Evaluierung eines Peer-Beratungsprogramms zur Stillunterstützung für Mutter-Frühgeborenen-Dyaden (ALAIS)
Stillende Peer-Beratung für Mütter von Frühgeborenen: eine randomisierte kontrollierte Studie mit abgestuftem Keilcluster
Stillen hat einen grundlegenden Einfluss auf die kurz-, mittel- und langfristige Gesundheit von Kindern und hat einen wichtigen Einfluss auf die Gesundheit von Frauen. Stillen schützt vor Magen-Darm- und Atemwegserkrankungen und wird mit einer besseren kognitiven Entwicklung im Kindesalter, insbesondere bei Frühgeborenen, in Verbindung gebracht. Trotz dieser potenziellen Vorteile kommt es bei Frühgeborenen im Vergleich zu reifen Säuglingen seltener zu Beginn und Fortführung des Stillens.
Der Einsatz von Still-Peer-Support-Initiativen, bei denen Ratschläge von erfahrenen und geschulten Peer-Beratern erteilt werden, ist eine wirksame Möglichkeit, das Stillen zu fördern und zu unterstützen, unabhängig vom sozioökonomischen Status einer Frau. Mehrere kleine Studien haben gezeigt, dass Peer-Support-Initiativen beim Stillen bei Frühgeborenen wirksam waren und dass diese Wirksamkeit durch die Mitintervention von Stillberatern gesteigert wurde.
Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit eines Stillunterstützungsprogramms für Mutter-Frühgeborenen-Dyaden in Europa zu entwickeln und zu bewerten, indem die Auswirkungen der Intervention auf 1) Stillraten, 2) Morbidität und Mortalität während des Krankenhausaufenthalts, 3. bewertet werden ) kognitive Entwicklung und Verhalten von Kindern, 4) psychische Gesundheit von Müttern, 4) Kostenvorteile.
Das Stillunterstützungsprogramm umfasst Peer-Berater unter der Aufsicht von Stillberatern. Stillberaterinnen sind freiwillige Mütter, die mit mindestens einem Frühgeborenen positive Stillerfahrungen gemacht haben. Nach einem Schulungskurs treffen sie die zukünftigen oder frischgebackenen Mütter persönlich, tauschen ihre Erfahrungen während des Krankenhausaufenthalts mindestens einmal pro Woche aus und bieten bis zu einem Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus telefonische Unterstützung an.
Das Studiendesign wird ein Stufenkeil-Cluster-Versuch sein, der auf 8 Neugeborenen-Intensivstationen in Europa (Frankreich, Schweiz und Belgien) durchgeführt wird. Säuglinge und Mütter werden ab dem Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts auf der Entbindungsstation und auf der neonatologischen Intensivstation bis zu 6 Monate nach der Entlassung nachbeobachtet. Die Kostenanalyse wird in einer Untergruppe von Mutter-Frühgeborenen-Dyaden durchgeführt, die 24 Monate nach ihrer Entlassung weiterverfolgt werden
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sophie Laborie, MD
- Telefonnummer: +33 4 27 85 56 99
- E-Mail: sophie.laborie@chu-lyon.fr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Angélique Denis
- Telefonnummer: +33 4 72 11 57 66
- E-Mail: angelique.denis@chu-lyon.fr
Studienorte
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Rocourt, Belgien
- CHC Clinique St-Vincent
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Bron, Frankreich
- Hôpital Femme Mère Enfant
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Gleizé, Frankreich
- Hôpital Nord Ouest - Villefranche
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Grenoble, Frankreich
- Chu de Grenoble
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Pierre-Bénite, Frankreich
- CH Lyon Sud
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Toulouse, Frankreich
- Hôpital des Enfants
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Réunion
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Saint-Denis, Réunion, Frankreich, 97400
- CHU site Félix Guyon
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Lausanne, Schweiz
- CHU vaudois
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- alle Säuglinge, die vor der 35. Schwangerschaftswoche geboren wurden,
- vor dem 24. Lebensjahr auf der neonatologischen Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert
- und jünger als 168 Stunden (7 Tage) alt.
Ausschlusskriterien:
- Säugling mit lebensbedrohlicher Fehlbildung des Fötus
- Säugling mit medizinischer Kontraindikation zum Stillen
- Nichteinverständnis der Eltern mit der Teilnahme an der Studie
- Mutter mit längerer medizinischer Kontraindikation für das Stillen
- Mutter mit psychiatrischen Störungen, die eine Unterstützung beim Stillen unmöglich machen
- wenn keine Kommunikation mit der Mutter möglich ist
- wenn der Grad der Kommunikation mit der Mutter eine Stillunterstützung mit oder ohne Dritte nicht zulässt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Stillunterstützungsprogramm
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Die Mutter-Kind-Dyaden im Interventionsarm erhalten während des Krankenhausaufenthalts auf der Entbindungsstation und auf der neonatologischen Intensivstation bis zu einem Monat nach der Entlassung Unterstützung beim Stillen von Mutter zu Mutter.
Der Eingriff erfolgt zusätzlich zur üblichen oder routinemäßigen Pflege.
Bei den Stillberaterinnen handelt es sich um freiwillige Mütter, die ihr eigenes Frühgeborenes (im Alter zwischen 6 Monaten und 5 Jahren zum Zeitpunkt der Studie) mindestens zwei Monate lang gestillt haben, eine positive persönliche Stillerfahrung gemacht haben und eine Schulung absolviert haben Kurs.
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Sonstiges: Übliche oder routinemäßige Pflege
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Die Mutter-Kind-Dyaden im Kontrollarm erhalten weiterhin die übliche/routinemäßige Pflege der teilnehmenden Zentren während des Krankenhausaufenthalts und den Mutter-Kind-Schutzdienst nach der Entlassung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Stillfortführungsraten
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 2 Monaten
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Unter Stillen versteht man den Verzehr der eigenen Milch einer Mutter.
Sie gilt als ausschließlich, wenn die gesamte gefütterte Milch die eigene Milch der Mutter ist, oder als gemischt, wenn sie durch andere Milch und/oder Futter ergänzt wird.
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im korrigierten postnatalen Alter von 2 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit der eingeleiteten Stillvorgänge
Zeitfenster: im korrigierten Alter von 2 Monaten
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im korrigierten Alter von 2 Monaten
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Stillrate
Zeitfenster: im korrigierten Alter von 2 Monaten
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im korrigierten Alter von 2 Monaten
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Stillrate
Zeitfenster: am Ende des Aufenthalts auf der neonatologischen Intensivstation
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am Ende des Aufenthalts auf der neonatologischen Intensivstation
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Stillrate
Zeitfenster: im korrigierten Alter von 6 Monaten
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im korrigierten Alter von 6 Monaten
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Stilldauer
Zeitfenster: im korrigierten Alter von 6 Monaten
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im korrigierten Alter von 6 Monaten
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Schwere Komplikationen bei Neugeborenen
Zeitfenster: im korrigierten Alter von 36 Wochen
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Zu den Morbiditätsergebnissen gehören intraventrikuläre Blutung Grad ≥ 3, periventrikuläre Leukomalazie, Sepsis (nachgewiesen oder klinisch), persistierender behandlungsbedürftiger Ductus arteriosus, nekrotisierende Enterokolitis Grad ≥ 2 und bronchopulmonale Dysplasie (Bedarf an Sauerstoff und/oder Beatmungsunterstützung im korrigierten Alter von 36 Wochen). ), Frühgeborenen-Retinopathie Grad >2.
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im korrigierten Alter von 36 Wochen
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Todesraten
Zeitfenster: im korrigierten Alter von 36 Wochen
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Zu den Morbiditätsergebnissen gehören intraventrikuläre Blutung Grad ≥ 3, periventrikuläre Leukomalazie, Sepsis (nachgewiesen oder klinisch), persistierender behandlungsbedürftiger Ductus arteriosus, nekrotisierende Enterokolitis Grad ≥ 2 und bronchopulmonale Dysplasie (Bedarf an Sauerstoff und/oder Beatmungsunterstützung im korrigierten Alter von 36 Wochen). ), Frühgeborenen-Retinopathie Grad >2.
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im korrigierten Alter von 36 Wochen
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Verhaltensweisen von Säuglingen
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Das Verhalten wird anhand des validierten Säuglingsverhaltensfragebogens beurteilt, der von den Müttern ausgefüllt wird.
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im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Mutter-Kind-Bindung
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Zu den Behinderungen gehören Zerebralparese, geistige Behinderung, bewertet anhand eines Entwicklungsquotienten von weniger als 85 auf der Brunet-Lézine-Skala, sowie Seh- und Hördefizite.
-Säuglingsbindung, bewertet anhand der Mother-Infant Bonding Scale (MIBS)
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im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Invaliditätsrate
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 24 Monaten
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Zu den Behinderungen gehören Zerebralparese, geistige Behinderung, bewertet anhand eines Entwicklungsquotienten von weniger als 85 auf der Brunet-Lézine-Skala, sowie Seh- und Hördefizite.
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im korrigierten postnatalen Alter von 24 Monaten
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Neuroentwicklungsrate nach Brunet-Lézine-Skala
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 24 Monaten
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im korrigierten postnatalen Alter von 24 Monaten
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Angst nach der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Depression nach der Edinburgh Postnatal Depression Scale.
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Posttraumatischer Stress durch die Posttraumatische Belastungsstörung Checkliste Version DSM-5 (PCL-5)
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Elternstress durch den Parenting Stress Index Fourth Edition Short Form (PSI-4 SF).
Zeitfenster: im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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im korrigierten postnatalen Alter von 6 Monaten
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Kosteneffektivität des Stillens
Zeitfenster: bis zu den ersten beiden Lebensjahren
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Die Kosten umfassen den ersten Krankenhausaufenthalt, Wiedereinweisungen ins Krankenhaus, ambulante Besuche und Tests.
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bis zu den ersten beiden Lebensjahren
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Kostenfolge des Stillens
Zeitfenster: bis zu den ersten beiden Lebensjahren
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Zu den Kosten zählen die Hospitalisierungsrate und die Sterblichkeit zwischen den beiden Strategien.
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bis zu den ersten beiden Lebensjahren
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Machbarkeit des Stillunterstützungsprogramms
Zeitfenster: 24 Monate
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Um die Durchführbarkeit der Intervention zu beurteilen, werden wir Folgendes darstellen: - die soziodemografischen Merkmale von Stillberatern - und die Anzahl der Kontakte zwischen Müttern und Stillberatern (Häufigkeit und Dauer) und die Informationen
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24 Monate
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Akzeptanz des Stillunterstützungsprogramms
Zeitfenster: 24 Monate
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Um die Akzeptanz des Stillunterstützungsprogramms zu beurteilen, werden wir Folgendes sammeln:
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sophie Laborie, MD, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Femme Mère Enfant, Bron
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- 69HCL17_0033
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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