Træning i bevidsthed om bryst- og livmoderhalskræft hos kvinder med synshandicap (GORSEM)

Kraft er anerkendt som et betydeligt folkesundhedsproblem både globalt og i Tyrkiet; med sin fysiske og psykosociale byrde reducerer det individers livskvalitet og påfører sundhedssystemet en væsentlig økonomisk byrde.
Bryst- og livmoderhalskraft er blandt de mest almindelige typer af kraft hos kvinder, og dødeligheden kan reduceres markant gennem tidlige diagnosemetoder.
Ikke alle samfundslag har dog lige mulighed for at få adgang til disse screeningsprogrammer.
Især personer med handicap står over for alvorlige barrierer i adgangen til sundhedsydelser; denne situation reducerer graden af udnyttelse af screeningsydelser og fordyber sundhedsuligheder.

Synshæmmede kvinder er blandt de mest udsatte grupper på grund af kønsnormer og fysiske adgangsvanskeligheder.
På dette punkt spiller sygeplejeprofessionen en vigtig rolle.
Sygplejersker bidrager gennem professionelle roller såsom praktiserende læge, underviser, fortaler, rådgiver og case manager til at sikre lige adgang til sundhedsydelser for individer.
Vurdering af sundhedsbehov hos personer med handicap, tilvejebringelse af passende uddannelse og øget bevidsthed er integrerede dele af sygeplejen.

I denne sammenhæng udgør sundhedsuddannelsesprogrammer planlagt af sygeplejersker til personer med handicap en vigtig mulighed for at øge tidlige diagnoseadfærdsmønstre og reducere sundhedsuligheder.
Dette projekt har til formål at evaluere effekten af bryst- og livmoderhalskraftbevidsthedstræning på screeningsadfærd hos synshæmmede kvinder.
I projektet vil programmet "GORSEM" (Bevidsthedstræning om Bryst- og Livmoderhalskraft for Synshæmmede Kvinder), udviklet baseret på Sundhedstro-modellen, blive implementeret.
Træningsindholdet omfatter genkendelse af risikofaktorer, betydningen af tidlig diagnose, screeningsmetoder og information om adgang til primære sundhedscentre.
Deltagere vil blive henvist til screeningscentre.

-

Formål

Projektets hovedformål er at evaluere effekten af bryst- og livmoderhalskraftbevidsthedstræning på deltagelsesadfærd i kraftscreenings og videniveauet hos synshæmmede kvinder.
Med "GORSEM"-programmet udviklet inden for projektets rammer er målet at øge tidlige diagnoseadfærdsmønstre og reducere sundhedsuligheder.

-

Mål

• At øge deltagerandel i brystkraftscreening (mammografi) blandt deltagere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen
• At øge deltagerandel i livmoderhalskraftscreening (papsmear) blandt deltagere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen
• At øge kraftvideniveau-skalaens score for deltagere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen
• At øge fordel, alvorlighed og selveffektivitets subskala-scorer i Sundhedstro-modellens skala for deltagere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen
• At reducere opfattede barrierer subskala-scorer i Sundhedstro-modellens skala for deltagere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen

Forskningsspørgsmål

• Øger bevidsthedstræning deltagelsen af synshæmmede kvinder i bryst- og livmoderhalskraftscreening?

Hypoteser

1. Deltagerandelen i brystkraftscreening vil være højere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.
2. Deltagerandelen i livmoderhalskraftscreening vil være højere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.
3. Videniveauet om kraft vil være højere blandt deltagere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.
4. Fordel, alvorlighed og selveffektivitets subskala-scorer i Sundhedstro-modellens skala vil være højere i interventionsgruppen.

5. Opfattede barrierer subskala-scorer vil være lavere i interventionsgruppen.

   -

   Forskningsdesign

   Dette projekt vil blive gennemført ved hjælp af et ikke-randomiseret kvasi-eksperimentelt design med kontrolgrupper.
   Deltagere vil blive opdelt i interventions- og kontrolgrupper, og grupperne vil blive bestemt.

   Uafhængig Variabel:

   • "GORSEM"-program (bevidsthedstræning)

   Afhængige Variable:

   • Deltagelsesstatus i bryst- og livmoderhalskraftscreening (mammografi- og papsmear-rater)
   • Videniveau om kraft
   • Sundhedstro-model skala subskala-scorer (fordel, alvorlighed, selveffektivitet, opfattede barrierer)

   Deltagere og Prøve

   Projektets prøve vil bestå af synshæmmede kvinder over 40 år, seksuelt aktive, som er medlemmer af Tyrkiet Synshæmmedes Forening Kadıköy Afdeling (interventionsgruppe) og Seks Prikker Blinde Forening Şişli Afdeling (kontrolgruppe) i Istanbul.
   Den minimale prøvestørrelse bestemt ved effektanalyse (G*Power 3.1) blev beregnet til 62 (mindst 31 personer i hver gruppe), og med mulige frafald i betragtning er målet i alt 74 personer.
   Der vil blive gjort en indsats for at sikre, at interventions- og kontrolgruppeprøverne er ens med hensyn til alder, seksuel erfaring og screeningshistorie.

   Inklusionskriterier: Kvinder, der kun har et synshandicap (medfødt eller erhvervet), kan kommunikere, tale og forstå tyrkisk, og frivilligt accepterer at deltage i studiet, vil blive inkluderet.

   Eksklusionskriterier: Kvinder, der er diagnosticeret med enten bryst- eller livmoderhalskraft, har gennemgået screening for mindst en af disse to krafttyper inden for det sidste år, aldrig har haft samleje før, eller er under 40 år, vil blive ekskluderet.

   Ifølge Tyrkiets Sundhedsministerium, Direktoratet for Folkesundhed, i nuværende screeninger udført i Tyrkiet, inden for brystkraftscreeningprogrammet for kvinder, anbefales mammografi hvert andet år for kvinder i alderen 40-69, og inden for livmoderhalskraftscreeningprogrammet anbefales papsmear og HPV-DNA-tests hvert femte år for kvinder i alderen 30-65.
   Da deltagere vil blive henvist af undersøgerne til CEDSTC-centre efter træning for at gennemgå mammografi- og papsmear-screeningstests, vil synshæmmede kvinder over 40 år, der tidligere har haft samleje, blive inkluderet i studiet, da disse to screeningstests udføres i denne fælles aldersgruppe og papsmear-screening kræver at være seksuelt aktiv.

   -

   Dataindsamlingsmetode og Værktøjer

   Data vil blive indsamlet af undersøgerne, på træningsdagen og -tidspunktet, i træningslokalet hvor deltagerne er til stede, ved at give information om forskningen og besvare spørgsmål om forskningsprocessen.
   Informationssamtykkeformularen vil blive oplæst, og underskrevet samtykke vil blive indhentet fra dem, der accepterer at underskrive, og mundtligt samtykke vil blive indhentet via lydoptagelse fra dem, der ikke kan underskrive.
   Separate informationssamtykkeformularer vil blive underskrevet for interventionsgruppen og kontrolgruppen.
   Derefter vil deltagere blive taget en efter en til et privat rum, og præ-test spørgsmålene fra Beskrivende Informationsformular, Kraftscreenings Viden Skala, Livmoderhalskraft og Papsmear Screening Sundhedstro-model Skala, og Champions Sundhedstro-model Skala for Brystkraftscreening vil blive oplæst og svarene markeret.

   Beskrivende Informationsformular Formularen, oprettet af undersøgerne efter en litteraturgennemgang, består af 26 spørgsmål relateret til alder, uddannelsesniveau, husstandsammensætning, beskæftigelsesstatus, indkomststatus, social sikring, handicappension status, børn, handicapstatus, synsniveau, menopausestatus, rygning og alkoholbrug, familiehistorie af kraft, status for modtagelse af information/rådgivning om screening, og de personer, fra hvem sådan information/rådgivning blev modtaget.

   Kraftscreenings Viden Skala Skalaen, udviklet af Öztürk og Uyar (2023), består af 25 emner og tre subdimensioner.
   Subdimensionerne er ikke specifikt navngivet.
   Den første subdimension indeholder 10 emner, den anden indeholder 9, og den tredje indeholder 6 emner.
   Skalaen besvares på en skala fra 1 til 3 som "1: Sandt, 2: Falsk, 3: Jeg ved ikke."
   Ved scoring af skalaen gives "Sandt" svar 1 point, og "Falsk" og "Jeg ved ikke" svar gives 0 point.
   Den lavest mulige score er 0, og den højeste er 25.
   Tre emner (emne 2, 11 og 24) med negativ betydning er omvendt kodet ved beregning af skala-scoren.
   Der er ingen cutoff-punkt for skalaen.
   Deltagere, der scorer 70% eller mere af den samlede score (17,5 point eller mere), anses for at have tilstrækkelig viden.
   Skalaens Cronbachs alfa-koefficient er 0,89.

   Livmoderhalskraft og Papsmear Screening Sundhedstro-model Skala Sundhedstro-modellen (HBM), udviklet af Champion for brystkraft og mammografi, blev tilpasset til livmoderhalskraft og papsmear-testing af Güvenç et al. (2010) efter tyrkisk validitets- og pålidelighedsanalyser.
   HBM blev udviklet for at hjælpe med at forklare, hvordan ændringer opstår i individers sundhedsadfærd.
   Livmoderhalskraft og Papsmear Screening Sundhedstro-model Skala består af 35 emner og fem subskalaer.
   Subskalaernes Cronbachs alfa-pålidelighedskoefficienter er: 0,95 for opfattet modtagelighed, 0,89 for opfattet alvorlighed, 0,80 for opfattede fordele og motivation, 0,71 for sundhedsmotivation, og 0,88 for papsmear-barrierer.
   Den gennemsnitlige Cronbachs alfa-pålidelighedskoefficient for skalaen er 0,77.
   Da alle scorer er over 0,70, anses skalaen for pålidelig.
   HBM-skalaens subskalaer har Cronbachs alfa-værdier på 0,968 for fordele og motivation, 0,927 for barrierer, 0,921 for alvorlighed, 0,894 for modtagelighed, og 0,854 for sundhedsmotivation, hvilket indikerer høj pålidelighed.
   Subskalaerne er: livmoderhalskraft modtagelighed (3 emner), livmoderhalskraft sundhedsmotivation (7 emner), papsmear fordele og motivation (4 emner), papsmear barrierer (14 emner), og livmoderhalskraft alvorlighed (7 emner).
   Skalaen er en 5-punkts Likert-type, spændende fra "meget uenig" (1 point) til "meget enig" (5 point).

   Champions Sundhedstro-model Skala for Brystkraftscreening Den første form af skalaen, udviklet af Victoria Champion i 1984 for at måle tro på brystkraft og Brystselvundersøgelse (BSE), blev revideret i 1997 for at opdatere dimensionerne relateret til BSE og tilføje to nye subskalaer relateret til mammografi (mammografi-barrierer og mammografi-fordele).
   I denne revision varierede Cronbachs alfa-pålidelighedskoefficienter fra .65 til .90, og test-retest korrelationer varierede fra .40 til .68.
   Den tyrkiske tilpasning blev udført af Gözüm et al. (2004).
   Skalaen inkluderer dimensioner såsom "modtagelighed," "alvorlighed" og "sundhedsmotivation" relateret til vurderinger om brystkraft og generel sundhed; "barrierer," "fordele" og "selveffektivitet/selvtillid" relateret til BSE; og "fordele" og "barrierer" relateret til mammografi.
   Hvilke dimensioner af skalaen der bruges, afhænger af studietformålet og studiegruppens karakteristika.
   Skalaen er en 5-punkts Likert-type.

   Screenings Test Deltagelsesformular Udarbejdet af undersøgerne, består denne formular af i alt 4 åbne spørgsmål (to for hver krafttype) og er designet til at bestemme, to uger (post-test) og tre måneder (opfølgningstest) efter træning, om deltagere gennemgik screening, hvor testene blev udført, for at evaluere resultaterne for dem, der fik testene, og for at bestemme årsagerne til ikke at få testene blandt dem, der ikke gjorde.
   Screeningsresultater vil blive anmodet fra e-Nabız-systemet uden at vise personlig identifikationsinformation to uger og tre måneder efter screeningen.
   Undersøgerne vil assistere personer, der ikke har en e-Nabız-konto eller ikke kan logge ind.