Prospektiv evaluering af effektiviteten af tumescent steroidinfiltration ved kirurgi af mandibulære tredje molarer: en split-mund randomiseret undersøgelse

Titel

Prospektiv evaluering af effektiviteten af tumescent steroid infiltration i kirurgi for mandibular tredje molar: En split-mund randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse

Baggrund og begrundelse

Kirurgisk fjernelse af impacteret mandibular tredje molar er en af de hyppigst udførte procedurer i oral og maxillofacial kirurgi. På trods af at være rutine, er det almindeligvis forbundet med postoperative komplikationer såsom smerter, ansigtshævelse (ødem) og trismus. Disse følgetilstande når typisk deres højdepunkt inden for de første 24-48 timer og påvirker patientens komfort, mundhygiejne, tygning og livskvalitet betydeligt.

Kortikosteroider er blevet bredt anvendt via systemiske og lokale ruter for at minimere postoperativ inflammatorisk morbiditet. Submukøs og intramuskulær dexamethason har vist signifikante reduktioner i postoperativt ødem og smerter; dog er den optimale leveringsteknik stadig under undersøgelse.

Tumescent anæstesi, oprindeligt udviklet til liposuktion, involverer infiltration af en fortyndet opløsning indeholdende lokalbedøvelse, vasokonstriktor og hjælpestoffer for at producere vævstumescens. Denne teknik forbedrer hemostase, forlænger anæstesi og kan reducere inflammatoriske følgetilstande. Mens tumescent anæstesi er blevet undersøgt i plastisk, dermatologisk og ortognat kirurgi, er dens rolle i kirurgi for impacteret mandibular tredje molar stadig utilstrækkeligt undersøgt.

Derfor blev denne undersøgelse designet til at evaluere effektiviteten af tumescent steroid infiltration som et supplement til konventionel lokalbedøvelse i reduktionen af postoperative smerter, hævelse og trismus efter kirurgi for mandibular tredje molar.

Studieformål Primært formål

At evaluere postoperativ smertegrad efter kirurgisk fjernelse af impacteret mandibular tredje molar ved brug af:

2% lidokain med adrenalin alene versus 2% lidokain med adrenalin kombineret med tumescent steroid infiltration

Sekundære formål

1. At sammenligne postoperativ ansigtshævelse mellem de to interventioner.
2. At sammenligne postoperativ trismus (maksimal interincisal mundåbning).

Studiedesign

Type af undersøgelse: Prospektiv, randomiseret, dobbeltblind, split-mund kontrolleret klinisk undersøgelse

Undersøgelsessted: Afdeling for Oral og Maxillofacial Kirurgi, Post Graduate Institute of Dental Sciences (PGIDS), Rohtak, Haryana, Indien

Blinding: Dobbeltblind (Patient og resultatvurderer blindet)

I split-mund designet fungerede hver patient som deres egen kontrol. Den ene side blev tilfældigt tildelt til at modtage konventionel lokalbedøvelse (kontrol), og den kontralaterale side modtog lokalbedøvelse med supplerende tumescent steroid infiltration (test).