Verbesserung der kardiovaskulären Sicherheit der Hämodialyseversorgung (Dialysafe) (Dialysafe)

Wenn die Nieren einer Person aufhören zu arbeiten, hat sie oder er eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD). Personen mit ESRD können weder ohne eine Dialysetherapie – bei der eine Maschine die Funktionen der Nieren übernimmt – noch ohne eine Nierentransplantation leben. Die Dialyse muss sowohl Flüssigkeit als auch Giftstoffe aus dem Blut entfernen. Menschen mit ESRD haben ein hohes Sterberisiko, und die übliche Ursache sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die meisten Menschen in den Vereinigten Staaten, die ESRD haben, erhalten dreimal pro Woche vier Stunden lang eine Hämodialysetherapie in einer Klinik. Die Stabilität von Hämodialysesitzungen variiert, und viele Sitzungen werden durch niedrigen Blutdruck und andere Komplikationen instabil. Instabile Dialysesitzungen können zu negativen Symptomen wie Müdigkeit führen.

Dialyseinstabilität ist ein wichtiges Problem. Sitzungsinstabilität ist mit Verletzungen des Herzens und anderer Organe verbunden. Patienten mit instabilen Dialysesitzungen landen mit größerer Wahrscheinlichkeit im Krankenhaus oder sterben als Patienten mit stabilen Sitzungen. Sitzungsinstabilität ist vermeidbar. Die Hauptursachen für Instabilität sind die zu schnelle Entfernung von Flüssigkeit aus einem Patienten oder die Entfernung von zu viel Flüssigkeit. Sitzungsinstabilität resultiert aus vielen Faktoren: Entscheidungen von Patienten und Entscheidungen von Gesundheitsdienstleistern.

Gegenwärtig ist der Weg zur besten Verbesserung der Stabilität der Dialyse nicht klar. Dialysekliniken gehen dieses Problem unterschiedlich an, und es gibt Unterschiede zwischen den Kliniken, wie oft Hämodialysesitzungen instabil werden.

In Partnerschaft mit der National Kidney Foundation und Fresenius Medical Care North America werden die Forscher zwei Interventionen testen, die darauf abzielen, die Stabilität der Dialyse von Patienten zu erhöhen. Eine Intervention, die Ausbildung multimodaler Anbieter, konzentriert sich auf Pflegeteams von Dialyseeinrichtungen. Es umfasst Teamschulungen, Online-Schulungen und eine Checkliste. Eine weitere Intervention, die Patientenaktivierung, konzentriert sich auf Patienten. Es umfasst Peer-Mentoring durch geschulte ESRD-Patienten. Mentoren werden mit anderen Patienten multimedial unterstützte Meetings abhalten, die die Vermittlung von Fähigkeiten und Rollenmodellierung umfassen. Diese Eingriffe waren in der Krankenhausversorgung und bei der Behandlung chronischer Krankheiten erfolgreich, und die Forscher werden sie an die Dialysesicherheit anpassen.

Die Ermittler werden dann eine Studie in 20 Dialyseeinrichtungen in verschiedenen Teilen der Vereinigten Staaten durchführen. Fünf Einrichtungen erhalten nur die Anbieterschulung; fünf erhalten nur die Patientenaktivierungsintervention; fünf erhalten beide Interventionen; und fünf erhalten keine Interventionen. Die Forscher werden testen, ob sich die Sitzungsstabilität in den Einrichtungen verbessert, die eine der Interventionen während des 48-wöchigen Studienzeitraums erhalten. Diese Studie soll klären, ob diese Eingriffe die Dialyse für ESRD-Patienten sicherer machen können. Dies wird Hämodialysedienstleister darüber informieren, ob sie anbieterorientierte oder patientenorientierte Sicherheitsinterventionen oder beides verfolgen sollen. Hämodialysepatienten werden auch Informationen zur Verfügung haben, die ihnen bei der Entscheidung helfen, ob sie sich an ihrer Sitzungsstabilität beteiligen sollen, und die Intervention wird ihnen helfen, zu lernen, wie dies zu tun ist.