De lugnande effekterna av dexmedetomidin vs propofol under peribulbar anestesi hos patienter som genomgår en vitrektomioperation

Vid ögonkirurgi är lokalbedövning eller regionalbedövning i allmänhet att föredra framför generell anestesi på grund av snabbare patientrehabilitering och undvikande av möjliga komplikationer från allmänbedövning. Men även med dessa anestesitekniker är smärta, rädsla och ångest viktiga prediktorer för lägre patienttillfredsställelse.

Vitrektomi är en av de vanligaste ögonoperationerna inom öppenvården. Det kan utföras med peribulbar anestesi och intravenöst (IV) sederingsstöd, vilket gör att proceduren kan slutföras hos de flesta patienter utan behov av generell anestesi. Vitrektomikirurgi är en smärtsam och långdragen procedur; därför tillämpas sedering för att minska patientens oro, vilket säkerställer både kirurgisk komfort och hemodynamisk stabilitet. Olika komplikationer kan dock uppstå under den perioperativa perioden beroende på vilket sederingsmedel som används.

Intravenös sedering används ofta under oftalmisk regional anestesi. Det finns inget "idealiskt" läkemedel för sedering eller analgesi. Olika läkemedel antingen ensamma eller i kombination har använts med olika administreringsmetoder. Det föredragna lugnande medlet för oftalmiska operationer som utförs under lokalbedövning bör ha snabbt insättande men en kort verkanstid för att säkerställa snabb återhämtning. Det ska vara icke-ackumulerande, giftfritt och ha ett gynnsamt terapeutiskt index med minimala biverkningar. Tyvärr finns det för närvarande inget läkemedel som uppfyller alla dessa kriterier. De tillgängliga lugnande läkemedlen är bensodiazepiner, intravenösa anestesiinduktionsmedel (t. propofol), opiater och a-adrenoreceptoragonister såsom dexmedetomidin eller klonidin.

Bland anestetika är Dexmedetomidin en stark selektiv α2-adrenerg agonist med sympatolytiska, ångestdämpande, smärtstillande och dosberoende sedativa/hypnotiska egenskaper, utan att orsaka andningsdepression.

Dessutom minskar användningen av dexmedetomidin anestetika och opioidbehov och även psykomotorisk funktion att reserveras.

Dexmedetomidin är det föredragna medlet för sedering vid retinalkirurgi på grund av dess förmåga att upprätthålla hemodynamisk och respiratorisk stabilitet.

Å andra sidan är Propofol ett viktigt intravenöst anestesimedel som har använts i stor utsträckning som ett lugnande medel för oftalmiska procedurer på grund av dess gynnsamma farmakokinetiska egenskaper. Propofol har kort verkningstid, ingen kumulativ effekt, unik återhämtningsprofil samt snabb uppkomst och antiemetiska egenskaper. Andningsdepression och sänkt blodtryck är stora biverkningar av propofol. Det har dock föreslagits att propofol fortfarande kan administreras säkert om det ges i en lägre dos. Andra biverkningar av propofol inkluderar smärta vid injektion, ökad okulocardiac reflex, anafylaxi och patientrörelser.

Trots många fördelar har propofolsedation varit involverad i att producera den fotografiska nysningsreflexen som induceras av periokulära injektioner av anestetika.

Oväntade eller plötsliga nysningar under injektion kan vara en farlig bieffekt vid periokulär injektion, där plötsliga huvudrörelser kan orsaka klotskada.