COlchicin til venstre ventrikulær ombygningsbehandling ved akut myokardieinfarkt (COVERT-MI)
COlchicin til venstre ventrikulær ombygningsbehandling ved akut myokardieinfarkt, et fase II, multicenter, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret klinisk forsøg
Inflammatoriske processer er blevet identificeret som nøglemediatorer af iskæmi/reperfusionsskade ved myokardieinfarkt med ST-segment elevation. De tilføjer yderligere skade på myokardiet og er forbundet med kliniske uønskede hændelser (hjertesvigt og kardiovaskulær død) og dårlig myokardie restitution. Alle de forskellige antiinflammatoriske tilgange til at reducere reperfusionsskade har været skuffende.
Colchicin er et velkendt stof med kraftige antiinflammatoriske egenskaber. I et nyligt pilotstudie udført i 151 akutte STEMI-patienter behandlet med primær perkutan koronar intervention (PPCI) har Deftereos et al. viste en 50 % reduktion af infarktstørrelsen (kreatinkinasefrigivelse) med en kort behandling med colchicin sammenlignet med placebo.
En mekanisme til at forklare denne effekt kunne være reduktionen af ugunstig venstre ventrikel (LV) remodellering. LV remodeling er en del af helingsprocessen af myokardium efter MI. Det defineres som stigningen i slutdiastolisk volumen (EDV) i de første måneder efter MI. Uønsket LV-ombygning øges af inflammation og fører i sidste ende til hjertesvigt.
Vores hovedhypotese er, at colchicin med dets antiinflammatoriske egenskaber signifikant reducerer initieringen af uønsket LV-remodellering sammen med en signifikant reduktion af infarktstørrelse og mikrovaskulær obstruktion sammenlignet med placebo hos akutte STEMI-patienter, der er henvist til PPCI.
Efter inklusion og randomisering vil patienter modtage den første del af deres eksperimentelle behandling: colchicin eller placebo før PCI, derefter den anden del efter PCI og i løbet af 5 dage. De vil blive fulgt op under deres indlæggelse og indtil et år. For at evaluere LV-remodellering vil to hjertemagnetisk resonansundersøgelser blive udført under deres deltagelse: en under deres indlæggelse og en anden efter 3 måneder. Ved 1 år vil utilsigtede hændelser blive indsamlet telefonisk.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Angers, Frankrig
- Centre Hospitalier Universitaire Angers
-
Bron, Frankrig, 69677
- Hôpital Louis Pradel
-
Lyon, Frankrig
- Hôpital Saint Joseph
-
Montpellier, Frankrig
- CHU Arnaud de Villeneuve
-
Mulhouse, Frankrig
- CHU de Mulhouse
-
Poitiers, Frankrig
- CHU de Poitiers
-
Toulouse, Frankrig
- CHU de Rangueil
-
Tours, Frankrig
- CHRU DE TOURS
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle patienter i alderen over 18 og <80 år,
- Viser sig inden for 12 timer efter brystsmerter,
- Med ST-segmenthøjde ≥ 0,2 mV i to sammenhængende ledninger eller ny indtræden af venstre bundtblok,
- Henvisning til primær perkutan koronar intervention (PPCI).
- Foreløbigt mundtligt informeret samtykke efterfulgt af underskrevet informeret samtykke hurtigst muligt
- Med en initialt okkluderet kranspulsåre (TIMI angiografisk flow af den skyldige koronararterie ≤1)
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med enhver retsbeskyttelsesforanstaltning,
- Patienter uden sundhedsdækning,
- Patienter med bevidsthedstab eller forvirrede
- Patienter med en anamnese med tidligere myokardieinfarkt
- Patienter med kardiogent shock som defineret ved et systolisk blodtryk <90 mmHg, på trods af 30 minutters væskepåvirkning eller behov for intravenøse vasoaktive midler (dobutamin, noradrenalin, adrenalin)
- Patient med svær lever eller kendt nyreinsufficiens (kendt GFR≤30 ml/min)
- Patient med kendt historie med alvorlig lægemiddelintolerance over for colchicin
- Kvindelige patienter, der i øjeblikket er gravide eller kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger prævention (oral diagnose)
- Patienter med enhver åbenlys kontraindikation til magnetisk resonansbilleddannelse (klaustrofobi, pacemaker, defibrillator...)
- Patienter behandlet med makrolider eller pristinamycin
- Kronisk behandling med COLCHICINE (hovedsagelig middelhavs familiær feber)
- Patient med laktoseintolerans
- Patient med synkebesvær
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Colchicine
Patienterne vil modtage en oral bolus af colchicine på 2 mg efterfulgt af 0,5 mg B.I.D.
i løbet af 5 dage.
|
I forsøgsgruppen vil patienter modtage colchicin, startende med en startdosis på 2 mg på tidspunktet for revaskularisering og fortsætter med 0,5 mg to gange dagligt (b.i.d) i 5 dage.
|
|
Placebo komparator: Kontrolarm
Patienterne vil modtage en oral bolus af placebo på 2 mg efterfulgt af 0,5 mg B.I.D.
i løbet af 5 dage.
|
I placebogruppen vil patienter få placebo, startende med en startdosis på 2 mg på tidspunktet for revaskularisering og fortsætter med 0,5 mg to gange dagligt i 5 dage.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
infarktstørrelse (i % af LV-masse) som estimeret ved CMR
Tidsramme: 5 dage
|
Det primære endepunkt vil være infarktstørrelsen som estimeret ved CMR ved 5 dages opfølgning mellem begge grupper
|
5 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
LV ejektionsfraktion
Tidsramme: Ved 5 dage
|
Ved 5 dage
|
|
|
Mikrovaskulær obstruktion (i % af LV-masse)
Tidsramme: Ved 5 dage
|
Ved 5 dage
|
|
|
Absolut negativ venstre ventrikulær remodeling (ml)
Tidsramme: på 3 måneder
|
på 3 måneder
|
|
|
Relativ ventrikulær ombygning (%)
Tidsramme: på 3 måneder
|
på 3 måneder
|
|
|
Infarktstørrelse i % af LV-masse
Tidsramme: Ved 3 måneder
|
Infarktstørrelse i % af LV-masse vurderet ved ce-CMR
|
Ved 3 måneder
|
|
LVEDV
Tidsramme: Ved 3 måneder
|
LVEDV (indekseret til kropsoverfladeareal) som bestemt ved CMR ved henholdsvis den akutte fase og 3 måneders opfølgning
|
Ved 3 måneder
|
|
LVESV
Tidsramme: på 3 måneder
|
LVEDV (indekseret til kropsoverfladeareal) som bestemt ved CMR ved henholdsvis den akutte fase og 3 måneders opfølgning
|
på 3 måneder
|
|
Relativ LV ejektionsfraktion
Tidsramme: 5 dage
|
5 dage
|
|
|
Procent af tromber i LV
Tidsramme: Ved 5 dage
|
Ved 5 dage
|
|
|
Forekomst af større uønskede kardiovaskulære hændelser
Tidsramme: på 3 måneder
|
Alle forårsager død, kardiovaskulær død, hjertesvigt, der forværres under indledende indlæggelse, hospitalsindlæggelse for hjertesvigt, ikke-dødelig myokardieinfarkt, livstruende ventrikulære arytmier og atrieflimren.
|
på 3 måneder
|
|
Forekomst af større uønskede kardiovaskulære hændelser
Tidsramme: Ved 12 måneder
|
Alle forårsager død, kardiovaskulær død, hjertesvigt, der forværres under indledende indlæggelse, hospitalsindlæggelse for hjertesvigt, ikke-dødelig myokardieinfarkt, livstruende ventrikulære arytmier og atrieflimren.
|
Ved 12 måneder
|
|
Livskvalitet vurderet ved EuroQol-5D (EQ5D) spørgeskemaet
Tidsramme: Ved 12 måneder
|
Evaluering af livskvalitet ved EQ5D-spørgeskemaet (skala hvor den bedste tilstand er markeret 100 og den dårligste tilstand er markeret 0).
|
Ved 12 måneder
|
|
Dosering af inflammationsbiomarkører
Tidsramme: op til 3 måneder
|
Dosering af inflammationsbiomarkører
|
op til 3 måneder
|
|
antal behandlingsafbrydelser
Tidsramme: 5 dage
|
5 dage
|
|
|
antal uønskede hændelser
Tidsramme: op til 5 dage
|
(diarré, kvalme/opkastning og myelotoksicitet, nyrefunktion ved 48H).
|
op til 5 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nathan MEWTON, PhD, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Louis Pradel, Service de cardiologie, 69677, Bron.
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Hjertesygdomme
- Nekrose
- Myokardieiskæmi
- Iskæmi
- Myokardieinfarkt
- Infarkt
- Ventrikulær ombygning
- Antineoplastiske midler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Gigthæmmende midler
- Antirheumatiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Colchicin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 69HCL17_0034
- 2017-004090-13 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myokardieinfarkt
-
NCT06961630RekrutteringMyocardial skade efter ikke -hjertekirurgi
-
NCT06149195Tilmelding efter invitationRest Gated Myocardial Perfusion Imaging ved hjertesvigt
-
NCT06281067Rekruttering
-
NCT05111418Afsluttet
-
NCT04958395Afsluttet
-
NCT04130438AfsluttetMyocardial brodannelse
-
NCT04869150AfsluttetMyokardiebro af kranspulsåren
-
NCT05733507AfsluttetAkut anterior koroidal infarkt (ACI) | Paramedian Pontine Infarction (IPP)
-
NCT04082546AfsluttetMyokardiebro af kranspulsåren
-
NCT07100457RekrutteringMyocardial iskæmi-reperfusionsskade
Kliniske forsøg med Colchicin gruppe (eksperimentel arm)
-
NCT06923982AfsluttetHjertefejl | Nyresvigt | Gastro esophageal refluks | Copd | Intensiv afdelings syndrom
-
NCT04154592AfsluttetEffekten af Humeral Head Depressor Muscle Co-Activation Training i form af funktionelle resultaterKirurgi | Rotator Cuff River
-
NCT04088994AfsluttetMotorisk aktivitet | Hemiplegisk cerebral parese
-
NCT06382454Ikke rekrutterer endnuSlag | Øvre ekstremitet
-
NCT03727269AfsluttetInkontinens, urinveje
-
NCT02466061AfsluttetEndometriecancer
-
NCT04730765Ikke rekrutterer endnuDivertikulær sygdom i venstre side af tyktarmen
-
NCT07083310Ikke rekrutterer endnu
-
NCT04330365Afsluttet