Effekter af et multimediesymptomhåndteringsprogram på livskvalitet hos patienter med hjertesvigt

Design En enkelt-blind to-gruppe longitudinel eksperimentel undersøgelse vil blive udført for at sammenligne et Multimedia Symptom Management Program med en sædvanlig pleje.

Efter at have modtaget informerede samtykker, vil deltagerne blive tilfældigt tildelt interventions- og kontrolgrupper i forholdet 1:1. Interventionsgruppen vil modtage et Multimedia Symptom Management Program; kontrolgruppen vil modtage sædvanlig pleje. Resultater fra fire selvrapporterende spørgeskemaer 1 måned og 3 måneder efter påbegyndelse af interventionen vil blive sammenlignet med baseline vurderinger. Resultatmålinger omfatter følgende parametre: Kort COPE med 28 punkter, Cardiac Symptom Survey (CSS), Beck Depression Inventory-II (BDI-II) og Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ).

Inklusions- og eksklusionskriterier Inklusionskriterierne er: (1) dem, der er ≥20 år og HF diagnosticeret af en kardiologisk specialist, (2) har klar bevidsthed, (3) taler flydende mandarin/taiwanesisk. Eksklusionskriterierne er: (1) diagnosticeret med en hvilken som helst psykiatrisk lidelse, (2) er afhængig af stoffer eller alkohol på tidspunktet for undersøgelsen, (3) gennemgår anden psykoterapi under undersøgelsen og (4) nægter at deltage i undersøgelse.

Rekruttering Deltagerne vil blive rekrutteret fra et kardiologisk ambulatorium på et medicinsk center i det nordlige Taiwan. Undersøgelsesdesignet og protokollerne var blevet gennemgået og godkendt af institutionsbedømmelsesudvalget på det deltagende hospital. På indholdssessionen vil alle vurderinger og procedurer blive forklaret fuldt ud.

Vurdering af berettigelse og randomisering Deltagere vil blive betragtet som kvalificerede, hvis de opfylder inklusionskriterierne. Alle deltagere vil blive informeret om, at de til enhver tid kan trække sig fra undersøgelsen. Inden randomiseringen vil deltagerne blive bedt om at besvare fem spørgeskemaer. Spørgeskemaerne omfatter demografiske karakteristika, 28-emne Brief COPE, Cardiac Symptom Survey (CSS), Beck Depression Inventory-II (BDI-II) og Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten interventionsgruppen eller kontrolgruppen i forholdet 1:1; randomisering vil blive udført ved brug af et computergenereret randomiseringsskema (SPSS-software version 23.0).

Blindende deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten Multimedia Symptom Management Program eller lægekonsultation og sædvanlig pleje. Tilfældig opgave vil blive udført af en person, der ikke er involveret i undersøgelsen. Resultatevaluatoren vil blive blindet over for deltagernes tildelte tilstand.

Interventionsdeltagere vil blive tilfældigt tildelt til Multimedia Symptom Management Program Intervention-gruppen eller kontrolgruppen ved hjælp af SPSS-software (version 23.0).

Multimedia Symptom Management Program Intervention Programmet er sammensat af to dele: 1) en ansigt-til-ansigt præsentation af programmets indhold og 2) struktureret telefonsupport. Første del af uddannelsen vil foregå i kardiologisk ambulatorium. Deltagerne vil blive instrueret i at læse en HF-håndbog. Derudover vil de også blive forsynet med multimediesymptomhåndteringsinstruktioner gennem en live-action spillefilm på en DVD, som vil blive designet og produceret af forskerne for at hjælpe med at gøre patienter bekendt med symptomer og karakteristika ved HF, hvordan man udfører selv- evalueringer og måder at håndtere symptomer på HF på. Efter afslutningen af ​​ansigt-til-ansigt-præsentationen vil vi sikre, at deltagerne fuldt ud har forstået alle instruktioner med returdemonstrationsmetoden, hvor deltagerne havde gennemgået HF-håndbogen og multimediesymptomhåndterings-DVD derhjemme, og vil blive opfordret til at gennemgå ledelsen. af deres symptomer dagligt.

Anden del af programmet, struktureret telefonsupport, gav sygeplejerskerne mulighed for at holde kontakten med deltagerne for at følge deres fremskridt. Deltagerne vil efter planen modtage otte telefoncoachingopkald over en 3-måneders periode. I den første måned vil deltagerne modtage telefoncoachingopkald hver uge. Gennem telefonopkaldene vil sygeplejersken forsøge at opretholde deltagernes symptomhåndteringsviden og -færdigheder ved at opmuntre dem til at diskutere, hvad de havde lært fra DVD'en for at diskutere, hvordan de havde håndteret deres symptomer. Efterfølgende telefonrådgivning vil blive foretaget hver anden uge i anden og tredje måned for at følge deres situation og hjælpe dem med at håndtere eventuelle helbredsproblemer.

Kontrolgruppe Deltagerne i kontrolgruppen vil få udleveret HF-håndbogen i begyndelsen af ​​3-måneders perioden, og vil også modtage sædvanlig pleje, som omfattede lægekonsultationer og to telefonopkald.

Målinger af resultater Primært resultat Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL): Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) med 21 punkter bruges til at måle HRQoL hos voksne patienter med HF. En 6-punkts Likert-skala bruges til at score indvirkningen på HRQoL fra 0 = "Ingen effekt" til 5 = "Svær effekt". Samlede scorer varierer fra 0 til 105, hvor højere score indikerer en dårligere HRQoL. Cronbachs alfa-koefficient for MLHFQ var 0,92.

Sekundært resultat Kort COPE: Den 28-punkts Brief COPE-selvrapport-spørgeskemamålingsstrategier, som deltagerne bruger til at klare sig. Brief-COPE er opdelt i tilgangshåndtering, hvor individer aktivt søger ressourcer til at håndtere deres helbredsproblemer; og undgåelse af mestring, hvor individer forsøger at lede opmærksomheden væk fra begivenheder. Højere score indikerer større brug af den specifikke mestringsstrategi.

Cardiac Symptom Survey (CSS): CSS bruges oprindeligt som et værktøj til at vurdere symptomer på patienter, der gennemgår en koronararterie-bypass-operation, vurderet symptombesvær. I denne undersøgelse vurderede vi kun de 20 punkter for hyppighed og sværhedsgrad af symptomer. Vi fik tilladelse fra Dr. L. J. Nieveen til at ændre ordlyden af ​​et punkt, "operationssmerter", til "aktivitetsintolerance".

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): BDI-II bruges til at måle deltagernes depressive status. Selvrapporteringsspørgeskemaet spørger om symptomer på depression over en 2-ugers periode. Højere totalscore, der indikerer en mere alvorlig depressiv status: 0-13 = normal; 14-29 = mild; 28-28 = moderat; og 29-63 = svær depressiv status.

Statistisk analyse Vi vil bruge beskrivende statistik (middelværdi, standardafvigelse, frekvens og procent) til at analysere deltagerkarakteristika og primære resultater. De indledende forskelle mellem grupper for demografiske karakteristika, symptombesvær, mestringsstrategier, depressiv status og HRQoL vil blive undersøgt med uafhængige t-tests og chi-kvadratanalyse. Effekter af Multimedia Symptom Management Program på symptombesvær, mestringsstrategier, depressiv status og HRQoL hos patienter med HF vil blive analyseret ved hjælp af generaliserede estimeringsligninger (GEE). Signifikansen vil blive defineret som en tosidet P-værdi på < 0,05.