COlchicin zur linksventrikulären Umbaubehandlung bei akutem Myokardinfarkt (COVERT-MI)
COlchicin zur linksventrikulären Remodeling-Behandlung bei akutem Myokardinfarkt, eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte klinische Phase-II-Studie
Entzündungsprozesse wurden als Schlüsselmediatoren von Ischämie/Reperfusionsschädigung bei Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung identifiziert. Sie fügen dem Myokard zusätzlichen Schaden zu und sind mit klinischen unerwünschten Ereignissen (Herzinsuffizienz und kardiovaskulärer Tod) und einer schlechten Erholung des Myokards verbunden. Alle verschiedenen entzündungshemmenden Ansätze zur Reduzierung von Reperfusionsschäden waren enttäuschend.
Colchicin ist eine bekannte Substanz mit starken entzündungshemmenden Eigenschaften. In einer kürzlich durchgeführten Pilotstudie mit 151 akuten STEMI-Patienten, die mit einer primären perkutanen Koronarintervention (PPCI) behandelt wurden, zeigten Deftereos et al. zeigten eine 50%ige Verringerung der Infarktgröße (Freisetzung von Kreatinkinase) bei einer Kurzzeitbehandlung mit Colchicin im Vergleich zu Placebo.
Ein Mechanismus zur Erklärung dieses Effekts könnte die Verringerung des unerwünschten Umbaus des linken Ventrikels (LV) sein. Das LV-Remodeling ist Teil des Heilungsprozesses des Myokards nach MI. Es ist definiert als der Anstieg des enddiastolischen Volumens (EDV) in den ersten Monaten nach MI. Ungünstiges LV-Remodeling wird durch Entzündungen verstärkt und führt schließlich zu Herzinsuffizienz.
Unsere Haupthypothese ist, dass Colchicin mit seinen entzündungshemmenden Eigenschaften im Vergleich zu Placebo bei akuten STEMI-Patienten, die einer PPCI überwiesen wurden, die Initiierung eines unerwünschten LV-Remodellings zusammen mit einer signifikanten Verringerung der Infarktgröße und der mikrovaskulären Obstruktion signifikant reduziert.
Nach Aufnahme und Randomisierung erhalten die Patienten den ersten Teil ihrer experimentellen Behandlung: Colchicin oder Placebo vor PCI, dann den zweiten Teil nach PCI und während 5 Tagen. Sie werden während ihres Krankenhausaufenthalts und bis zu einem Jahr nachbeobachtet. Um das LV-Remodelling zu bewerten, werden während ihrer Teilnahme zwei kardiale Magnetresonanzstudien durchgeführt: eine während ihres Krankenhausaufenthalts und eine zweite nach 3 Monaten. Nach 1 Jahr werden unerwünschte Ereignisse telefonisch erfasst.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
-
Angers, Frankreich
- Centre Hospitalier Universitaire Angers
-
Bron, Frankreich, 69677
- Hôpital Louis Pradel
-
Lyon, Frankreich
- Hôpital Saint Joseph
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Montpellier, Frankreich
- CHU Arnaud de Villeneuve
-
Mulhouse, Frankreich
- CHU de Mulhouse
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Poitiers, Frankreich
- CHU de Poitiers
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Toulouse, Frankreich
- CHU de Rangueil
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Tours, Frankreich
- CHRU DE TOURS
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alle Patienten im Alter von über 18 und < 80 Jahren,
- Vorstellung innerhalb von 12 Stunden nach Beginn der Brustschmerzen,
- Bei ST-Streckenhebung ≥ 0,2 mV in zwei benachbarten Ableitungen oder neu aufgetretenem Linksschenkelblock,
- Überweisung zur primären perkutanen Koronarintervention (PPCI).
- Vorläufige mündliche Einverständniserklärung, gefolgt von einer unterschriebenen Einverständniserklärung so schnell wie möglich
- Bei initial verschlossener Koronararterie (TIMI angiographischer Fluss der ursächlichen Koronararterie ≤1)
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Rechtsschutzmaßnahmen,
- Patienten ohne Krankenversicherung,
- Patienten mit Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit
- Patienten mit einer Vorgeschichte von Myokardinfarkt
- Patienten mit kardiogenem Schock, definiert durch einen systolischen Blutdruck < 90 mmHg, trotz 30-minütiger Flüssigkeitsprovokation oder Bedarf an intravenösen vasoaktiven Mitteln (Dobutamin, Noradrenalin, Adrenalin)
- Patient mit schwerer Leber- oder bekannter Nierenfunktionsstörung (bekannte GFR ≤ 30 ml/min)
- Patient mit bekannter Vorgeschichte einer schweren Medikamentenunverträglichkeit gegenüber Colchicin
- Schwangere Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht verhüten (orale Diagnose)
- Patienten mit offensichtlicher Kontraindikation für eine Magnetresonanztomographie (Klaustrophobie, Herzschrittmacher, Defibrillator….)
- Patienten, die mit Makroliden oder Pristinamycin behandelt wurden
- Chronische Behandlung mit COLCHICIN (hauptsächlich familiäres Mittelmeerfieber)
- Patient mit Laktoseintoleranz
- Patient mit Schluckstörungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Colchicine
Die Patienten erhalten einen oralen Colchicin -Bolus von 2 mg, gefolgt von 0,5 mg B.I.D.
während 5 Tage.
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In der experimentellen Gruppe erhalten die Patienten Colchicin, beginnend mit einer Aufsättigungsdosis von 2 mg zum Zeitpunkt der Revaskularisierung und fortgesetzt mit 0,5 mg zweimal täglich (b.i.d) für 5 Tage.
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Placebo-Komparator: Kontrollarm
Die Patienten erhalten einen oralen Bolus von Placebo von 2 mg, gefolgt von 0,5 mg B.I.D.
während 5 Tage.
|
In der Placebo-Gruppe erhalten die Patienten Placebo, beginnend mit einer Aufsättigungsdosis von 2 mg zum Zeitpunkt der Revaskularisierung und fortgesetzt mit 0,5 mg zweimal täglich für 5 Tage.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Infarktgröße (in % der LV-Masse) gemäß CMR-Schätzung
Zeitfenster: 5 Tage
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Der primäre Endpunkt ist die von CMR geschätzte Infarktgröße nach 5 Tagen Follow-up zwischen beiden Gruppen
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5 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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LV-Ejektionsfraktion
Zeitfenster: Bei 5 Tagen
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Bei 5 Tagen
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Mikrovaskuläre Obstruktion (in % der LV-Masse)
Zeitfenster: Bei 5 Tagen
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Bei 5 Tagen
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Absolutes unerwünschtes linksventrikuläres Remodeling (ml)
Zeitfenster: bei 3 Monaten
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bei 3 Monaten
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Relativer ventrikulärer Umbau (%)
Zeitfenster: bei 3 Monaten
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bei 3 Monaten
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Infarktgröße in % der LV-Masse
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
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Infarktgröße in % der LV-Masse, bewertet durch ce-CMR
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Mit 3 Monaten
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LVEDV
Zeitfenster: Mit 3 Monaten
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LVEDV (indiziert auf die Körperoberfläche), bestimmt durch CMR in der akuten Phase bzw. 3 Monate Follow-up
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Mit 3 Monaten
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LVESV
Zeitfenster: bei 3 Monaten
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LVEDV (indiziert auf die Körperoberfläche), bestimmt durch CMR in der akuten Phase bzw. 3 Monate Follow-up
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bei 3 Monaten
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Relative LV-Ejektionsfraktion
Zeitfenster: 5 Tage
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5 Tage
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Prozent der Thromben im LV
Zeitfenster: Bei 5 Tagen
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Bei 5 Tagen
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Inzidenz schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse
Zeitfenster: bei 3 Monaten
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Tod aller Ursachen, kardiovaskulärer Tod, Verschlechterung der Herzinsuffizienz während des ersten Krankenhausaufenthalts, Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz, nicht tödlicher Myokardinfarkt, lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien und Vorhofflimmern.
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bei 3 Monaten
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Inzidenz schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse
Zeitfenster: Mit 12 Monaten
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Tod aller Ursachen, kardiovaskulärer Tod, Verschlechterung der Herzinsuffizienz während des ersten Krankenhausaufenthalts, Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz, nicht tödlicher Myokardinfarkt, lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien und Vorhofflimmern.
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Mit 12 Monaten
|
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Lebensqualität bewertet durch den Fragebogen EuroQol-5D (EQ5D).
Zeitfenster: Mit 12 Monaten
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Bewertung der Lebensqualität durch den EQ5D-Fragebogen (Skala, auf der der beste Zustand mit 100 und der schlechteste Zustand mit 0 bewertet wird).
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Mit 12 Monaten
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Dosierung von Entzündungsbiomarkern
Zeitfenster: Bis zu 3 Monaten
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Dosierung von Entzündungsbiomarkern
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Bis zu 3 Monaten
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Anzahl der Behandlungsabbrüche
Zeitfenster: 5 Tage
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5 Tage
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Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: bis zu 5 Tage
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(Durchfall, Übelkeit/Erbrechen und Myelotoxizität, Nierenfunktion bei 48H).
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bis zu 5 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nathan MEWTON, PhD, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Louis Pradel, Service de cardiologie, 69677, Bron.
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Herzkrankheiten
- Nekrose
- Myokardischämie
- Ischämie
- Herzinfarkt
- Infarkt
- Ventrikuläre Remodellierung
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Gichtunterdrücker
- Antirheumatische Mittel
- Tubulin-Modulatoren
- Antimitotische Wirkstoffe
- Mitosemodulatoren
- Colchicin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 69HCL17_0034
- 2017-004090-13 (EudraCT-Nummer)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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