Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sekventiel administration af WJ-MSC'er til behandling af GvHD, der er refraktær til andenlinjebehandling (GvHD)

4. marts 2024 opdateret af: Martha Ligia Arango Rodríguez, Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lulle

Pilotundersøgelse: Sekventiel administration af allogene mesenkymale stamceller optøet eller ekspanderet in vitro til behandling af akut graft-versus-host-sygdom, der er modstandsdygtig overfor andenlinjebehandling

Hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) er den foretrukne behandling for maligne hæmopatier, men fremhæver begrænsningerne af langsigtede resultater på grund af procedurens høje toksicitet og udviklingen af ​​Graft versus Host Disease (GVHD). Konventionelle behandlinger for GVHD har begrænsede succesrater, og nogle patienter kan være refraktære over for ruxolitinib, en andenlinjebehandlingsmulighed. Som følge heraf er der behov for at udforske alternative immunmodulerende terapier, såsom brugen af ​​Whartons gelé mesenkymale stamceller (WJ-MSC'er).

Forskningsspørgsmålet har til formål at undersøge sikkerheden og de potentielle fordele ved sekventiel infusion af optøede eller ekspanderende allogene WJ-MSC'er i behandlingen af ​​akut GVHD refraktær til andenlinjebehandling hos patienter fra den colombianske befolkning. Denne kliniske pilotundersøgelse udføres for at imødekomme det udækkede behov for patienter, der udvikler GVHD, der er resistente over for ruxolitinib.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Detaljeret beskrivelse

I de seneste årtier er antallet af HSCT'er steget betydeligt, da det anses for at være den ideelle terapeutiske tilgang til en bred vifte af hæmatologiske sygdomme. GVHD er dog den mest almindelige og alvorlige komplikation efter transplantation, og den er fortsat den væsentligste begrænsende faktor for succes med HSCT. Det er blevet rapporteret, at forekomsten af ​​akut GVHD er ca. 50 % hos patienter, der modtager HSCT fra en HLA-matchet donor, og den stiger i tilfælde af HLA-mismatchede donorer, på trods af at de har profylaktisk behandling. Patienter, der udvikler GVHD, har en dårlig prognose, med en overlevelsesrate på 5-25 % afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Dette er stærkt relateret til manglen på effektive behandlinger. Ud over den høje sygelighed og dødelighed repræsenterer GVHD en betydelig økonomisk byrde for offentlige sundhedssystemer verden over. En nylig undersøgelse i 2018 i USA rapporterede, at omkostningerne ved fuldstændig remission i en 6-måneders periode med ruxolitinib, en af ​​de mest almindeligt anvendte behandlinger til både akut og kronisk GVHD, var $1.187.657 USD.

I denne sammenhæng betragter American Society for Blood and Marrow Transplantation MSC'er som et fremtrædende terapeutisk værktøj til behandling af GVHD, da de væsentligt forbedrer både symptomerne på de hyppigst ramte organer (hud, lever og tarme) og behandlingsresponsen. parametre og samlet overlevelse. Colombia er ikke undtaget fra dette spørgsmål; stigningen i HSCT i vores land er tydelig. Derfor er udviklingen af ​​en ny og effektiv terapeutisk strategi for GVHD en prioritet og kræver yderligere videnskabelig forskning.

Endelig er målet med udviklingen af ​​dette pilotstudie at lægge grunden til at gennemføre mellemstore og store kliniske forsøg i vores colombianske befolkning, hvor der endnu ikke er udført kliniske studier med denne type terapeutiske tilgange.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

10

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • I alderen mellem 18 og 65 år.
  • Med en diagnose af maligne hæmopatier, som har gennemgået allogen HSCT og som er diagnosticeret med akut GVHD refraktær over for andenlinjebehandling.
  • Patienter, der har modtaget knoglemarv og/eller perifert blod som kilde til celler.
  • Patienter, der har modtaget celler fra en familie eller ikke-beslægtet donor
  • Myeloablativ eller ikke-myeloablativ konditioneringsmetode.
  • Tilstrækkelig hjertefunktion uden tegn på ukontrolleret hypertension, kongestiv hjertesvigt, angor pectoris eller akut myokardieinfarkt i de 6 måneder forud for processen.
  • Tilstrækkelig lungefunktion uden tegn på alvorlig obstruktiv eller restriktiv lungesygdom.
  • Informeret samtykke underskrevet af patienten.

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter fra transplantationsenheden i FOSCAL.
  • Patienter med en diagnose af hæmopati, som ikke er blevet kontrolleret af transplantationen eller er i fremskridt på behandlingstidspunktet.
  • Bakteriel, viral eller svampeinfektion, der ikke kontrolleres med tilstrækkelig behandling.
  • Hjerte- og/eller lungefunktion under ukontrollerede ændrede tilstande.
  • Ifølge medicinske kriterier, patienter, der ikke er i en tilstrækkelig situation til at tolerere behandlingen.
  • Gravide kvinder eller kvinder med risiko for graviditet på grund af utilstrækkelige præventionsforanstaltninger.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Optøede allogene WJ-MSC'er
Administration intravenøst ​​af 1x106 celler/kg vægt af optøede allogene WJ-MSC'er
Fire doser på 1x106 optøede allogene WJ-MSC'er eller ekspanderende allogene WJ-MSC'er/kg efter 1, 4, 11 og 18 dage
Eksperimentel: Udvidelse af allogene WJ-MSC'er
Administration intravenøst ​​af 1x106 celler/kg vægt af ekspanderende allogene WJ-MSC'er
Fire doser på 1x106 optøede allogene WJ-MSC'er eller ekspanderende allogene WJ-MSC'er/kg efter 1, 4, 11 og 18 dage

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af behandlingsudspringende bivirkninger: sikkerhed og tolerabilitet
Tidsramme: 12 måneder
Forsøgets primære endepunkt er at bestemme sikkerheden ved WJ-MSCs administration; for det vil vi vurdere antallet af behandlingsrelaterede bivirkninger (AE'er) rapporteret i henhold til de fælles terminologikriterier for AE-klassificering og præsentation af infektiøse komplikationer efter administration af WJ-MSC'er.
12 måneder
Effektklinikprofil: respons af akut GVDH
Tidsramme: 12 måneder
• Reaktion af akut GVHD refraktær på andenlinjebehandling (ja eller nej).
12 måneder
Effektklinikprofil: varighed af respons
Tidsramme: 12 måneder
• Varighed af respons/hyppighed af tilbagefald (tid: dage eller måneder).
12 måneder
Effektklinikprofil: fald i behandlinger
Tidsramme: 12 måneder
• Fald i kortikosteroider eller samtidig immunsuppressiv behandling (dosis).
12 måneder
Biologisk effektivitetsprofil: sekretionsmønster af opløselige faktorer
Tidsramme: 12 måneder
• Udvikling af sekretionsmønsteret af følgende opløselige faktorer: cytokinerne CK8, Reg3α, Elafina, ST2, INF-γ, TNF-α, IL-12, IL-10, CXCL-9 og CXCL-10 (koncentration: mg eller μg eller pg eller andre).
12 måneder
Biologisk effektivitetsprofil: cellepopulationer
Tidsramme: 12 måneder
• Bestemmelse af følgende cellepopulationer: T-lymfocytter, naive, B-lymfocytter, dendritiske celler og naturlige dræberceller i blod før og efter behandling med WJ-MSC'er (procent).
12 måneder
Biologisk effektivitetsprofil: sammenhæng mellem de biologiske markører og det kliniske respons
Tidsramme: 12 måneder
• Korrelation af profilen af ​​biologiske markører med det kliniske respons (-1 og 1).
12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. juni 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juni 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. august 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

19. januar 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

4. marts 2024

Først opslået (Faktiske)

12. marts 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. marts 2024

Sidst verificeret

1. marts 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • GvHD 01

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Pode versus værtssygdom

Kliniske forsøg med Whartons gelé mesenkymale stamceller (WJ-MSC'er)

Abonner