Implementação e avaliação de um programa de triagem, encaminhamento e gerenciamento do medo da recorrência do câncer

Experimental: condição de implementação

Sob condição de implementação, o programa de rastreio do medo da recorrência do cancro será implementado em clínicas oncológicas de rotina utilizando 5 estratégias de implementação, incluindo formação, auditoria e feedback, facilitação e fluxo de trabalho adaptável.

Comportamental: Programa de triagem e encaminhamento de FCR

Cinco estratégias de implementação serão conduzidas individualmente para cada unidade de estudo no momento em que a unidade de estudo está sendo alocada aleatoriamente para a condição de implementação. Para cada unidade de estudo, todos os enfermeiros receberão primeiro um treinamento de meio dia. Cada unidade de estudo sob a condição de implementação receberá relatórios semanais de auditoria e feedback para resumir a proporção de pacientes elegíveis, proporção de pacientes elegíveis sendo selecionados, proporção de pacientes encaminhados apropriadamente ao JCICC. O assistente de pesquisa sênior com formação em enfermagem receberá treinamento e orientação do PI e será o facilitador orientado. O facilitador guiado realizará visitas semanais ao local para abordar questões operacionais que surjam durante a implementação. Por último, embora a escolha da ferramenta de avaliação de sintomas e os critérios de encaminhamento sejam padronizados e não possam ser modificados, o fluxo de trabalho rotineiro de cada unidade de estudo pode ser ajustado de acordo com seu contexto e recursos.

Sem intervenção: Condição de controle

Na condição controle, a operação clínica ambulatorial é realizada normalmente. A ferramenta de triagem FCR e os formulários de encaminhamento serão fornecidos aos locais de estudo e a equipe de enfermagem será incentivada a adotar o medo da triagem de recorrência do câncer. Os pacientes encaminhados ao JCICC serão tratados de acordo com o sistema de triagem de via clínica predefinido. Uma sessão informativa sobre o propósito do programa de implementação e a introdução da ferramenta de triagem FCR será dada à equipe de cada unidade de estudo antes do início da condição de controle dos primeiros 4 meses. A sessão de briefing será gravada para fins de avaliação de fidelidade.

Mudança no número de pacientes elegíveis triados

O resultado primário (a medição do alcance) são as mudanças no número de pacientes elegíveis rastreados. Usando um formulário de relatório padronizado, cada local de estudo será solicitado a enviar um registro semanal de um número total de pacientes elegíveis por clínica e o número de pacientes rastreados.

Alteração no número de pacientes elegíveis encaminhados

O resultado primário (a medição do alcance) são as mudanças no número de pacientes elegíveis encaminhados com base nas pontuações predefinidas. Usando um formulário de relatório padronizado, cada local de estudo será solicitado a enviar um registro semanal de um número total de pacientes elegíveis por clínica e o número de pacientes encaminhados.

Mudança na aceitação de referência

O resultado secundário é a mudança na aceitação do encaminhamento, ou seja, a proporção de pacientes encaminhados que aceitam os serviços.

Avaliação de processos em prestadores através da realização de entrevistas qualitativas

Utilizar uma abordagem qualitativa com prestadores de serviços (ou seja, os enfermeiros) para identificar facilitadores e barreiras para a implementação do programa de rastreio de sintomas de sofrimento, bem como a sua experiência geral. Todos os funcionários de enfermagem das unidades de estudo envolvidas na triagem de sintomas serão convidados a participar do estudo qualitativo na fase pós-implementação.

Avaliação de processos em pacientes por meio da realização de entrevistas qualitativas

Os investigadores também conduzirão entrevistas qualitativas para explorar as experiências dos pacientes com triagem de sintomas e encaminhamento, se apropriado. Os pacientes encaminhados para serviços de apoio serão abordados pelo auxiliar de pesquisa que explicará o objetivo do estudo e a natureza da participação, com ênfase na confidencialidade e no anonimato. Se concordar em participar, o AR obterá um consentimento por escrito e cada sujeito participará posteriormente de uma entrevista aprofundada por um entrevistador treinado. Para os pacientes que recusarem o encaminhamento para serviços de apoio, os investigadores solicitarão à equipe de enfermagem que convide os pacientes a participarem do estudo qualitativo. Os investigadores recrutarão pacientes tanto de condições de implementação quanto de controle, pois isso nos permitirá comparar a experiência dos pacientes.

Número de funcionários que recebem treinamento

Todas as enfermeiras receberão primeiro um treinamento de meio dia sobre como administrar a ferramenta de triagem de sofrimento de sintomas, avaliar o sofrimento de sintomas relatado pelos pacientes, encaminhar os pacientes e fazer o acompanhamento dos pacientes encaminhados. Os investigadores registrarão o número de funcionários convidados para participar do workshop de treinamento de meio dia.

Mudança no conhecimento da equipe sobre a implementação do programa de triagem avaliada por meio de escalas Likert categóricas

Os investigadores avaliarão o conhecimento da equipe no workshop pré e pós-treinamento e novamente no final do estudo de implementação usando uma escala Likert categórica de 6 pontos (0-5) para o conhecimento dos participantes sobre a implementação do programa de triagem. Essas informações servirão como indicadores de implementação para facilitar a interpretação dos resultados do estudo.

Mudança na crença da equipe no programa de triagem de sintomas avaliada por meio de escalas Likert categóricas

Os investigadores avaliarão a crença da equipe no workshop pré e pós-treinamento e novamente no final do estudo de implementação usando uma escala Likert categórica de 6 pontos (0-5) para as crenças dos participantes em relação ao programa de triagem de sofrimento de sintomas. Essas informações servirão como indicadores de implementação para facilitar a interpretação dos resultados do estudo.

Mudança na autoeficácia da equipe na administração do programa de triagem de sintomas avaliada por meio de escalas Likert categóricas

Os investigadores avaliarão a autoeficácia da equipe no workshop pré e pós-treinamento e novamente no final do estudo de implementação usando uma escala Likert categórica de 6 pontos (0-5). Essas informações servirão como indicadores de implementação para facilitar a interpretação dos resultados do estudo.