidsramme: tidspunkt for operationen
Registrer datoen for diagnosen og datoen for den endelige operation.
tidspunkt for operationen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jason M Redman, M.D., National Cancer Institute (NCI)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

19. maj 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

4. december 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. december 2023

Først opslået (Faktiske)

8. december 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

14. maj 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. maj 2024

Sidst verificeret

16. april 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

.Alt indsamlet IPD vil blive delt. @@@@@@Alt IPD registreret i journalen vil blive delt med intramurale efterforskere efter anmodning. Derudover vil alle genomiske sekventeringsdata i stor skala blive delt med abonnenter på dbGaP.@@@@@@

IPD-delingstidsramme

Denne undersøgelse vil overholde NIH's politik for datastyring og deling (DMS). @@@@@@Genomiske data er tilgængelige, når genomiske data er uploadet i henhold til protokol GDS-plan, så længe databasen er aktiv. @@@@@@

IPD-delingsadgangskriterier

Data fra denne undersøgelse kan rekvireres ved at kontakte PI. Genomiske data stilles til rådighed via dbGaP gennem anmodninger til datadepoterne.@@@@@@

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med N-803

3
Abonner