Patientennavigation in der Primärversorgung und Zugang zu Ressourcen in der Community (ARC)

Das vorgeschlagene Projekt baut auf Arbeiten auf, die zwischen 2013 und heute durchgeführt wurden. Die Community Based Primary Health Care Team Grant SPOR-Initiative des Canadian Institutes of Health Research finanzierte ein fünfjähriges Forschungsprogramm (bekannt als IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/). Das Ziel des IMPACT-Projekts ist es, den Zugang zu gemeindebasierter primärer Gesundheitsversorgung für gefährdete Bevölkerungsgruppen zu verbessern. Die Leiterin des IMPACT-Projekts in Ontario, Simone Dahrouge, hat eine Community-Engagement-Initiative innerhalb des Champlain Local Health Integration Network (LHIN) gestartet, um zu verstehen, mit welchen Hindernissen Patienten konfrontiert sind, um angemessen auf gemeindebasierte Gesundheits- und Sozialressourcen (CRs) zuzugreifen, und wie diese können überwunden werden. Im Rahmen dieser Finanzierung führte das Team einen umfassenden Konsultationsprozess durch, um eine regionale Prioritätslücke zu identifizieren, eine Intervention auszuwählen und anzupassen und eine einarmige Intervention umzusetzen und zu bewerten. Die Forscher befinden sich derzeit in der letzten Phase dieses Projekts, die als Machbarkeitsphase für die randomisierte kontrollierte Studie dient. Die Machbarkeitsstudie bewertet die Akzeptanz, Nachfrage, Implementierung, Anpassung, Integration und Praktikabilität der Studienintervention und der damit verbundenen Aktivitäten, um den angemessenen Zugang zu CRs für Primärversorgungspatienten zu optimieren. Die Anmeldung für dieses Projekt wird bis März 2018 abgeschlossen sein. Diese Studie erhielt die ethische Genehmigung des OHSN Research Ethics Board (Protokoll Nr. 20160914-01H), des Bruyère Continuing Care Research Ethics Board (Protokoll Nr. M16-1616-055), des Hôpital Montfort Research Ethics Board (Protokoll Nr. SD-DP-27-02). -17) und dem Research Ethics Board der University of Ottawa (Protocol # A05-17-04). Diese Studie ist eine registrierte klinische Studie: NCT03105635.

Während der Durchführbarkeitsphase richtete das Team eine regionale Interessenvertreter-Beratungsgruppe (Champlain LHIN) ein. Die Zusammensetzung der Begleitgruppe wurde den Erfordernissen der Studie angepasst. In der Anfangsphase war die Zusammensetzung weit gefasst, bis die Region den vorrangigen Bereich und den Ansatz zur Schließung der Lücke identifizierte. Das Komitee setzt sich nun aus Patienten verschiedener Minderheitengemeinschaften zusammen, die ihre gelebte Erfahrung einbringen, Grundversorgern verschiedener Versorgungsmodelle und Führungskräften von Organisationen, die für kommunale Dienste verantwortlich sind (Community Care Access Centers und Community Health Centres), die über die Machbarkeit des Ansatzes für informieren jedem Kontext und dem besten Ansatz zur Integration der beiden Sektoren, Gesundheitsplaner (der LHIN Primary Care Lead, Senior Integration Specialist und andere), die ihr umfassenderes Wissen über Gesundheitsdienste sowie Ressourcen (wie Dienste zur Erleichterung der Praxisumwandlung) in den Kontext einbringen Projekt sowie andere Interessengruppen, die bestimmte Komponenten der Intervention informieren (Ontario 211, Champlain Healthline). Dieser Ausschuss tritt regelmäßig zusammen und trägt direkt zur Ausrichtung der Studiengestaltung, -durchführung, -auswertung und -verbreitung bei. Da der Ausschuss grundsätzlich die Interessen der Region vertritt, wird er in diesem Dokument oft als „die Region“ bezeichnet.

In der ersten Konsultationsphase wurde der schlechte Zugang zu CRs als vorrangige Zugangslücke identifiziert. Das Forschungsteam stützte sich auf eine Scoping-Überprüfung, die für das IMPACT-Programm durchgeführt wurde, und führte mehrere Interviews und Fokusgruppen mit Interessenvertretern der Gemeinschaft durch, um den besten Ansatz zur Behebung dieser Lücke zu ermitteln. Die Region, die ausgewählt wurde, um einen Patientennavigator zu implementieren, der Patienten helfen kann, denen die Nutzung eines Gemeinschaftsdienstes von ihrem Hausarzt empfohlen wird, um Zugang zu diesem Dienst zu erhalten. Primärversorger geben selten spezifische Empfehlungen für den Zugang zu CRs; hauptsächlich, weil sie sich dessen nicht bewusst sind. Sie geben allgemeine Empfehlungen zur Verbesserung des gesunden Verhaltens, beziehen sich jedoch nicht auf bestimmte Arten von Dienstleistungen. Zwei realistische Überprüfungen wurden von einem Expertenteam in Auftrag gegeben und durchgeführt, um uns zu helfen, die kritischen Erfolgsfaktoren zu verstehen und unsere Intervention zu gestalten. Eine Überprüfung konzentriert sich auf „Gemeindenavigatoren“ und die andere auf „Überweisung von der Grundversorgung an Gemeinschaftsdienste“, um dem Team zu helfen, die Faktoren zu verstehen, die uns unterstützen. Diese Informationen wurden verwendet, um die ARC-Intervention zu entwickeln. Eine Reihe von Themen, die in diesen Überprüfungen identifiziert wurden, einschließlich Schulungen für klinisches Personal, um relevante CRs zu identifizieren und auf diese zu verweisen, um die sozialen Barrieren der Patienten anzugehen; Implementierung eines Champions in der Praxis, um die Überweisung in die übliche Versorgung zu integrieren; Verwendung elektronischer Patientenakten, um die Überweisung von Anbietern zu veranlassen und Informationen zwischen Anbieter und der Gemeinschaft auszutauschen; und Entwicklung eines Screening-Prozesses und von Werbematerial, um eine Überweisung zu veranlassen.

Infolgedessen entwickelte die Region die Intervention Access to Resources in the Community/Accès aux Resources Communautaires (ARC). Das ARC-Projekt wird auf dieser Arbeit aufbauen, indem es sich auf die Verbesserung des Zugangs zu Gemeinschaftsressourcen in der Sprache der Wahl der Patienten konzentriert und den Zugang zu französischsprachigen Ressourcen für Frankophone in Ontario betont.

ZWECK

Der Zweck dieses Projekts besteht darin, den angemessenen Zugang zu gemeindenahen Diensten für sozial komplexe Primärversorgungspatienten, einschließlich Franco-Ontariern, die in Minderheitensituationen leben, zu optimieren und die Kontinuität von Informationen in der Primärversorgung und der gemeindenahen Versorgung zu fördern.

ZIELE UND LEISTUNGEN

Ziel A: Optimieren Sie die gerechte Nutzung von gemeinschaftsbasierten Ressourcen

Leistung 1: Wirksamkeit eines Patientennavigators bei der Verwendung von CRs

Leistung 2: Abgabe politischer Empfehlungen zur Schließung verbleibender Lücken

Leistung 3: Erstellen Sie ein übertragbares und skalierbares Navigationsmodell.

Ziel B: Unterstützung der Informationskontinuität in der Primär- und Gemeinschaftsversorgung

Ergebnis 4: Etablieren Sie einen Prozess, der einen angemessenen Informationsaustausch zwischen den beiden Sektoren unterstützt