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Multiomics und bildgebende Beurteilung anfälliger Koronarplaques bei akuten Koronarsyndromen (MultiPlaque)

30. Juli 2022 aktualisiert von: Cardio Med Medical Center

Eine prospektive monozentrische klinische Studie für Multiomics und bildgebende Bewertung der anfälligen Koronarplaques und des damit verbundenen Risikos bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Ziel der klinischen Multiplaque-Studie ist es, den Anfälligkeitsgrad atheromatöser Plaques vor und nach einem Myokardinfarkt (MI) auf der Grundlage einer Multiomics-Analyse in Verbindung mit invasiven und nicht-invasiven Daten zu bewerten. In dieser Studie wird ein multiparametrisches Modell zur Risikovorhersage entwickelt, um das Risiko zu bewerten, das mit den anfälligen Koronarplaques bei Patienten verbunden ist, die ein akutes Koronarsyndrom erlitten haben.

In der Studie wird die Bewertung der Bildgebungseigenschaften dieser Koronarplaques unter Verwendung von CT, OCT, IVUS und invasiver Angiographie durchgeführt. Wir werden die Korrelation zwischen der Plaqueentwicklung und (1) dem Grad der Vulnerabilität zu Studienbeginn, (2) dem Multiomics-Profil der Patienten und (3) der klinischen Entwicklung während der Nachsorge untersuchen.

Außerdem werden neue Techniken zur Bewertung der funktionellen Bedeutung von Koronarstenosen untersucht und validiert, wie z. B. die Berechnung der fraktionellen Flussreserve oder die Bestimmung der Scherspannung in Bereichen, die in unmittelbarer Nähe der gefährdeten Koronarplaques lokalisiert sind.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Dies ist eine prospektive monozentrische Kohortenstudie.

Das primäre Ziel dieser Studie ist die Erforschung des Vulnerabilitätsgrades ateromatöser Plaques vor und nach einem Myokardinfarkt, basierend auf Multiomics-Daten, invasiven und nicht-invasiven Bildgebungsdaten, um die gefährdete koronare Plaque und den gefährdeten Patienten bei Patienten zu charakterisieren die ein akutes Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris oder akuter Myokardinfarkt) erlitten haben.

Die sekundären Ziele der Studie sind:

  • Bewertung von Faktoren, die mit dem Reinfarktrisiko bei Patienten mit anfälligen Plaques verbunden sind, entsprechend ihren bildgebenden Merkmalen der Anfälligkeit.
  • Bewertung prädiktiver Faktoren für einen Reinfarkt bei Patienten mit anfälligen Plaques gemäß dem Multiomics-Profil des Patienten.
  • Bestimmung der Rate unerwünschter Ereignisse und MACE-Raten (Major Adverse Cardiac Events) nach Vulnerabilitätsgrad der Koronarplaque zum Indexzeitpunkt.
  • Bewertung der Effizienz neuer Methoden zur Beurteilung anfälliger Plaques: Bestimmung der koronaren Scherspannung, transstenotischer Kontrastgradient, Quantifizierung der koronaren Plaquekomponenten durch CT, OCT und IVUS.
  • Bewertung der Effizienz nicht-invasiver Methoden zur Bewertung der hämodynamischen Bedeutung von Koronarstenosen.

Studienpopulation: Das Studienlos wird aus 100 Patienten bestehen, von denen:

  • Los 1 (Unterstudie 1) – 50 Patienten mit akutem Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ
  • Los 2 (Teilstudie 2) – 50 Patienten mit akutem Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), der 30 Tage vor der Randomisierung auftrat.

Studiendesign und -verfahren:

Teilstudie 1: Untersuchung anfälliger Plaques bei Patienten mit ACS – instabiler Angina

Baseline-Tag 1: Die folgenden Verfahren werden zu Beginn durchgeführt:

  • Erfassung personenbezogener Daten (Alter, Geschlecht, Adresse, Kontakt);
  • Anamnese, kardiovaskuläre Risikoeinschätzung, Komorbiditäten;
  • Körperliche Untersuchung
  • Laboranalytik (Biochemie Zellblutbild, Troponin-Assay, hsCRP, Matrix-Metalloproteinasen, miRNAs, Multiomic-Analyse)
  • EKG
  • Echokardiographie (LVEF, Kammervolumen und -durchmesser, transmissraler Klappenfluss, Pulmonalarteriendruck, 3D-Analyse der regionalen Kinetik mit Speckle-Tracking und Gewebedoppler, Beurteilung der Klappeninsuffizienz)
  • Myokardperfusionsechokardiographie
  • Computertomographie des Herzens
  • Perfusions-CT
  • Koronarangiographie +/- Stent-Implantation für die schuldige Läsion
  • Optische Kohärenztomographie
  • Intravaskulärer Ultraschall

Nachverfolgen:

  • Monat 1 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
  • Monat 3 - telefonische Nachverfolgung
  • Monat 6 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
  • Monat 12 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
  • Monat 15 - telefonische Nachverfolgung
  • Monat 18 - telefonische Nachverfolgung
  • Monat 24 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung, Herz-Computertomographie, Perfusions-CT

Substudie 2: Untersuchung verbleibender vulnerabler Plaques bei Patienten, die einen akuten Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI) erlitten haben, maximal 30 Tage vor der Einschreibung. Als Indexereignis gilt der akute Myokardinfarkt.

Baseline – Tag 1: Die folgenden Verfahren werden bei Baseline durchgeführt:

  • Erfassung personenbezogener Daten (Alter, Geschlecht, Adresse, Kontakt);
  • Anamnese, kardiovaskuläre Risikoabschätzung, Komorbiditäten;
  • Körperliche Untersuchung;
  • Laboranalytik (Biochemie, Zellblutbild, Troponin-Assay, hsCRP, Matrix-Metalloproteinasen, miRNAs, Multiomic-Analyse)
  • EKG
  • Echokardiographie (LVEF, Kammervolumen und -durchmesser, transmissraler Klappenfluss, Pulmonalarteriendruck, 3D-Analyse der regionalen Kinetik mit Speckle-Tracking und Gewebedoppler, Beurteilung der Klappeninsuffizienz)
  • Myokardperfusionsechokardiographie
  • Computertomographie des Herzens
  • Perfusions-CT
  • Koronarangiographie +/- Stent-Implantation für die schuldige Läsion
  • Optische Kohärenztomographie

Nachverfolgen:

  • Monat 1 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
  • Monat 3 - telefonische Nachverfolgung
  • Monat 6 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
  • Monat 12 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung
  • Monat 15 - telefonische Nachverfolgung
  • Monat 18 - telefonische Nachverfolgung
  • Monat 24 - Anamnese, körperliche Untersuchung, EKG, Echokardiographie, Endpunktbewertung, Herz-Computertomographie, Perfusions-CT

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

100

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Mures
      • Târgu-Mureş, Mures, Rumänien, 540136
        • Cardio Med SRL

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Das Studienlos umfasst 100 Patienten, von denen:

  • Los 1 (Unterstudie 1) – 50 Patienten mit akutem Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ
  • Los 2 (Ersatz 2) – 50 Patienten mit akutem Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), der 30 Tage vor der Randomisierung auftrat.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Teilstudie 1:

  • Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren
  • Patienten, die die Einverständniserklärung unterschrieben haben
  • Instabiles akutes Koronarsyndrom vom Angina-Typ mit maximal 48 Stunden vor der Präsentation, definiert als das Vorhandensein von typischen Angina-Schmerzen mit einer Dauer von mehr als 5 Minuten, begleitet von EKG-Veränderungen.

Teilstudie 2:

  • Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren
  • Patienten, die die Einverständniserklärung unterschrieben haben
  • Akuter Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), definiert als typische Veränderungen im EKG (ST-Hebung von mindestens 1 mm in mindestens 2 aufeinanderfolgenden Ableitungen – STEMI; ST-T-Veränderungen bei NSTEMI), begleitet von erhöhten Werten von kardialem Troponin I oder T, oder CK-MB von mehr als dem 2-fachen des normalen Referenzwerts des Labors.

Ausschlusskriterien: (für beide Teilstudien)

  • Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln
  • Frauen im gebärfähigen Alter, die keine Verhütungsmethoden anwenden
  • Schwangere Frau
  • Jede bösartige Erkrankung innerhalb der letzten 5 Jahre
  • Akute oder chronische Niereninsuffizienz
  • Jede Krankheit oder Komorbidität, die die Lebenserwartung auf weniger als 2 Jahre reduziert
  • Non-Compliance-Patienten, die sich nach Ansicht der Prüfärzte nicht dem Follow-up-Prozess unterziehen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
MP-SG01
Patienten mit akutem Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ: Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren, die die Einverständniserklärung unterzeichnet haben und maximal 48 Stunden vor der Vorstellung ein akutes Koronarsyndrom vom instabilen Angina-Typ aufweisen, definiert als das Vorhandensein typischer Angina-Schmerzen mit Dauer von mehr als 5 Minuten, begleitet von EKG-Veränderungen.
Die Patienten werden einer nicht-invasiven Herz-Computertomographie zur Beurteilung von Koronarplaques und myokardialer Perfusion sowie invasiven intrakoronaren Bildgebungstests (Koronar-Angiographie, intravaskulärer Ultraschall, optische Kohärenz-Tomographie und FFR) unterzogen. Wenn die Bildgebung das Vorhandensein einer signifikanten Koronarplaque zeigt, wird eine perkutane Koronarintervention (PCI - Stenting) durchgeführt.
MP-SG02
Patienten mit akutem Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI), der 30 Tage vor der Randomisierung aufgetreten ist: Patienten im Alter von mindestens 18 Jahren, die die Einverständniserklärung unterschrieben haben und sich mit einem akuten Myokardinfarkt (STEMI oder NSTEMI) vorstellen, definiert als typische Veränderungen im EKG ( ST-Hebung von mindestens 1 mm in mindestens 2 aufeinanderfolgenden Ableitungen – STEMI; ST-T-Veränderungen bei NSTEMI), begleitet von erhöhten Werten von kardialem Troponin I oder T oder CK-MB von mehr als dem 2-fachen des normalen Referenzwerts des Labors.
Die Patienten werden einer nicht-invasiven Herz-Computertomographie zur Beurteilung von Koronarplaques und myokardialer Perfusion sowie invasiven intrakoronaren Bildgebungstests (Koronar-Angiographie, intravaskulärer Ultraschall, optische Kohärenz-Tomographie und FFR) unterzogen. Wenn die Bildgebung das Vorhandensein einer signifikanten Koronarplaque zeigt, wird eine perkutane Koronarintervention (PCI - Stenting) durchgeführt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rate der wichtigsten klinischen Endpunkte – akuter Myokardinfarkt – die während der Nachbeobachtungszeit auftraten
Zeitfenster: 2 Jahre
Die Infarktrate (in der Gruppe mit instabiler Angina pectoris) oder Reinfarktrate (in der Gruppe mit bereits bestehendem Myokardinfarkt) wird während der 2-jährigen Nachsorge beurteilt und mit dem Grad der Plaque-Vulnerabilität korreliert, der durch bildgebende Tests bestimmt wird .
2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Revaskularisierungsrate
Zeitfenster: 2 Jahre
Die Notwendigkeit einer Revaskularisierung der ursächlichen Läsion und der nicht ursächlichen Läsionen wird während der 2-Jahres-Nachsorge beurteilt
2 Jahre
Progressionsrate des Vulnerabilitätsgrades der Koronarplaques
Zeitfenster: 1 Jahr
Der Vulnerabilitätsgrad jeder Koronarläsion wird durch Herz-CT zu Studienbeginn und bei der 1-Jahres-Follow-up-Untersuchung bewertet, und die Progression/Regression des Vulnerabilitätsgrads wird berechnet
1 Jahr
MACE-Raten (Major Adverse Cardiovascular Events)
Zeitfenster: 2 Jahre
Schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse, dargestellt durch Herztod, Tod aller Ursachen, Rehospitalisierungsrate, Revaskularisierung des Zielgefäßes und Reinfarktrate
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Theodora Benedek, MD,Prof, University of Medicine and Pharmacy of Tirgu Mures, CardioMed Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. April 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. September 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Januar 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

31. Dezember 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

31. Dezember 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Januar 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. August 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Juli 2022

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • CM0116-PLI-1

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Ja

Beschreibung des IPD-Plans

IPD wird anderen Forschern derselben Forschungsgruppe und anderen kooperierenden Gruppen zur Verfügung gestellt und kann für weitere statistische Subanalysen verwendet werden

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Die Daten werden unmittelbar nach Abschluss der Registrierung verfügbar und bleiben für mindestens 5 Jahre verfügbar

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • Studienprotokoll
  • Statistischer Analyseplan (SAP)
  • Klinischer Studienbericht (CSR)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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