Patientnavigation i primærpleje og adgang til ressourcer i samfundet (ARC)

Det foreslåede projekt bygger på arbejde udført mellem 2013 og i dag. Canadian Institutes of Health Research's Community Based Primary Health Care Team Grant SPOR-initiativ finansierede et femårigt forskningsprogram (kendt som IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/). Målet med IMPACT-projektet er at øge adgangen til lokalt baseret primær sundhedspleje for udsatte befolkningsgrupper. Lederen for Ontario-delen af ​​IMPACT-projektet, Simone Dahrouge, har påtaget sig et initiativ for samfundsengagement inden for Champlain Local Health Integration Network (LHIN) for at forstå de barrierer, patienter står over for for tilstrækkelig adgang til samfundsbaserede sundheds- og sociale ressourcer (CR'er) og hvordan disse kan overvindes. Under denne finansiering gennemførte holdet en omfattende høringsproces for at identificere et regionalt prioritetsgab, udvælge og tilpasse en intervention og implementere og evaluere en enkeltarmsindsats. Efterforskerne er i øjeblikket i den sidste fase af dette projekt, som fungerer som en gennemførlighedsfase for det randomiserede kontrollerede forsøg. Feasibility-undersøgelsen evaluerer acceptabiliteten, efterspørgslen, implementeringen, tilpasningen, integrationen og praktiskheden af ​​undersøgelsesinterventionen og relaterede aktiviteter for at optimere passende adgang til CR'er for primære patienter. Tilmelding til dette projekt vil være afsluttet i marts 2018. Denne undersøgelse modtog etisk godkendelse fra OHSN Research Ethics Board (protokol #20160914-01H), Bruyère Continuing Care Research Ethics Board (protokol #M16-1616-055), Hôpital Montfort Research Ethics Board (protokol # SD-DP-27-02 -17), og University of Ottawa Research Ethics Board (protokol # A05-17-04). Dette forsøg er et registreret klinisk forsøg: NCT03105635.

Under gennemførlighedsfasen etablerede holdet en regional rådgivningsgruppe for interessenter (Champlain LHIN). Sammensætningen af ​​rådgivningsgruppen er tilpasset undersøgelsens behov. I den indledende fase var sammensætningen bred, indtil regionen identificerede det prioriterede område og tilgangen til at afhjælpe kløften. Udvalget er nu sammensat af patienter fra forskellige minoritetssamfund, som bidrager med deres levede erfaringer, primære udbydere fra forskellige plejemodeller og ledere fra organisationer med ansvar for samfundstjenester (Community Care Access Centres og Community Health Centres), som informerer om gennemførligheden af ​​tilgangen til hver kontekst, og den bedste tilgang til integration af de to sektorer, sundhedsplanlæggere (LHIN Primary Care Lead, senior integrationsspecialist og andre), som bringer deres bredere kontekst sundhedsydelser viden samt ressourcer (såsom praksis transformation facilitation services) til projekt, samt andre interessenter, der informerer om specifikke komponenter i interventionen (Ontario 211, Champlain Healthline). Dette udvalg mødes regelmæssigt og bidrager direkte til retningen af ​​undersøgelsens design, implementering, evaluering og formidling. Fordi udvalget grundlæggende repræsenterer regionens interesser, omtales det ofte i dette dokument som "regionen".

Den indledende konsultationsfase identificerede dårlig adgang til CR'er som et prioriteret adgangshul. Forskerholdet stolede på en omfangsgennemgang udført for IMPACT-programmet og gennemførte adskillige interviews og fokusgrupper med interessenter i lokalsamfundet for at informere om den bedste tilgang til at løse dette hul. Den region, der er valgt til at implementere en patientnavigator, som kan hjælpe patienter, for hvem brugen af ​​en samfundsservice anbefales af deres primære udbyder, med at opnå adgang til denne service. Primærplejeudbydere giver sjældent specifikke anbefalinger for at få adgang til CR'er; hovedsagelig fordi de ikke er klar over disse. De giver generelle anbefalinger til at forbedre sund adfærd, men henviser ikke til specifikke typer tjenester. To realistiske anmeldelser er bestilt og afsluttet af et team af eksperter for at hjælpe os med at forstå de kritiske succesfaktorer og forme vores intervention. Den ene anmeldelse er fokuseret på "samfundsnavigatorer" og den anden på "henvisning til primærpleje til samfundstjenester" for at hjælpe teamet med at forstå de faktorer, der understøtter os. Disse oplysninger blev brugt til at udvikle ARC-interventionen. En række temaer identificeret i disse anmeldelser, herunder træning af klinisk personale i at identificere og henvise til relevante CR'er for at imødegå patienters sociale barrierer; implementere en mester i praksis for at integrere henvisning i sædvanlig pleje; brug af elektroniske sundhedsjournaler til at anmode om henvisning fra udbyder og dele information mellem udbyder og samfundet; og udvikling af en screeningsproces og salgsfremmende materiale for at fremskynde henvisning.

Som et resultat heraf udviklede regionen adgang til ressourcer i Fællesskabet/Accès aux Resources Communautaires (ARC) intervention. ARC-projektet vil bygge videre på dette arbejde ved at fokusere på at forbedre adgangen til samfundsressourcer på patienternes valgsprog og lægge vægt på adgang til fransksprogede ressourcer for frankofoner i Ontario.

FORMÅL

Formålet med dette projekt er at optimere passende adgang til lokalsamfundsbaserede tjenester for socialt komplekse primærplejepatienter, herunder fransk-ontarianere, der lever i minoritetssituationer, og fremme kontinuiteten af ​​information på tværs af primær- og lokalpleje.

MÅL OG LEVERANCER

Mål A: Optimere en retfærdig udnyttelse af samfundsbaserede ressourcer

Levering 1: Effektiviteten af ​​en patientnavigator ved brug af CR'er

Levering 2: Kom med politiske anbefalinger for at løse de resterende huller

Leverbar 3: Etabler en navigationsmodel, der er overførbar og skalerbar.

Mål B: Støtte kontinuitet i information på tværs af primær og lokal pleje

Levering 4: Etabler en proces, der understøtter passende udveksling af information på tværs af de to sektorer