Implementación y evaluación de un programa de detección, derivación y manejo del miedo a la recurrencia del cáncer

Experimental: condición de implementación

En condiciones de implementación, se implementará un programa de detección de miedo a la recurrencia del cáncer en clínicas oncológicas de rutina utilizando 5 estrategias de implementación que incluyen capacitación, auditoría y retroalimentación, facilitación y flujo de trabajo adaptable.

Conductual: Programa de derivación y detección de FCR

Se llevarán a cabo cinco estrategias de implementación individualmente para cada una de las unidades de estudio en el momento en que la unidad de estudio se asigna aleatoriamente a la condición de implementación. Para cada unidad de estudio, todas las enfermeras recibirán primero una formación de medio día. Cada unidad de estudio bajo la condición de implementación recibirá informes semanales de auditoría y retroalimentación para resumir la proporción de pacientes elegibles, la proporción de pacientes elegibles evaluados y la proporción de pacientes remitidos adecuadamente al JCICC. El asistente de investigación senior con experiencia en enfermería recibirá capacitación y tutoría del IP y será el facilitador guiado. El facilitador guiado realizará visitas semanales al sitio para abordar los problemas operativos que surjan durante la implementación. Por último, si bien la elección de la herramienta de evaluación de síntomas y los criterios de derivación están estandarizados y no se pueden modificar, el flujo de trabajo de rutina para cada unidad de estudio se puede ajustar según su contexto y recursos.

Sin intervención: Condición de control

En la condición de control, la operación clínica ambulatoria se realiza como de costumbre. La herramienta de detección FCR y los formularios de derivación se proporcionarán a los sitios del estudio y se alienta al personal de enfermería a adoptar la detección del miedo a la recurrencia del cáncer. Los pacientes remitidos al JCICC serán tratados siguiendo el sistema de clasificación de vías clínicas predefinido. Se brindará al personal de cada unidad de estudio una sesión informativa sobre el propósito del programa de implementación y la introducción de la herramienta de detección de FCR antes del inicio de la condición de control de los primeros 4 meses. La sesión informativa se grabará a efectos de evaluación de la fidelidad.

Cambio en el número de pacientes elegibles evaluados

El resultado primario (la medida del alcance) son los cambios en el número de pacientes elegibles examinados. Usando un formulario de informe estandarizado, se le pedirá a cada centro de estudio que envíe un registro semanal de la cantidad total de pacientes elegibles por clínica y la cantidad de pacientes evaluados.

Cambio en el número de pacientes elegibles referidos

El resultado primario (la medida del alcance) son los cambios en el número de pacientes elegibles derivados en función de las puntuaciones predefinidas. Usando un formulario de informe estandarizado, se le pedirá a cada centro de estudio que envíe un registro semanal de la cantidad total de pacientes elegibles por clínica y la cantidad de pacientes derivados.

Cambio en la captación de referencias

El resultado secundario es el cambio en la captación de la referencia, es decir, la proporción de pacientes derivados que aceptan los servicios.

Evaluación de procesos en proveedores mediante la realización de entrevistas cualitativas.

Utilizar un enfoque cualitativo con los proveedores de servicios (es decir, las enfermeras) para identificar facilitadores y barreras para la implementación del programa de detección de síntomas de angustia, así como su experiencia general. Se invitará a todo el personal de enfermería de las unidades de estudio involucradas en la detección de síntomas de angustia a unirse al estudio cualitativo en la fase posterior a la implementación.

Evaluación de procesos en pacientes mediante la realización de entrevistas cualitativas.

Los investigadores también realizarán entrevistas cualitativas para explorar las experiencias de los pacientes con la detección de síntomas de angustia y la derivación, si corresponde. El asistente de investigación se acercará a los pacientes remitidos a servicios de apoyo y les explicará el propósito del estudio y la naturaleza de la participación, con énfasis en la confidencialidad y el anonimato. Si acepta participar, la RA obtendrá un consentimiento por escrito y cada sujeto participará posteriormente en una entrevista en profundidad realizada por un entrevistador capacitado. Para los pacientes que se niegan a ser remitidos a servicios de apoyo, los investigadores pedirán al personal de enfermería que invite a los pacientes a unirse al estudio cualitativo. Los investigadores reclutarán pacientes tanto de implementación como de condiciones de control, ya que nos permitirá comparar la experiencia de los pacientes.

Número de personal que recibe formación

Todas las enfermeras recibirán primero una capacitación de medio día sobre cómo administrar la herramienta de detección de síntomas de angustia, evaluar los síntomas de angustia informados por los pacientes, derivar a los pacientes y realizar un seguimiento de los pacientes remitidos. Los investigadores registrarán la cantidad de personal invitado que asistirá al taller de capacitación de medio día.

Cambio en el conocimiento del personal sobre la implementación del programa de detección evaluado mediante escalas categóricas de Likert

Los investigadores evaluarán el conocimiento del personal en el taller previo y posterior a la capacitación y nuevamente al final del estudio de implementación utilizando una escala Likert categórica de 6 puntos (0-5) para el conocimiento de los participantes sobre la implementación del programa de detección. Dicha información servirá como indicadores de implementación para facilitar la interpretación de los hallazgos del estudio.

Cambio en la creencia del personal en el programa de detección de síntomas de angustia evaluado mediante escalas categóricas de Likert

Los investigadores evaluarán las creencias del personal en el taller previo y posterior a la capacitación y nuevamente al final del estudio de implementación utilizando una escala Likert categórica de 6 puntos (0-5) para las creencias de los participantes hacia el programa de detección de síntomas de angustia. Dicha información servirá como indicadores de implementación para facilitar la interpretación de los hallazgos del estudio.

Cambio en la autoeficacia del personal en la administración del programa de detección de síntomas de angustia evaluado mediante escalas categóricas de Likert

Los investigadores evaluarán la autoeficacia del personal en el taller previo y posterior a la capacitación y nuevamente al final del estudio de implementación utilizando una escala Likert categórica de 6 puntos (0-5). Dicha información servirá como indicadores de implementación para facilitar la interpretación de los hallazgos del estudio.