MIPE for pilonidal sygdom

Pilonidal sygdom er en inflammatorisk og infektionstilstand, der oftest rammer unge voksne mænd. Selvom patogenesen stadig diskuteres, menes det, at tårer i hårsækkene i fødselsspalten danner små sprækker, hvor hår og snavs kan samle sig. Over tid trækker konstant friktion og strækning fra daglig bevægelse affaldet dybere ind i hulrummet og skaber en sinus. Patienten er modtagelig for tilbagevendende infektioner på grund af den konstante varme, fugtighed og eksponering for hud og tarmflora i det berørte område. Den kliniske præsentation af denne tilstand kan være akut eller kronisk og spænder fra små, asymptomatiske huller i huden til store bylder med purulent og bloddræning.

Indledende behandlinger for pilonidal sygdom omfatter typisk forsøg med konservative behandlinger såsom forbedret personlig hygiejne med regelmæssig barbering eller laser hårfjerning, før kirurgiske indgreb overvejes. Minimalt invasive muligheder inkluderer injektion af phenol, fibrinlim, cyanoacrylat i de berørte områder. For patienter, der fejler konservativ behandling eller med omfattende sygdom, har kirurgisk behandling været standardbehandlingen.

Der er en bred vifte af kirurgiske teknikker til refraktær pilonidal sygdom. Disse omfatter excision med liggende åben eller primær lukning, incision og pungdannelse, excision med V-Y, W- og Z-plastikflap. Andre beskrevne procedurer omfatter rhomboid excision og Limberg flap og excision med off-midline lukning. Denne mangel på standardisering tyder på et komplekst problem uden optimal behandling. MIPE-proceduren med trephine-udskæring af pits og bihuler giver en elegant løsning til de fleste patienter, der maksimerer clearance af hårsække og sygt væv og minimerer morbiditet.

Uoverensstemmelser i recidivhyppigheden, længden af ​​hospitalsforløbet, tid til at vende tilbage til arbejdet og patienternes æstetiske tilfredshed mellem de forskellige behandlingsmuligheder har ført til stor uenighed om den bedste tilgang. Blandt de kirurgiske muligheder har nogle undersøgelser rapporteret kortere operationstid, hospitalsophold og tid til sårheling med excision med primær lukkemetode, hvorimod flapteknikker generelt har en lavere forekomst af recidiv. Imidlertid har andre undersøgelser vist kortere hospitalsvarighed og tid til at vende tilbage til arbejdet specifikt for Limberg-klappen sammenlignet med primær lukning. Bortset fra kontroverser, prioriterer de forskellige kirurgiske metoder fuldstændig udskæring af sygt væv på bekostning af utilfredsstillende såræstetik.

MIPE med trephination blev introduceret af Gips et al., som en alternativ udskæringsstrategi, der giver mulighed for grundig pilonidal debridement, samtidig med at behovet for generel anæstesi, indlæggelse efter operation og skæmmende sårheling minimeres. Selvom der er en øget recidivrate, giver denne enkle ambulante procedure mulighed for gentagen excision ved begyndelsen af ​​sygdomsgentagelse.

Efterforskerne sigter mod at undersøge brugen af ​​denne procedure hos børn og unge voksne.