Auswirkungen von Empagliflozin auf die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (EMPA-RESPONSE)
Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, multizentrische Pilotstudie zu den Auswirkungen von Empagliflozin auf die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (EMPA-RESPONSE-AHF)
Akute dekompensierte Herzinsuffizienz ist die am schnellsten wachsende Krankheit der Welt und die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen weltweit. Kurzfristige Sterblichkeit und Rehospitalisierung sind extrem hoch (20-30 % innerhalb von 3-6 Monaten) und es gibt keine verfügbare Therapie, die das klinische Ergebnis bei diesen Patienten verbessert. Empagliflozin ist ein selektiver Inhibitor des Natriumglucose-Cotransporters mit diuretischen und nierenprotektiven Eigenschaften. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse reduzierte Empagliflozin das Risiko einer Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz um 35 %. Basierend auf dem vielversprechenden pharmakologischen Profil von Empagliflozin in Bezug auf die Notwendigkeit der Behandlung von akuter dekompensierter Herzinsuffizienz gehen wir davon aus, dass Empagliflozin positive Wirkungen bei akuter dekompensierter Herzinsuffizienz mit oder ohne Diabetes ausübt.
Dies ist eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, multizentrische Parallelgruppenstudie mit Patienten, die wegen akuter dekompensierter Herzinsuffizienz aufgenommen wurden. Achtzig geeignete Probanden werden im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhalten entweder Empagliflozin 10 mg/Tag oder ein entsprechendes Placebo.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, multizentrische Parallelgruppenstudie mit Patienten, die wegen akuter dekompensierter Herzinsuffizienz aufgenommen wurden. Achtzig geeignete Probanden werden im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhalten entweder Empagliflozin 10 mg/Tag oder ein entsprechendes Placebo.
Die Behandlung wird bis 30 Tage nach dem Indexereignis fortgesetzt, und primäre Wirksamkeitsmessungen werden während des Krankenhausaufenthalts und Sicherheitsereignisse bis 60 Tage nach dem Index-Krankenhausaufenthalt durchgeführt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Groningen, Niederlande, 9700RB
- University Medical Center Groningen
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Brabant
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Den Bosch, Brabant, Niederlande
- Jeroen Bosch Ziekenhuis
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Drenthe
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Emmen, Drenthe, Niederlande
- TREANT zorggroep
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Friesland
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Sneek, Friesland, Niederlande
- Antonius Ziekenhuis
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Overijssel
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Zwolle, Overijssel, Niederlande
- Isala Klinieken
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich > 18 Jahre; Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine Dokumentation der chirurgischen Sterilisation (Hysterektomie und/oder bilaterale Ovarektomie) haben ODER müssen die Menopause erlebt haben (keine Menstruation für > 12 Monate). Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Schwangerschaftstest haben UND müssen hochwirksame Verhütungsmethoden während der Behandlung mit IP plus 5 Tage nach dem Ende der Verabreichung des Studienmedikaments anwenden.
Wegen AHF ins Krankenhaus eingeliefert; AHF umfasst alle folgenden Werte, die zu einem beliebigen Zeitpunkt zwischen der Vorstellung (einschließlich der Notaufnahme) und dem Ende des Screenings gemessen werden:
- Dyspnoe in Ruhe oder bei geringer Anstrengung
- Anzeichen einer Stauung, wie Ödeme, Rasseln und/oder Stauung auf dem Röntgenbild des Brustkorbs
- BNP ≥350 pg/ml oder NT-proBNP ≥1.400 pg/ml (für Patienten mit Vorhofflimmern: BNP≥500 pg/ml oder NT-proBNP ≥2.000 pg/ml)
- Beim Screening mit Schleifendiuretika behandelt
- Kann innerhalb von 24 Stunden nach der Vorstellung im Krankenhaus randomisiert werden
- In der Lage und bereit, eine freiwillig erteilte schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
- eGFR (CKD-EPI) ≥ 30 ml/min/1,73 m2 zwischen Präsentation und Randomisierung
Ausschlusskriterien:
- Diabetes mellitus Typ I
- Dyspnoe hauptsächlich aufgrund nicht kardialer Ursachen
- Kardiogener Schock
- Akute Koronarsyndrome innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung
- Geplante oder kürzlich erfolgte perkutane oder chirurgische Koronarintervention innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung
- Anzeichen einer Ketoazidose und/oder eines hyperosmolaren hypergläkämischen Syndroms (pH > 7,30 und Glukose >15 mmol/L und HCO3>18 mmol/L)
- Schwangere oder stillende (stillende) Frauen
- Aktuelle Teilnahme an einer interventionellen Studie
- Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen oder Folgemaßnahmen einzuhalten
- Alle anderen Erkrankungen, die den Patienten gefährden oder die Studienergebnisse nach Meinung des Prüfarztes beeinflussen können oder die der Prüfarzt für die Studie als ungeeignet erachtet.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Empagliflozin
Empagliflozin 10 mg täglich, oral, 30 Tage
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10 mg täglich, oral, 30 Tage
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Placebo-Komparator: Placebo
Passendes Placebo 10 mg täglich, oral, 30 Tage
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Passendes Placebo, 10 mg täglich, oral, 30 Tage
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Dyspnoe
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zum 4. Tag
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Änderung der Dyspnoe auf der VAS-Analogskala (AUC) Der VAS-Score ist ein Maß/eine Skala, auf der Patienten auf einer Skala von 0 bis 100 ihren aktuellen Dyspnoe-Score zuweisen können. 0 bedeutet, dass es keine schlimmere Dyspnoe geben kann, 100 bedeutet, dass es nicht besser werden kann (perfekt). Die Änderung der Dyspnoe-VAS bedeutet, dass eine höhere Punktzahl bessere Ergebnisse bedeutet. Individuelle Änderungen des VAS-Scores werden (virtuell) als Kurve visualisiert, wobei die X-Achse die Basislinie des Studientages bis Tag 4 und die Y-Achse den VAS-Score zeigt. Unter Verwendung dieses Ansatzes kann die Fläche unter den Kurven für jeden Studientag (Trapeze) berechnet und addiert werden, was zu einem VAS-AUC-Gesamtwert (mmxh) führt, und die Änderung der VAS kann berechnet werden |
Von der Grundlinie bis zum 4. Tag
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Diuretische Reaktion
Zeitfenster: Gesamtgewichtsveränderung von der Grundlinie bis Tag 4
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Gewichtsveränderung gegenüber dem Ausgangswert pro 40 mg Furosemid-Äquivalent
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Gesamtgewichtsveränderung von der Grundlinie bis Tag 4
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Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: innerhalb von 60 Tagen
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Krankenhausaufenthalt der Indexaufnahme
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innerhalb von 60 Tagen
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Plasma-NTproBNP
Zeitfenster: Von der Grundlinie bis zum 4. Tag
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Änderung bei NTproBNP
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Von der Grundlinie bis zum 4. Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Tod und/oder Herzinsuffizienz Wiederaufnahme
Zeitfenster: Tag 30
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Tod und/oder Herzinsuffizienz Wiederaufnahme am 30. Tag
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Tag 30
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Verschlechterung der Herzinsuffizienz im Krankenhaus, Mortalität aller Ursachen oder Wiederaufnahme der Herzinsuffizienz am 60. Tag
Zeitfenster: 60 Tage
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Verschlechterung der Herzinsuffizienz im Krankenhaus oder Gesamtmortalität oder Wiederaufnahme der Herzinsuffizienz am 60. Tag
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60 Tage
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Alle verursachen Sterblichkeit
Zeitfenster: 60 Tage
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Gesamtsterblichkeit nach 60 Tagen
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60 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 60 Tage
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SAE einschließlich aller Todesursachen.
Auf Anfrage unterscheidet sich Clintrials.gov von der Protokolldefinition
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60 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Adriaan Voors, Prof. Dr., University Medical Center Groningen
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Epub 2015 Sep 17.
- Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, Fitchett D, von Eynatten M, Mattheus M, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Zinman B; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Jul 28;375(4):323-34. doi: 10.1056/NEJMoa1515920. Epub 2016 Jun 14.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- 2017-001679-22
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Empagliflozin 10 mg
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NCT07169981AbgeschlossenHerzfehler | Diabetes mellitus | Umbau, linker Ventrikel
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NCT07155694Noch keine RekrutierungDiabetische Nierenerkrankung
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NCT07533747Noch keine RekrutierungKoronare mikrovaskuläre Dysfunktion (CMD)
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NCT07228195Noch keine RekrutierungDiabetes | Partielle Inselfunktion | TPIAT
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NCT07336797RekrutierungMetabolisches Syndrom | Adipositas & Übergewicht | HIV (Humanes Immunschwächevirus)
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NCT07365358Noch keine Rekrutierung
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NCT07247656Abgeschlossen
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NCT02489968Abgeschlossen
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NCT06065280AbgeschlossenHerzfehler | Reduzierte Ejektionsfraktion bei Herzinsuffizienz
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NCT06342141Aktiv, nicht rekrutierendSTEMI | No-Reflow-Phänomen