De beroligende virkninger af dexmedetomidin vs propofol under peribulbar anæstesi hos patienter, der gennemgår en vitrektomioperation

Ved øjenkirurgi foretrækkes lokalbedøvelse eller regionalbedøvelse generelt frem for generel anæstesi på grund af hurtigere patientrehabilitering og undgåelse af mulige komplikationer fra generel anæstesi. Men selv med disse anæstesiteknikker er smerte, frygt og angst væsentlige forudsigere for lavere patienttilfredshed.

Vitrektomikirurgi er en af ​​de mest almindelige ambulante oftalmologiske operationer. Det kan udføres med peribulbar anæstesi og intravenøs (IV) sedationsstøtte, hvilket gør det muligt at gennemføre proceduren hos de fleste patienter uden behov for generel anæstesi. Vitrektomioperation er en smertefuld og langvarig procedure; derfor anvendes sedation for at reducere patientens uro, hvilket sikrer både kirurgisk komfort og hæmodynamisk stabilitet. Der kan dog opstå forskellige komplikationer i den perioperative periode afhængigt af det anvendte sedationsmiddel.

Intravenøs sedation anvendes ofte under oftalmisk regional anæstesi. Der findes ikke noget "ideelt" lægemiddel til sedation eller smertelindring. Forskellige lægemidler enten alene eller i kombination er blevet anvendt med forskellige indgivelsesmetoder. Det foretrukne beroligende middel til oftalmiske operationer udført under lokalbedøvelse bør have hurtig indtræden, men en kort virkningsvarighed for at sikre hurtig genopretning. Det skal være ikke-akkumulerende, ikke-giftigt og have et gunstigt terapeutisk indeks med minimale bivirkninger. Desværre er der i øjeblikket ikke noget lægemiddel tilgængeligt, der opfylder alle disse kriterier. De tilgængelige beroligende lægemidler er benzodiazepiner, intravenøse anæstetiske induktionsmidler (f. propofol), opiater og a-adrenoreceptoragonister, såsom dexmedetomidin eller clonidin.

Blandt anæstetika er Dexmedetomidin en stærk selektiv α2-adrenerg agonist med sympatolytiske, anxiolytiske, analgetiske og dosisafhængige sedative/hypnotiske egenskaber uden at forårsage respirationsdepression.

Desuden reducerer brugen af ​​dexmedetomidin anæstetika og opioidbehov og også psykomotorisk funktion, der skal reserveres.

Dexmedetomidin er det foretrukne middel til sedation ved nethindekirurgi på grund af dets evne til at opretholde hæmodynamisk og respiratorisk stabilitet.

På den anden side er Propofol et vigtigt intravenøst ​​anæstesimiddel, der i vid udstrækning er blevet brugt som et beroligende middel til oftalmiske procedurer på grund af dets gunstige farmakokinetiske egenskaber. Propofol har kort virkningsvarighed, ingen kumulativ effekt, unik genopretningsprofil samt hurtig fremkomst og anti-emetiske egenskaber. Respirationsdepression og nedsat blodtryk er store bivirkninger af propofol. Det er dog blevet foreslået, at propofol stadig kan administreres sikkert, hvis det gives i en lavere dosis. Andre bivirkninger af propofol omfatter smerter ved injektion, øget okulokardial refleks, anafylaksi og patientbevægelser.

På trods af mange fordele har propofol-sedation været involveret i at frembringe den fotografiske nyserefleks fremkaldt af periokulære injektioner af bedøvelsesmidler.

Uventet eller pludselig nysen under injektion kan være en farlig bivirkning ved periokulær injektion, hvor pludselige hovedbevægelser kan forårsage skade på jordkloden.