Implementazione e valutazione di un programma di screening, indirizzamento e gestione della paura della recidiva del cancro

Sperimentale: condizione di attuazione

In base alle condizioni di implementazione, un programma di screening per la paura della recidiva del cancro sarà implementato nelle cliniche oncologiche di routine utilizzando 5 strategie di implementazione tra cui formazione, audit e feedback, facilitazione e flusso di lavoro adattabile.

Comportamentale: Programma di screening e riferimento FCR

Cinque strategie di implementazione saranno condotte individualmente per ciascuna unità di studio nel momento in cui l'unità di studio viene assegnata in modo casuale alla condizione di implementazione. Per ciascuna unità di studio, tutti gli infermieri riceveranno prima una formazione di mezza giornata. Ciascuna unità di studio nelle condizioni di implementazione riceverà rapporti settimanali di audit e feedback per riassumere la percentuale di pazienti idonei, la percentuale di pazienti idonei sottoposti a screening, la percentuale di pazienti adeguatamente indirizzati a JCICC. L'assistente di ricerca senior con esperienza infermieristica riceverà formazione e tutoraggio dal PI e sarà il facilitatore guidato. Il facilitatore guidato condurrà visite settimanali in loco per affrontare le questioni operative che sorgono durante l'implementazione. Infine, mentre la scelta dello strumento di valutazione dei sintomi e dei criteri di riferimento sono standardizzati e non possono essere modificati, il flusso di lavoro di routine per ciascuna unità di studio può essere adattato in base al contesto e alle risorse.

Nessun intervento: Condizione di controllo

Nella condizione di controllo, l'intervento clinico ambulatoriale viene eseguito come di consueto. Lo strumento di screening FCR e i moduli di riferimento saranno forniti ai centri di studio e il personale infermieristico sarà incoraggiato ad adottare lo screening per la paura della recidiva del cancro. I pazienti indirizzati al JCICC saranno gestiti seguendo il sistema di triage del percorso clinico predefinito. Una sessione informativa sullo scopo del programma di implementazione e sull'introduzione dello strumento di screening FCR sarà impartita al personale di ciascuna unità di studio prima dell'inizio della prima condizione di controllo di 4 mesi. La sessione di briefing verrà registrata ai fini della valutazione della fedeltà.

Modifica del numero di pazienti idonei sottoposti a screening

L'outcome primario (la misurazione della portata) sono i cambiamenti nel numero di pazienti idonei sottoposti a screening. Utilizzando un modulo di segnalazione standardizzato, a ciascun centro dello studio verrà chiesto di inviare una registrazione settimanale del numero totale di pazienti idonei per clinica e del numero di pazienti sottoposti a screening.

Modifica del numero di pazienti idonei indirizzati

L'outcome primario (la misurazione della portata) è rappresentato dai cambiamenti nel numero di pazienti idonei riferiti in base ai punteggi predefiniti. Utilizzando un modulo di segnalazione standardizzato, a ciascun centro dello studio verrà chiesto di inviare una registrazione settimanale del numero totale di pazienti idonei per clinica e del numero di pazienti indirizzati.

Cambiamento nell'assorbimento del rinvio

L'esito secondario è il cambiamento nell'accettazione del rinvio, ovvero la percentuale di pazienti indirizzati che accettano i servizi.

Valutazione del processo nei fornitori conducendo interviste qualitative

Utilizzare un approccio qualitativo con i fornitori di servizi (ad esempio gli infermieri) per identificare facilitatori e barriere per l’implementazione del programma di screening del disagio dovuto ai sintomi, nonché la loro esperienza complessiva. Tutto il personale infermieristico delle unità di studio coinvolte nello screening del disagio sintomatico sarà invitato a partecipare allo studio qualitativo nella fase post-implementazione.

Valutazione del processo nei pazienti conducendo interviste qualitative

I ricercatori condurranno anche interviste qualitative per esplorare le esperienze dei pazienti con lo screening del disagio dei sintomi e il rinvio, se appropriato. I pazienti indirizzati ai servizi di supporto verranno avvicinati dall'assistente di ricerca che spiegherà lo scopo dello studio e la natura della partecipazione, con particolare attenzione alla riservatezza e all'anonimato. Se accetta di partecipare, la RA otterrà un consenso scritto e ciascun soggetto parteciperà successivamente all'intervista approfondita da parte di un intervistatore qualificato. Per i pazienti che rifiutano di essere indirizzati ai servizi di supporto, i ricercatori chiederanno al personale infermieristico di invitare i pazienti a partecipare allo studio qualitativo. I ricercatori recluteranno pazienti sia dalle condizioni di implementazione che da quelle di controllo in quanto ciò ci consentirà di confrontare l'esperienza dei pazienti.

Numero del personale che riceve formazione

Tutti gli infermieri riceveranno prima una formazione di mezza giornata su come somministrare lo strumento di screening del disagio sintomatico, valutare il disagio sintomatico segnalato dai pazienti, indirizzare i pazienti e follow-up per i pazienti indirizzati. Gli investigatori registreranno il numero del personale invitato a partecipare al seminario di formazione di mezza giornata.

Cambiamento nella conoscenza del personale sull'attuazione del programma di screening valutato utilizzando scale Likert categoriche

I ricercatori valuteranno le conoscenze del personale durante il workshop pre e post-formazione e di nuovo alla fine dello studio di implementazione utilizzando una scala Likert categorica a 6 punti (0-5) per la conoscenza dei partecipanti sull'implementazione del programma di screening. Tali informazioni serviranno come indicatori di implementazione per facilitare l'interpretazione dei risultati dello studio.

Cambiamento nella convinzione del personale nel programma di screening del disagio sintomatico valutato utilizzando scale Likert categoriche

I ricercatori valuteranno la convinzione del personale durante il workshop pre e post formazione e di nuovo alla fine dello studio di implementazione utilizzando una scala Likert categorica a 6 punti (0-5) per le convinzioni dei partecipanti nei confronti del programma di screening del disagio dei sintomi. Tali informazioni serviranno come indicatori di implementazione per facilitare l'interpretazione dei risultati dello studio.

Cambiamento nell’autoefficacia del personale nell’amministrazione del programma di screening del disagio sintomatico valutato utilizzando scale Likert categoriche

I ricercatori valuteranno l'autoefficacia del personale durante il workshop pre e post-formazione e di nuovo alla fine dello studio di implementazione utilizzando una scala Likert categorica a 6 punti (0-5). Tali informazioni serviranno come indicatori di implementazione per facilitare l'interpretazione dei risultati dello studio.