Estradiol 8 vs 12 mg til endometrieberedelse i HRT-FET

Overførsel af frosne embryoer (FET) i programmerede hormon-erstatnings-terapi (HRT) cyklusser er udbredt i assisteret reproduktion, fordi det tillader planlægning af endometrie forberedelse og embryooverførsel uafhængigt af spontan ægløsning. Selvom oral østradiol almindeligvis ordineres til proliferativ endometriel priming i disse cyklusser, forbliver den optimale daglige dosis usikker. Dette forsøg var designet til at evaluere, om en øgning af oral østradiolvalerat fra 8 mg/dag til 12 mg/dag under programmerede HRT-FET cyklusser forbedrer endometriel udvikling og reproduktive resultater hos kvinder, der gennemgår autolog frossen blastocystoverførsel efter en tidligere IVF/ICSI cyklus.

Dette var et prospektivt, parallel-gruppe, randomiseret kontrolleret forsøg udført på Afdelingen for Obstetrik og Gynækologi, Kasr Al-Ainy Undervisningshospital, Medicinsk Fakultet, Cairo Universitet, i perioden fra [måned år] til [måned år]. Kvinder, der gennemgik deres første programmerede frosne embryooverførsel cyklus, blev randomiseret i et 1:1 forhold til at modtage oral østradiolvalerat i en total daglig dosis på enten 8 mg eller 12 mg. Behandlingen blev påbegyndt tidligt i menstruationscyklussen efter baseline klinisk og ultralydsvurdering. Endometriel genvurdering blev udført efter 10 dages østrogenbehandling. Hvis tilstrækkelig endometriel udvikling blev opnået, blev luteal fase support startet, og embryooverførsel blev planlagt i henhold til udviklingsstadiet af den vitrificeret-opvarmede dag-5 blastocyst(er). Hvis endometriet forblev under protokol tærsklen, blev østradiol fortsat i et yderligere kort interval med gentagen ultralydsvurdering; cyklusser, der ikke opfyldte fortsættelseskriterierne, blev annulleret i henhold til protokollen.

For at reducere behandlingsvariabilitet blev alle overførsler udført i programmerede HRT cyklusser ved kun at bruge oral østradiol til endometriel forberedelse, efterfulgt af en standardiseret progesteronregime til luteal support. Alle embryoer stammer fra tidligere autologe IVF/ICSI cyklusser og blev kryokonserveret ved vitrifikation. Embryo-opvarmning, gradering og overførselsprocedurer blev udført i henhold til enhedens standard laboratorie- og kliniske protokoller. Graviditetsopfølgning inkluderede serum beta-hCG testning efter embryooverførsel og efterfølgende transvaginal ultralydsskanningsbekræftelse af intrauterin graviditet.

Studiet brugt skjult tilfældig allokering og et dobbeltblindet design. Deltagere, behandlende klinikere, sonografer, embryologer og resultatvurderere var maskerede for behandlingstildelingen. Forsøget var designet til at give komparative beviser på, om en højere oral østradiol dosis tilbyder målbare fordele over et almindeligt anvendt standard-dosisregime til endometriel forberedelse i programmerede HRT-FET cyklusser, mens der opretholdes en ensartet klinisk vej for embryooverførsel og opfølgning.