Multiomics und bildgebende Beurteilung anfälliger Koronarplaques bei akuten Koronarsyndromen (MultiPlaque)
Eine prospektive monozentrische klinische Studie für Multiomics und bildgebende Bewertung der anfälligen Koronarplaques und des damit verbundenen Risikos bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom
Ziel der klinischen Multiplaque-Studie ist es, den Anfälligkeitsgrad atheromatöser Plaques vor und nach einem Myokardinfarkt (MI) auf der Grundlage einer Multiomics-Analyse in Verbindung mit invasiven und nicht-invasiven Daten zu bewerten. In dieser Studie wird ein multiparametrisches Modell zur Risikovorhersage entwickelt, um das Risiko zu bewerten, das mit den anfälligen Koronarplaques bei Patienten verbunden ist, die ein akutes Koronarsyndrom erlitten haben.
In der Studie wird die Bewertung der Bildgebungseigenschaften dieser Koronarplaques unter Verwendung von CT, OCT, IVUS und invasiver Angiographie durchgeführt. Wir werden die Korrelation zwischen der Plaqueentwicklung und (1) dem Grad der Vulnerabilität zu Studienbeginn, (2) dem Multiomics-Profil der Patienten und (3) der klinischen Entwicklung während der Nachsorge untersuchen.
Außerdem werden neue Techniken zur Bewertung der funktionellen Bedeutung von Koronarstenosen untersucht und validiert, wie z. B. die Berechnung der fraktionellen Flussreserve oder die Bestimmung der Scherspannung in Bereichen, die in unmittelbarer Nähe der gefährdeten Koronarplaques lokalisiert sind.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine prospektive monozentrische Kohortenstudie.
Das primäre Ziel dieser Studie ist die Erforschung des Vulnerabilitätsgrades ateromatöser Plaques vor und nach einem Myokardinfarkt, basierend auf Multiomics-Daten, invasiven und nicht-invasiven Bildgebungsdaten, um die gefährdete koronare Plaque und den gefährdeten Patienten bei Patienten zu charakterisieren die ein akutes Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris oder akuter Myokardinfarkt) erlitten haben.
Die sekundären Ziele der Studie sind:
- Bewertung von Faktoren, die mit dem Reinfarktrisiko bei Patienten mit anfälligen Plaques verbunden sind, entsprechend ihren bildgebenden Merkmalen der Anfälligkeit.
- Bewertung prädiktiver Faktoren für einen Reinfarkt bei Patienten mit anfälligen Plaques gemäß dem Multiomics-Profil des Patienten.
- Bestimmung der Rate unerwünschter Ereignisse und MACE-Raten (Major Adverse Cardiac Events) nach Vulnerabilitätsgrad der Koronarplaque zum Indexzeitpunkt.
- Bewertung der Effizienz neuer Methoden zur Beurteilung anfälliger Plaques: Bestimmung der koronaren Scherspannung, transstenotischer Kontrastgradient, Quantifizierung der koronaren Plaquekomponenten durch CT, OCT und IVUS.
- Bewertung der Effizienz nicht-invasiver Methoden zur Bewertung der hämodynamischen Bedeutung von Koronarstenosen.
Studienpopulation: Das Studienlos wird aus 100 Patienten bestehen, von denen:
- Los 1 (Unterstudie 1) – 50 Patienten mit akutem Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ
- Los 2 (Teilstudie 2) – 50 Patienten mit akutem Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), der 30 Tage vor der Randomisierung auftrat.
Studiendesign und -verfahren:
Teilstudie 1: Untersuchung anfälliger Plaques bei Patienten mit ACS – instabiler Angina
Baseline-Tag 1: Die folgenden Verfahren werden zu Beginn durchgeführt:
- Erfassung personenbezogener Daten (Alter, Geschlecht, Adresse, Kontakt);
- Anamnese, kardiovaskuläre Risikoeinschätzung, Komorbiditäten;
- Körperliche Untersuchung
- Laboranalytik (Biochemie Zellblutbild, Troponin-Assay, hsCRP, Matrix-Metalloproteinasen, miRNAs, Multiomic-Analyse)
- EKG
- Echokardiographie (LVEF, Kammervolumen und -durchmesser, transmissraler Klappenfluss, Pulmonalarteriendruck, 3D-Analyse der regionalen Kinetik mit Speckle-Tracking und Gewebedoppler, Beurteilung der Klappeninsuffizienz)
- Myokardperfusionsechokardiographie
- Computertomographie des Herzens
- Perfusions-CT
- Koronarangiographie +/- Stent-Implantation für die schuldige Läsion
- Optische Kohärenztomographie
- Intravaskulärer Ultraschall
Nachverfolgen:
- Monat 1 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
- Monat 3 - telefonische Nachverfolgung
- Monat 6 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
- Monat 12 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
- Monat 15 - telefonische Nachverfolgung
- Monat 18 - telefonische Nachverfolgung
- Monat 24 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung, Herz-Computertomographie, Perfusions-CT
Substudie 2: Untersuchung verbleibender vulnerabler Plaques bei Patienten, die einen akuten Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI) erlitten haben, maximal 30 Tage vor der Einschreibung. Als Indexereignis gilt der akute Myokardinfarkt.
Baseline – Tag 1: Die folgenden Verfahren werden bei Baseline durchgeführt:
- Erfassung personenbezogener Daten (Alter, Geschlecht, Adresse, Kontakt);
- Anamnese, kardiovaskuläre Risikoabschätzung, Komorbiditäten;
- Körperliche Untersuchung;
- Laboranalytik (Biochemie, Zellblutbild, Troponin-Assay, hsCRP, Matrix-Metalloproteinasen, miRNAs, Multiomic-Analyse)
- EKG
- Echokardiographie (LVEF, Kammervolumen und -durchmesser, transmissraler Klappenfluss, Pulmonalarteriendruck, 3D-Analyse der regionalen Kinetik mit Speckle-Tracking und Gewebedoppler, Beurteilung der Klappeninsuffizienz)
- Myokardperfusionsechokardiographie
- Computertomographie des Herzens
- Perfusions-CT
- Koronarangiographie +/- Stent-Implantation für die schuldige Läsion
- Optische Kohärenztomographie
Nachverfolgen:
- Monat 1 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
- Monat 3 - telefonische Nachverfolgung
- Monat 6 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
- Monat 12 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
- Monat 15 - telefonische Nachverfolgung
- Monat 18 - telefonische Nachverfolgung
- Monat 24 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung, Herz-Computertomographie, Perfusions-CT
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Mures
-
Târgu-Mureş, Mures, Rumänien, 540136
- Cardio Med SRL
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Das Studienlos umfasst 100 Patienten, von denen:
- Los 1 (Unterstudie 1) – 50 Patienten mit akutem Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ
- Los 2 (Ersatz 2) – 50 Patienten mit akutem Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), der 30 Tage vor der Randomisierung auftrat.
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Teilstudie 1:
- Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren
- Patienten, die die Einverständniserklärung unterschrieben haben
- Instabiles akutes Koronarsyndrom vom Angina-Typ mit maximal 48 Stunden vor der Präsentation, definiert als das Vorhandensein von typischen Angina-Schmerzen mit einer Dauer von mehr als 5 Minuten, begleitet von EKG-Veränderungen.
Teilstudie 2:
- Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren
- Patienten, die die Einverständniserklärung unterschrieben haben
- Akuter Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), definiert als typische Veränderungen im EKG (ST-Hebung von mindestens 1 mm in mindestens 2 aufeinanderfolgenden Ableitungen – STEMI; ST-T-Veränderungen bei NSTEMI), begleitet von erhöhten Werten von kardialem Troponin I oder T, oder CK-MB von mehr als dem 2-fachen des normalen Referenzwerts des Labors.
Ausschlusskriterien: (für beide Teilstudien)
- Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln
- Frauen im gebärfähigen Alter, die keine Verhütungsmethoden anwenden
- Schwangere Frau
- Jede bösartige Erkrankung innerhalb der letzten 5 Jahre
- Akute oder chronische Niereninsuffizienz
- Jede Krankheit oder Komorbidität, die die Lebenserwartung auf weniger als 2 Jahre reduziert
- Non-Compliance-Patienten, die sich nach Ansicht der Prüfärzte nicht dem Follow-up-Prozess unterziehen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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MP-SG01
Patienten mit akutem Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ: Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren, die die Einverständniserklärung unterzeichnet haben und maximal 48 Stunden vor der Vorstellung ein akutes Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ aufweisen, definiert als das Vorhandensein typischer Angina-Schmerzen mit Dauer von mehr als 5 Minuten, begleitet von EKG-Veränderungen.
|
Die Patienten werden einer nicht-invasiven Herz-Computertomographie zur Beurteilung von Koronarplaques und myokardialer Perfusion sowie invasiven intrakoronaren Bildgebungstests (Koronar-Angiographie, intravaskulärer Ultraschall, optische Kohärenz-Tomographie und FFR) unterzogen.
Wenn die Bildgebung das Vorhandensein einer signifikanten Koronarplaque zeigt, wird eine perkutane Koronarintervention (PCI - Stenting) durchgeführt.
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|
MP-SG02
Patienten mit akutem Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), der 30 Tage vor der Randomisierung aufgetreten ist: Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren, die die Einverständniserklärung unterschrieben haben und sich mit einem akuten Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI) vorstellen, definiert als typische Veränderungen im EKG ( ST-Hebung von mindestens 1 mm in mindestens 2 aufeinanderfolgenden Ableitungen – STEMI; ST-T-Veränderungen bei NSTEMI), begleitet von erhöhten Werten von kardialem Troponin I oder T oder CK-MB von mehr als dem 2-fachen des normalen Referenzwerts des Labors.
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Die Patienten werden einer nicht-invasiven Herz-Computertomographie zur Beurteilung von Koronarplaques und myokardialer Perfusion sowie invasiven intrakoronaren Bildgebungstests (Koronar-Angiographie, intravaskulärer Ultraschall, optische Kohärenz-Tomographie und FFR) unterzogen.
Wenn die Bildgebung das Vorhandensein einer signifikanten Koronarplaque zeigt, wird eine perkutane Koronarintervention (PCI - Stenting) durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Rate der wichtigsten klinischen Endpunkte – akuter Myokardinfarkt – die während der Nachbeobachtungszeit auftraten
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die Infarktrate (in der Gruppe mit instabiler Angina pectoris) oder Reinfarktrate (in der Gruppe mit bereits bestehendem Myokardinfarkt) wird während der 2-jährigen Nachsorge beurteilt und mit dem Grad der Plaque-Vulnerabilität korreliert, der durch bildgebende Tests bestimmt wird .
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2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Revaskularisierungsrate
Zeitfenster: 2 Jahre
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Die Notwendigkeit einer Revaskularisierung der ursächlichen Läsion und der nicht ursächlichen Läsionen wird während der 2-Jahres-Nachsorge beurteilt
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2 Jahre
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Progressionsrate des Vulnerabilitätsgrades der Koronarplaques
Zeitfenster: 1 Jahr
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Der Vulnerabilitätsgrad jeder Koronarläsion wird durch Herz-CT zu Studienbeginn und bei der 1-Jahres-Follow-up-Untersuchung bewertet, und die Progression/Regression des Vulnerabilitätsgrads wird berechnet
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1 Jahr
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MACE-Raten (Major Adverse Cardiovascular Events)
Zeitfenster: 2 Jahre
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Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse, dargestellt durch Herztod, Tod aller Ursachen, Rehospitalisierungsrate, Revaskularisierung des Zielgefäßes und Reinfarktrate
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2 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Theodora Benedek, MD,Prof, University of Medicine and Pharmacy of Tirgu Mures, CardioMed Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Benedek T, Jako B, Benedek I. Plaque quantification by coronary CT and intravascular ultrasound identifies a low CT density core as a marker of plaque instability in acute coronary syndromes. Int Heart J. 2014;55(1):22-8. doi: 10.1536/ihj.13-213. Epub 2014 Jan 27.
- Benedek T, Gyongyosi M, Benedek I. Multislice computed tomographic coronary angiography for quantitative assessment of culprit lesions in acute coronary syndromes. Can J Cardiol. 2013 Mar;29(3):364-71. doi: 10.1016/j.cjca.2012.11.004. Epub 2013 Jan 17.
- Benedek I, Bucur O, Benedek T. Intracoronary infusion of mononuclear bone marrow-derived stem cells is associated with a lower plaque burden after four years. J Atheroscler Thromb. 2014;21(3):217-29. doi: 10.5551/jat.19745. Epub 2013 Oct 12.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Ischämie
- Pathologische Prozesse
- Nekrose
- Myokardischämie
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankung
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Koronare Krankheit
- Brustschmerzen
- Angina pectoris
- Herzinfarkt
- Infarkt
- Syndrom
- Atherosklerose
- Akutes Koronar-Syndrom
- Angina, instabil
- Koronarstenose
- Plaque, Arteriosklerose
- Myokardinfarkt ohne ST-Erhöhung
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- CM0116-PLI-1
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- Studienprotokoll
- Statistischer Analyseplan (SAP)
- Klinischer Studienbericht (CSR)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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