Miglioramento della sicurezza cardiovascolare delle cure in emodialisi (Dialysafe) (Dialysafe)

Quando i reni di una persona smettono di funzionare, lui o lei ha una malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Gli individui con malattia renale all'ultimo stadio non possono vivere senza né la terapia di dialisi, in cui una macchina svolge le funzioni dei reni, né un trapianto di rene. La dialisi deve rimuovere i fluidi e le tossine nel sangue. Le persone con ESRD hanno un alto rischio di morte e la causa abituale è la malattia cardiovascolare.

La maggior parte delle persone negli Stati Uniti che hanno ESRD riceve la terapia di emodialisi in una clinica per quattro ore alla volta, tre volte alla settimana. La stabilità delle sessioni di emodialisi varia e molte sessioni diventano instabili a causa della bassa pressione sanguigna e di altre complicazioni. Sessioni di dialisi instabili possono provocare sintomi negativi, come la stanchezza.

L'instabilità della dialisi è un problema importante. L'instabilità della sessione è legata a lesioni al cuore e ad altri organi. I pazienti che hanno sessioni di dialisi instabili hanno maggiori probabilità di finire in ospedale o morire rispetto a quelli che hanno sessioni stabili. L'instabilità della sessione è prevenibile. Le principali cause di instabilità sono la rimozione di liquidi da un paziente troppo velocemente o la rimozione di troppi fluidi. L'instabilità della sessione deriva da molti fattori: decisioni prese dai pazienti e decisioni degli operatori sanitari.

Attualmente, il modo migliore per migliorare la stabilità della dialisi non è chiaro. Le cliniche di dialisi affrontano questo problema in modo diverso e vi sono variazioni tra le cliniche nella frequenza con cui le sessioni di emodialisi diventano instabili.

In collaborazione con la National Kidney Foundation e Fresenius Medical Care North America, i ricercatori testeranno due interventi progettati per aumentare la stabilità della dialisi del paziente. Un intervento, la formazione multimodale degli operatori, si concentra sui team di assistenza delle strutture di dialisi. Include la formazione del team, la formazione online e una lista di controllo. Un altro intervento, l'attivazione del paziente, si concentra sui pazienti. Include tutoraggio tra pari da parte di pazienti ESRD formati. I mentori terranno con altri pazienti riunioni multimediali che includono l'istruzione delle competenze e la modellazione dei ruoli. Questi interventi hanno avuto successo nell'assistenza ospedaliera e nella cura delle malattie croniche e gli investigatori li adatteranno alla sicurezza della dialisi.

Gli investigatori condurranno quindi uno studio in 20 strutture di dialisi in diverse parti degli Stati Uniti. Cinque strutture riceveranno solo l'istruzione del fornitore; cinque otterranno solo l'intervento di attivazione del paziente; cinque otterranno entrambi gli interventi; e cinque non riceveranno alcun intervento. Gli investigatori verificheranno se la stabilità della sessione migliora nelle strutture che ricevono entrambi gli interventi durante il periodo di studio di 48 settimane. Questo studio dovrebbe chiarire se questi interventi possono rendere la dialisi più sicura per i pazienti con ESRD. Ciò informerà i fornitori di cure in emodialisi sull'opportunità di perseguire interventi di sicurezza incentrati sul fornitore o sul paziente, o entrambi. Le persone in emodialisi avranno anche informazioni che le aiuteranno a decidere se impegnarsi nella stabilità della loro sessione e l'intervento le aiuterà a imparare come farlo.