Implementering og evaluering af en frygt for gentagelse af kræft Screening, henvisning og ledelsesprogram

Eksperimentel: implementeringsbetingelse

Under implementeringsbetingelser vil et screeningprogram for frygt for recidiv af kræft blive implementeret i rutinemæssige onkologiske klinikker ved hjælp af 5 implementeringsstrategier, herunder træning, audit og feedback, facilitering og tilpasningsdygtig arbejdsgang.

Adfærdsmæssigt: FCR screening og henvisningsprogram

Fem implementeringsstrategier vil blive gennemført individuelt for hver af studieenhederne på det tidspunkt, hvor studieenheden tilfældigt allokeres til implementeringsbetingelsen. For hver studieenhed får alle sygeplejersker først en halvdagsuddannelse. Hver undersøgelsesenhed under implementeringsbetingelserne vil modtage ugentlige revisions- og feedbackrapporter for at opsummere andelen af ​​kvalificerede patienter, andelen af ​​kvalificerede patienter, der screenes, andelen af ​​patienter, der henvises til JCICC. Seniorforskningsassistenten med en sygeplejebaggrund vil modtage træning og mentorordning fra PI og vil være den guidede facilitator. Den guidede facilitator vil gennemføre ugentlige besøg på stedet for at løse operationelle problemer, der opstår under implementeringen. Til sidst, mens valget af symptomvurderingsværktøj og henvisningskriterier er standardiserede og ikke kan ændres, kan den rutinemæssige arbejdsgang for hver studieenhed justeres i henhold til dens kontekst og ressourcer.

Ingen indgriben: Kontroltilstand

I kontroltilstanden udføres den kliniske ambulante operation som normalt. FCR-screeningsværktøjet og henvisningsskemaer vil blive udleveret til undersøgelsesstederne, og plejepersonalet opfordres til at adoptere frygt for gentagelse af kræftscreening. Patienter, der henvises til JCICC, vil blive behandlet efter det foruddefinerede kliniske pathway triage-system. En orienteringssession om formålet med implementeringsprogrammet og introduktionen af ​​FCR-screeningsværktøjet vil blive givet til personalet på hver studieenhed inden starten af ​​den første 4-måneders kontrolbetingelse. Briefingsessionen vil blive optaget med henblik på troskabsvurdering.

Ændring i antallet af kvalificerede screenede patienter

Det primære resultat (målingen af ​​rækkevidden) er ændringerne i antallet af screenede kvalificerede patienter. Ved at bruge en standardiseret rapporteringsformular vil hvert undersøgelsessted blive bedt om at indsende en ugentlig registrering af et samlet antal kvalificerede patienter pr. klinik og antallet af screenede patienter.

Ændring i antallet af kvalificerede patienter, der henvises

Det primære resultat (målingen af ​​rækkevidden) er ændringerne i antallet af kvalificerede patienter, der henvises baseret på de foruddefinerede scores. Ved at bruge en standardiseret rapporteringsformular vil hvert undersøgelsessted blive bedt om at indsende en ugentlig registrering af et samlet antal kvalificerede patienter pr. klinik og antallet af henviste patienter.

Ændring i henvisningsoptagelse

Det sekundære resultat er ændringen i optagelsen af ​​henvisningen, det vil sige andelen af ​​henviste patienter, der tager imod ydelser.

Procesevaluering hos udbydere ved at gennemføre kvalitative interviews

Anvendelse af kvalitativ tilgang med tjenesteydere (dvs. sygeplejerskerne) til at identificere facilitatorer og barrierer for implementeringen af ​​symptomdistress screening-programmet, såvel som deres samlede erfaring. Alt plejepersonale fra de undersøgelsesenheder, der er involveret i symptomdistressscreeningen, vil blive inviteret til at deltage i den kvalitative undersøgelse i post-implementeringsfasen.

Procesevaluering hos patienter ved gennemførelse af kvalitative interviews

Undersøgerne vil også gennemføre kvalitative interviews for at udforske patienters erfaringer med symptomscreening og henvisning, hvis det er relevant. Patienter, der henvises til støttetjenester, vil blive kontaktet af forskningsassistenten, som vil forklare formålet med undersøgelsen og karakteren af ​​deltagelse, med vægt på fortrolighed og anonymitet. Hvis RA accepterer at deltage, vil RA indhente et skriftligt samtykke, og hvert forsøgsperson vil efterfølgende deltage i dybdegående interview af en uddannet interviewer. For patienter, der afslår at blive henvist til støttetjenester, vil efterforskerne bede plejepersonalet om at invitere patienterne til at deltage i den kvalitative undersøgelse. Investigatorerne vil rekruttere patienter fra både implementerings- og kontrolforhold, da det vil gøre os i stand til at sammenligne patienters erfaringer.

Antal medarbejdere, der modtager uddannelse

Alle sygeplejersker vil først modtage en halvdags træning i, hvordan man administrerer symptomnødscreeningsværktøjet, evaluerer patienters indberettede symptombesvær, henviser patienter til og opfølgning på henviste patienter. Efterforskerne vil registrere antallet af inviterede medarbejdere, der deltager i den halvdags træningsworkshop.

Ændring i personalets viden om implementeringen af ​​screeningsprogrammet vurderet ved hjælp af kategoriske Likert-skalaer

Efterforskerne vil vurdere personalets viden på før- og efteruddannelsesworkshop og igen ved afslutningen af ​​implementeringsstudiet ved hjælp af en 6 point-kategorisk Likert-skala (0-5) for deltagernes viden om implementeringen af ​​screeningsprogrammet. Sådanne oplysninger vil blive brugt som implementeringsindikatorer for at lette fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne.

Ændring i personalets tro på symptomdistress screening-programmet vurderet ved hjælp af kategoriske Likert-skalaer

Undersøgerne vil vurdere personalets tro på før- og eftertræningsworkshoppen og igen ved afslutningen af ​​implementeringsstudiet ved hjælp af en 6 point-kategorisk Likert-skala (0-5) for deltagernes overbevisning om symptomdistress screening-programmet. Sådanne oplysninger vil blive brugt som implementeringsindikatorer for at lette fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne.

Ændring i personalets selveffektivitet i administrationen af ​​symptomdistress screening-programmet vurderet ved hjælp af kategoriske Likert-skalaer

Efterforskerne vil vurdere personalets self-efficacy på før- og efteruddannelsesworkshop og igen ved afslutningen af ​​implementeringsundersøgelsen ved hjælp af en 6 point-kategorisk Likert-skala (0-5). Sådanne oplysninger vil blive brugt som implementeringsindikatorer for at lette fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne.