- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07247058
Isturisa-behandling ved mild autonom kortisolsekretion (MACS)
Isturisa i behandlingen af mild autonom kortisolsekretion (MACS)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Let autonom kortisolfrisættelse (MACS) er en tilstand, hvor patienter med adrenalt adenom producerer overskydende kortisol uden de kliniske træk ved åbenlys Cushings syndrom. MACS er forbundet med øget risiko for hypertension, diabetes, dyslipidæmi, overvægt, kardiovaskulær sygdom og uønskede kropskompositionsændringer. Osilodrostat (Isturisa) er en FDA-godkendt kortisolsyntesehæmmer, der sænker kortisolniveauerne ved at blokere 11β-hydroxylase. Dog findes der begrænsede data omkring dets virkninger på kropskomposition og metaboliske resultater hos patienter med MACS.
Denne undersøgerinitierede undersøgelse vil evaluere effekten af osilodrostat-terapi på kropskomposition, metaboliske markører og kardiometaboliske risikofaktorer hos voksne diagnosticeret med MACS. Deltagere vil gennemgå baselinevurderinger, herunder DEXA total kropskompositionsscanninger, knoglemineraldensitetsmålinger, blodtryksvurdering, antropometriske målinger og laboratorieprøver såsom kortisolniveauer, HbA1c, lipider, glukose og yderligere metaboliske paneler. Efter initiering af osilodrostat vil deltagerne vende tilbage til opfølgende evalueringer for at vurdere ændringer i disse parametre over tid.
Undersøgelsens primære mål er at afgøre, om behandling med osilodrostat forbedrer total og regional fedtfordeling hos patienter med MACS. Sekundære mål inkluderer evaluering af ændringer i metaboliske biomarkører, blodtryk, glykæmiske parametre, vægt og kardiovaskulære risikomarkører. Sikkerhedsvurderinger, overvågning af bivirkninger og tolerabilitet af osilodrostat vil også blive dokumenteret gennem hele undersøgelsen.
Resultaterne fra denne undersøgelse vil bidrage til forståelsen af de potentielle metaboliske fordele ved kortisolreduktion i MACS og kan hjælpe med at vejlede fremtidig klinisk håndtering og terapeutiske strategier for denne i stigende grad anerkendte patientpopulation.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Pooneh Jabbaripour Sarmadian, MD
- Telefonnummer: 667-208-8367
- E-mail: pjabbar1@jh.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Tony Keyes
- Telefonnummer: 410-550-6259
- E-mail: akeyes1@jhmi.edu
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21205
- Rekruttering
- Johns Hopkins University School of Medicine
-
Kontakt:
- Amir Hamrahian, MD
- Telefonnummer: 410-955-1578
- E-mail: ahamrah1@jhmi.edu
-
Kontakt:
- Tony Keyes
- E-mail: akeyes1@jhmi.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne i alderen ≥18 år.
- Diagnose af mild autonom kortisolfrasættelse (MACS) defineret ved:
- Serumkortisol >1,8 µg/dL efter 1 mg natlig dexamethasonhæmningstest (DST).
- Tilstedeværelse af adrenaladenom bekræftet ved billeddiagnostik (CT eller MR).
- Evne til at give informeret samtykke.
- Villighed til at gennemgå undersøgelsesprocedurer inklusive DEXA-scanning og laboratorieundersøgelser.
Eksklusionskriterier:
- Kendt diagnose af Cushings syndrom eller åbenlys hyperkortisolisme.
- Nuværende eller ny (inden for 3 måneder) behandling med glukokortikoider eller lægemidler, der påvirker kortisolproduktionen (f.eks. ketoconazol, metyrapon).
- Svær leversvigt eller nyresvigt.
- Graviditet eller amning.
- Kendt allergi eller kontraindikation over for osilodrostat (Isturisa).
- Deltagelse i en anden interventionel klinisk undersøgelse inden for de sidste 30 dage.
- Enhver medicinsk eller psykiatrisk tilstand, som efter undersøgelsens leders skøn kan forstyrre undersøgelsesdeltagelse eller sikkerhed.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Isturisa Behandlingsarm
Deltagere diagnosticeret med Mild Autonom Kortisol Sekretion (MACS) vil modtage Osilodrostat (Isturisa) som en undersøgelsesbehandling.
Interventionen har til formål at evaluere komorbiditeter forbundet med MACS efter indledningen af osilodrostat (Isturisa).
|
Interventionen har til formål at evaluere effekten af osilodrostat på kardiometabolske resultater, knoglemineraldensitet, kropskomposition, størrelsen af binyretumor eller hyperplasi og biokemiske markører for kortisoloverskud.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i fastende glukose, HbA1c
Tidsramme: Baseline og derefter hver 3. måned i op til 2 år
|
glykemisk kontrol: fastende glukose, HbA1c
|
Baseline og derefter hver 3. måned i op til 2 år
|
|
Ændring i knoglemineraltæthed (g/cm²)
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år
|
Knoglemineraltæthed (g/cm²) målt ved DEXA-scanning.
|
Baseline, 1 år og 2 år
|
|
Ændring i kropsvægt (kg) fra udgangspunkt under Isturisa-behandling
Tidsramme: Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
Ændring i kropsvægt vil blive målt ved baseline og hver opfølgende besøg (ca. hver 3. måned) gennem hele 2-års behandlingsperioden med Isturisa.
|
Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
|
Ændring i lipidprofil fra baseline under Isturisa-behandling
Tidsramme: Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
Serumlipidprofil (LDL-C, HDL-C, totalt kolesterol, triglycerider) vil blive vurderet ved baseline og ved hver opfølgende konsultation (ca. hver 3. måned) i løbet af den 2-årige behandlingsperiode.
|
Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
|
Ændring i kropskomposition (kg)
Tidsramme: baseline, 1 år og 2 år
|
Kropskomposition inklusive muskelmasse og fedtmasse (kg) målt med DEXA-scanning.
|
baseline, 1 år og 2 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i livskvalitet vurderet ved Short Form -36 (SF-36)
Tidsramme: Baseline og hver 3. måned op til 2 år
|
Vurdering af ændringer i livskvalitet ved hjælp af SF-36 Sundhedsundersøgelsen.
SF-36 består af 36 emner, der måler 8 sundhedsområder, med totalscore fra 0 til 100, hvor højere score indikerer bedre livskvalitet.
|
Baseline og hver 3. måned op til 2 år
|
|
Ændring i karotis intima-mediatykkelse (CIMT)
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år
|
Carotis intima-medietykkelse (millimeter) vil blive målt ved hjælp af carotisultralyd for at vurdere vaskulære forandringer forbundet med mild autonom kortisolfrisætning.
CIMT vil blive vurderet ved baseline og ved opfølgende billeddannelse udført cirka hver 12. måned i løbet af 2-års behandlingsperioden.
|
Baseline, 1 år og 2 år
|
|
Ændring i depressionsscore vurderet ved Beck Depression Inventory-II
Tidsramme: Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
Vurdering af ændringer i depressive symptomer ved hjælp af Beck Depression Inventory-II (BDI-II).
BDI-II er et valideret spørgeskema med 21 punkter med totalscore fra 0 til 63, hvor højere score indikerer mere alvorlige depressive symptomer.
|
Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
|
Ændring i størrelsen af adrenal adenom/hyperplasi (mm)
Tidsramme: Baseline, 1 år og 2 år
|
Adenomets maksimale diameter (mm) målt på ikke-kontrast CT ved hver billedtidsramme.
|
Baseline, 1 år og 2 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i inflammatoriske biomarkører
Tidsramme: Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
Eksplorativ evaluering af ændringer i inflammatoriske biomarkører, specifikt højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) og interleukin-6 (IL-6), under behandling med Isturisa hos patienter med mild autonom kortisolsekretion (MACS).
Disse markører er inkluderet i de valgfrie forskningsspecifikke procedurer for at vurdere potentielle inflammatoriske eller fysiologiske effekter af Isturisa ud over kortisolregulering.
|
Baseline og hver 3. måned i op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Amir Hamrahian, MD, Johns Hopkins University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Feldman D. Ketoconazole and other imidazole derivatives as inhibitors of steroidogenesis. Endocr Rev. 1986 Nov;7(4):409-20. doi: 10.1210/edrv-7-4-409. No abstract available.
- Martino M, Aboud N, Lucchetti B, Salvio G, Arnaldi G. Osilodrostat oral tablets for adults with Cushing's disease. Expert Rev Endocrinol Metab. 2022 Mar;17(2):99-109. doi: 10.1080/17446651.2022.2044789. Epub 2022 Feb 28.
- Tibblin S, Dymling JF, Ingemansson S, Telenius-Berg M. Unilateral versus bilateral adrenalectomy in multiple endocrine neoplasia IIA. World J Surg. 1983 Mar;7(2):201-8. doi: 10.1007/BF01656143. No abstract available.
- Ma L, Yin L, Hu Q. Therapeutic compounds for Cushing's syndrome: a patent review (2012-2016). Expert Opin Ther Pat. 2016 Nov;26(11):1307-1323. doi: 10.1080/13543776.2016.1217331. Epub 2016 Jul 30.
- Ren X, Nan M, Zhang X. Evaluating the efficacy of surgical and conservative approaches in mild autonomous cortisol secretion: a meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jul 17;15:1399311. doi: 10.3389/fendo.2024.1399311. eCollection 2024.
- Sbardella E, Minnetti M, D'Aluisio D, Rizza L, Di Giorgio MR, Vinci F, Pofi R, Giannetta E, Venneri MA, Vestri A, Morelli S, Lenzi A, Isidori AM. Cardiovascular features of possible autonomous cortisol secretion in patients with adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol. 2018 May;178(5):501-511. doi: 10.1530/EJE-17-0986. Epub 2018 Mar 6.
- Patrova J, Kjellman M, Wahrenberg H, Falhammar H. Increased mortality in patients with adrenal incidentalomas and autonomous cortisol secretion: a 13-year retrospective study from one center. Endocrine. 2017 Nov;58(2):267-275. doi: 10.1007/s12020-017-1400-8. Epub 2017 Sep 8.
- Pelsma ICM, Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, Tabarin A, Sahdev A, Newell-Price J, Marina L, Lorenz K, Bancos I, Arlt W, Dekkers OM. Comorbidities in mild autonomous cortisol secretion and the effect of treatment: systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2023 Oct 17;189(4):S88-S101. doi: 10.1093/ejendo/lvad134.
- Czapla-Iskrzycka A, Swiatkowska-Stodulska R, Sworczak K. Comorbidities in Mild Autonomous Cortisol Secretion - A Clinical Review of Literature. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2022 Sep;130(9):567-576. doi: 10.1055/a-1827-4113. Epub 2022 Jul 11.
- Vaidya A, Hamrahian A, Bancos I, Fleseriu M, Ghayee HK. THE EVALUATION OF INCIDENTALLY DISCOVERED ADRENAL MASSES. Endocr Pract. 2019 Feb;25(2):178-192. doi: 10.4158/DSCR-2018-0565.
- Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, Tabarin A, Sahdev A, Newell-Price J, Pelsma I, Marina L, Lorenz K, Bancos I, Arlt W, Dekkers OM. European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2023 Jul 20;189(1):G1-G42. doi: 10.1093/ejendo/lvad066.
- Trandafir AI, Ghemigian A, Ciobica ML, Nistor C, Gurzun MM, Nistor TVI, Petrova E, Carsote M. Diabetes Mellitus in Non-Functioning Adrenal Incidentalomas: Analysis of the Mild Autonomous Cortisol Secretion (MACS) Impact on Glucose Profile. Biomedicines. 2024 Jul 18;12(7):1606. doi: 10.3390/biomedicines12071606.
- Zavatta G, Vicennati V, Altieri P, Tucci L, Colombin G, Coscia K, Mosconi C, Balacchi C, Fanelli F, Malagrino M, Magagnoli M, Golfieri R, Pagotto U, Di Dalmazi G. Mild autonomous cortisol secretion in adrenal incidentalomas and risk of fragility fractures: a large cross-sectional study. Eur J Endocrinol. 2023 Apr 4;188(4):343-352. doi: 10.1093/ejendo/lvad038.
- Delivanis DA, Athimulam S, Bancos I. Modern Management of Mild Autonomous Cortisol Secretion. Clin Pharmacol Ther. 2019 Dec;106(6):1209-1221. doi: 10.1002/cpt.1551. Epub 2019 Aug 6.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Neoplasmer
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Metabolisme, medfødte fejl
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Metaboliske sygdomme
- Gonadale lidelser
- Medfødte abnormiteter
- Paraneoplastiske syndromer
- Binyresygdomme
- Forstyrrelser i seksuel udvikling
- Urogenitale abnormiteter
- Steroid metabolisme, medfødte fejl
- Paraneoplastiske endokrine syndromer
- Adrenogenital syndrom
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Forhøjet blodtryk
- Adrenal hyperplasi, medfødt
- ACTH syndrom, ektopisk
- Osilodrostat
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00511675
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Osilodrostat (Isturisa)
-
RECORDATI GROUPAktiv, ikke rekrutterendeEndogent Cushings syndromForenede Stater, Frankrig, Italien, Holland, Tyskland
-
University of MichiganRecordati Rare DiseasesRekrutteringAdrenal insufficiens | Hypercortisolisme | Endogent Cushings syndromForenede Stater
-
RECORDATI GROUPAfsluttetCushings syndromFrankrig
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetNedsat nyrefunktionTyskland, Bulgarien
-
RECORDATI GROUPRekrutteringCushings syndromForenede Stater, Bulgarien, Slovenien, Det Forenede Kongerige, Belgien, Frankrig, Italien
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetCushings sygdomForenede Stater, Kina, Canada, Belgien, Thailand, Spanien, Kalkun, Brasilien, Portugal, Den Russiske Føderation, Polen, Grækenland, Costa Rica, Schweiz
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetNedsat leverfunktionForenede Stater
-
RECORDATI GROUPIkke rekrutterer endnuForhøjet blodtryk | Cushings syndrom | Hyperkortisolemi
-
Mayo ClinicRECORDATI GROUPRekrutteringAutonom kortisolsekretion (ACS) | Mild autonom cortisolsekretionForenede Stater
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetCushings sygdomForenede Stater, Canada, Italien, Indien, Japan, Østrig, Holland, Spanien, Korea, Republikken, Tyskland, Thailand, Frankrig, Bulgarien, Kalkun, Colombia, Kina, Argentina, Den Russiske Føderation, Det Forenede Kongerige