De beroligende effektene av dexmedetomidin vs propofol under peribulbar anestesi hos pasienter som gjennomgår vitrektomikirurgi

Ved øyekirurgi er lokalbedøvelse eller regional anestesi generelt foretrukket fremfor generell anestesi på grunn av raskere pasientrehabilitering og unngåelse av mulige komplikasjoner fra generell anestesi. Men selv med disse anestesiteknikkene er smerte, frykt og angst viktige prediktorer for lavere pasienttilfredshet.

Vitrektomikirurgi er en av de vanligste polikliniske oftalmiske operasjonene. Det kan utføres med peribulbar anestesi og intravenøs (IV) sedasjonsstøtte, slik at prosedyren kan fullføres hos de fleste pasienter uten behov for generell anestesi. Vitrektomikirurgi er en smertefull og langvarig prosedyre; derfor brukes sedasjon for å redusere pasientens uro, og sikre både kirurgisk komfort og hemodynamisk stabilitet. Imidlertid kan ulike komplikasjoner oppstå i løpet av den perioperative perioden avhengig av hvilket sedasjonsmiddel som brukes.

Intravenøs sedasjon brukes ofte under oftalmisk regional anestesi. Det finnes ikke noe "ideelt" medikament for sedasjon eller smertelindring. Ulike medikamenter enten alene eller i kombinasjon har blitt brukt med forskjellige administrasjonsmetoder. Det foretrukne beroligende middelet for oftalmiske operasjoner utført under lokalbedøvelse bør ha raskt innsettende men kort virkningstid for å sikre rask restitusjon. Det skal være ikke-akkumulerende, ikke-giftig og ha en gunstig terapeutisk indeks med minimale bivirkninger. Dessverre finnes det for øyeblikket ingen medikamenter som oppfyller alle disse kriteriene. De tilgjengelige beroligende medikamentene er benzodiazepiner, intravenøse anestesiinduksjonsmidler (f. propofol), opiater og α-adrenoreseptoragonister som deksmedetomidin eller klonidin.

Blant anestetika er Dexmedetomidin en sterk selektiv α2-adrenerg agonist med sympatolytiske, anxiolytiske, analgetiske og doseavhengige sedative/hypnotiske egenskaper, uten å forårsake respirasjonsdepresjon.

Dessuten reduserer bruken av dexmedetomidin anestesi- og opioidbehov og også psykomotoriske funksjoner som skal reserveres.

Dexmedetomidin er det foretrukne middelet for sedasjon ved netthinnekirurgi på grunn av dets evne til å opprettholde hemodynamisk og respiratorisk stabilitet.

På den annen side er Propofol et viktig intravenøst ​​anestesimiddel som har blitt mye brukt som et beroligende middel for oftalmiske prosedyrer på grunn av dets gunstige farmakokinetiske egenskaper. Propofol har kort virkningstid, ingen kumulativ effekt, unik restitusjonsprofil samt rask fremvekst og anti-emetiske egenskaper. Respirasjonsdepresjon og redusert blodtrykk er store bivirkninger av propofol. Imidlertid har det blitt foreslått at propofol fortsatt kan administreres trygt hvis det gis i en lavere dose. Andre bivirkninger av propofol inkluderer smerter ved injeksjon, økt okulokardial refleks, anafylaksi og pasientbevegelse.

Til tross for mange fordeler, har propofol-sedasjon vært involvert i å produsere den fotografiske nyserefleksen indusert av periokulære injeksjoner av anestetika.

Uventet eller plutselig nysing under injeksjon kan være en farlig bivirkning ved periokulær injeksjon, der brå hodebevegelser kan forårsake skade på jordkloden.