- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06391697
Magnetisk perlesporingssystem og eOPRA-implantatsystem med bionisk protese til transtibiale amputerede (TTeOPRA+MB)
En gennemførlighedsundersøgelse, der evaluerer det magnetiske perlesporingssystem og dets sikkerhed og effektivitet, når det bruges sammen med e-OPRA-implantatsystemet og en bionisk ekstern protese for at forbedre protetisk kontrollerbarhed for personer med transtibial amputation
e-OPRA Implant System, er en videreudvikling af OPRA (Osseointegrated Prostheses for the Rehabilitation of Amputees) Implant System. e-OPRA Implant-systemet er et implantatsystem til direkte skeletforankring af amputationsproteser. Den ekstra funktion i e-OPRA Implant-systemet er en tovejs grænseflade til den menneskelige krop, der tillader permanent og pålidelig kommunikation ved hjælp af implanterede elektroder. Disse elektroder vil give langsigtede stabile bioelektriske signaler til en forbedret kontrol af protesen. Magnetic Bead Tracking System, som vil blive implanteret og brugt i kombination med e-OPRA Implant-systemet, er en undersøgelsesenhed, der består af par magnetiske perler og et sæt magnetfeltsensorer, der måler og sporer længden af muskler og den hastighed, hvormed de bevæger sig i realtid. Når perlerne implanteres i muskel i det resterende lem af en amputeret, kommunikeres muskellængdesignalet til en ankel-fodsrobot-robotprotese. Formålet med undersøgelsen er at evaluere gennemførligheden af en transtibial amputeret med e-OPRA Implant System og Magnetic Bead Tracking System, der udviser fuld neural kontrol over et neuro-mekanisk protesesystem.
Der vil højst være tilmeldt syv fag. Hvert forsøgsperson vil gennemgå en eller flere operationer, hvor e-OPRA Implant System og Magnetic Bead Tracking System vil blive implanteret. Forsøgspersonerne vil deltage i opfølgningssessioner, hvoraf det sidste sker cirka 24 måneder efter operationen. Dette er en prospektiv, ikke-randomiseret, ukontrolleret undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Normalisering af funktionen for personer med amputation af lemmer er inden for rækkevidde og vil blive opnået ved hjælp af smarte implantater, der er i stand til tovejskommunikation mellem hjerne og maskine via knogleforankrede, interaktive, drevne protetiske komponenter. Rehabilitering af patienter med forventet højt fysisk aktivitetsniveau, såsom efter amputation på grund af traumer eller kræft, er i dag begrænset af afhængighed af en ekstern fatning til mekanisk fastgørelse af protesen til residuet. På trods af brugen af avancerede materialer og fremstillingsmetoder forårsager stikkontakter rutinemæssigt sår, gnidninger, smerter, øget energiforbrug og nedsat livskvalitet. Nye kirurgiske teknikker, der anvender osseointegrerede transdermale titaniumimplantater, nu valideret i Europa i over 25 år, fjerner behovet for smertefulde sokler ved at etablere en direkte, bærende forbindelse mellem skelet og protese. Dette system lover også et transformativt gennembrud inden for neuroproteser, fordi det giver mulighed for fuldt interne, høje båndbredde, stabile neurale forbindelser. I et papir, der for nylig blev offentliggjort i Science Translational Medicine, blev implanterede muskel- og nervemanchetelektroder tilføjet til den osseointegrerede enhed, hvilket skabte en tovejs efferent-afferent grænseflade ved hjælp af en sikker og immunforseglet osseo-kanal. I en kommentar til dette arbejde udtalte redaktøren: "Osseointegration kunne revolutionere neuroprotetikområdet, hvilket giver patienterne mere intuitiv kontrol og mere bevægelsesfrihed."
Efterforskere har søgt at fremme bioniske proteser med tilstrækkelige grader af frihed til at udføre naturlige opgaver, såsom at manipulere genstande i tilfælde af øvre ekstremitetsproteser, eller gå og løbe for nedre ekstremitetssystemer. Ikke desto mindre har afferent feedback ikke spillet en større rolle i nogen klinisk levedygtige amputationsproteser, på trods af at den er kritisk for biomimetisk kontrol. Denne mangel kan for en stor del tilskrives mangel på klinisk tilgængelige metoder til vedvarende kommunikation med det perifere nervesystem. Der er ingen eksisterende platform, der er i stand til invasiv, robust og permanent kommunikation med det perifere nervesystem i en høj-efterspørgsel klinisk setting. Kun ved at samle kritiske teknologier og ekspertise vil det være muligt at skabe et bionisk lemerstatningssystem med tilstrækkelig affjedring, belastningstransmission, motorstyring, proprioceptiv feedback og ekstern mekatronik, der ligner massen, volumen og dynamikken af det manglende biologiske lem.
For at udvikle det mest avancerede klinisk levedygtige kunstige lem og opnå det næste niveau af protetisk teknologiintegration, er et tværfagligt videnskabeligt team blevet samlet med medlemmer fra Massachusetts Institute of Technology (MIT: Carty, Herr, Brånemark) og Brigham and Women's Hospital (BWH: Carty, Ferrone). Med proprioceptiv afferent feedback søger vi at demonstrere, at en person med transtibial amputation kan udvise fuld viljemæssig kontrol over et neuro-mekanisk protesesystem, hvor nøgletal for gang er normaliseret, herunder foretrukket hastighed, metabolisme og leddynamik. Det er forslagsstillernes opfattelse, at omfanget af denne forskning er grundlæggende, hvor resultaterne vil blive delt bredt inden for det videnskabelige samfund.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Cambridge, Massachusetts, Forenede Stater, 02139
- MIT Media Lab
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde i alderen 22-65 på operationstidspunktet.
- Forsøgspersonen skal allerede være implanteret med e-OPRA Implant System på transtibial niveau eller skal have en eksisterende unilateral eller bilateral transtibial amputation eller en medicinsk tilstand, der kræver udførelse af en unilateral eller bilateral transtibial amputation med minimum 8 cm resterende tibia efter amputation, således at patienten vil blive implanteret med e-OPRA Implant System. (MULIGHED 1)
- Hvis forsøgspersonen ikke allerede har e-OPRA Implant System, skal forsøgspersonen have gennemgået en uafhængig konsultation med mindst to underekstremitetskirurgiske specialister for at sikre, at de har udtømt alle muligheder for redning af lemmer forud for amputation, samt en psykiatrisk evaluering til sikre passende kapacitet og vilje. (MULIGHED 2)
- Patienten skal have evnen til at bevæge sig ved variabel kadence (et forventet funktionsniveau for nedre ekstremitetsprotese på K3 eller derover, som bekræftet af undersøgelsesforskere).
- Patienten skal have tilstrækkelig bulk af blødt væv og muskelmasse til stede i den operationelle ekstremitet for at understøtte passende sårheling.
- Efter undersøgerens opfattelse normal kognitiv funktion og fravær af fysiske begrænsninger, afhængighedssygdomme eller underliggende medicinske tilstande, der kan udelukke patienten fra at være en god studiekandidat.
- Vilje, evne og engagement til at deltage i baseline- og opfølgende evalueringer i hele undersøgelsens længde.
- Vilje og evne til at give informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner med enhver aktiv hudsygdom i det testede lem.
- Forsøgspersoner med svær co-morbiditet, atypisk skeletanatomi eller dårligt generelt fysisk/mentalt helbred, som efter investigator ikke vil tillade, at forsøgspersonen er en god studiekandidat (dvs. andre sygdomsprocesser, mental kapacitet, stofmisbrug, forkortet liv. forventning, sårbar patientpopulation, BMI >40 osv.).
- For forsøgspersoner, der endnu ikke er blevet implanteret med e-OPRA-implantatsystemet, forsøgspersoner, som ville have mindre end 2 mm tilbageværende cortexknogle til rådighed omkring implantatet, hvis implanteret.
- Personer med fremskreden atrofisk muskel og/eller kompromitteret dækning af blødt væv i den operative ekstremitet.
- Forsøgspersoner med tegn på eller en dokumenteret anamnese med alvorlig perifer vaskulær sygdom, diabetes mellitus (type I eller type II), hudsygdomme, neuropati eller neuropatisk sygdom og svære fantomsmerter eller osteoporose, således at efter investigators mening vil ikke tillade faget at være en god studiekandidat.
- Personer med en historie med systemisk administrerede kortikosteroider, immunsuppressiv terapi eller kemoterapi inden for seks (6) måneder efter implantatoperation.
- Forsøgspersoner med et kendt behov for fremtidige MRI'er.
- Forsøgspersoner, der i øjeblikket er involveret i et andet klinisk studie, hvor denne deltagelse kan være i konflikt med eller forstyrre behandlingen, opfølgningen eller resultaterne af denne kliniske undersøgelse.
- Aktive rygere vil blive udelukket fra kandidatur; de patienter, der er villige til at gennemgå tobaksophør, skal være fuldstændig afholdende fra tobaksbrug i mindst 6 uger før operationen.
- Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger en graviditet i løbet af de første tolv (12) måneder af den post-kirurgiske opfølgning.
- Personen er allergisk over for en hvilken som helst komponent i enheden.
- Samtidig sygdom, handicap eller geografisk bopæl ville hæmme deltagelse i påkrævede studiebesøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Enhedens gennemførlighed
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: eOPRA-implantatsystem til transtibiale amputerede og magnetisk perlesporingssystem
Implantation af e-OPRA Implant System og Magnetic Bead Tracking System i underekstremiteterne.
|
Magnetic Bead Tracking System er en undersøgelsesenhed, der består af par af magnetiske perler og et sæt magnetfeltsensorer, der måler og sporer længden af muskler og den hastighed, hvormed de bevæger sig i realtid. Når perlerne implanteres i muskel i det resterende lem af en amputeret, kommunikeres muskellængdesignalet til en ankel-fodsrobot-robotprotese. e-OPRA er et forsøgsimplantatsystem, der lader en underbensprotese fastgøres sikkert til den resterende skinnebensknogle. e-OPRA-enheden er designet, så den kan implanteres med et elektrodesæt, der består af et elektrisk stik og elektroder, så det kan bruges med både et neuromekanisk (drevet) protesesystem, udover standardprotesen . Operationen med at implantere disse anordninger vil repræsentere en modifikation af den kirurgiske teknik, der i øjeblikket anvendes til standard amputation under knæet.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
antal deltagere ud af i alt, der gennemgår enhedsimplantation (formål: 7 deltagere), som kan gennemføre robottestaktiviteter
Tidsramme: 3 - 24 måneder postop for alle undersøgelsesdeltagere
|
testaktiviteter omfatter emnestabilitetsvurderinger, frirumskontrolaktiviteter ved hjælp af EMG, perlemigreringsvurderinger, ganggangvurderinger og enkeltbensbalancevurderinger
|
3 - 24 måneder postop for alle undersøgelsesdeltagere
|
|
antal deltagere ud af i alt, der gennemgår implantation af enheden (mål: 7 deltagere), som stadig har implanteret enheden med succes 24 måneder efter åbningen
Tidsramme: 24 måneder postop for alle studiedeltagere
|
vellykket implantation efter 24 måneder defineres som at have både eOPRA Implant System og Magnetic Beads Tracking System intakte uden planer om fjernelse på grund af enhedsrelaterede sikkerhedsproblemer
|
24 måneder postop for alle studiedeltagere
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Matthew J Carty, MD, Brigham and Women's Hospital
- Ledende efterforsker: Hugh Herr, PhD, Massachusetts Institute of Technology
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- 2024P00006
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Amputation
-
Shirley Ryan AbilityLabUniversity of AlbertaAktiv, ikke rekrutterendeAmputation | Amputation; Traumatisk, Hånd | Amputation, traumatisk | Amputation; Traumatisk, LemmerForenede Stater
-
Liberating Technologies, Inc.Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... og andre samarbejdspartnereAfsluttetAmputation | Protesebruger | Amputation; Traumatisk, Hånd | Amputation, medfødtForenede Stater
-
Boninger, Michael, MDNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); Ripple...RekrutteringAmputation | Amputation; Traumatisk, HåndForenede Stater
-
Shirley Ryan AbilityLabEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...AfsluttetAmputation | Amputation; Traumatisk, Lemmer | Amputation af øvre lemmer ved hånden | Amputation af øvre lemmer ved håndleddetForenede Stater
-
Medipol UniversityRekrutteringAmputation | Amputation; Traumatisk, ben, nedreKalkun
-
Hacettepe UniversityAfsluttetAmputation | Traumatisk amputation af underekstremitetKalkun
-
Point DesignsEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... og andre samarbejdspartnereRekrutteringAmputation; Traumatisk, Hånd | Amputation, medfødtForenede Stater
-
Shirley Ryan AbilityLabRekrutteringAmputation | Amputation, traumatisk | Amputation; Traumatisk, Lemmer | Amputation af knæForenede Stater
-
Fondazione Don Carlo Gnocchi OnlusAfsluttetAmputation | Amputation; Traumatisk, ben, nedreItalien
-
Fondazione Don Carlo Gnocchi OnlusAfsluttetAmputation | Amputation; Traumatisk, ben, nedreItalien