Wirkung der Kompressionstherapie auf postoperative Schwellungen und Schmerzen nach totaler Knieendoprothetik

In Dänemark wurden im Jahr 2015 etwa 9000 Kniegelenkersatzoperationen durchgeführt. Knapp 7000 der durchgeführten Eingriffe waren totale Knieendoprothetik.

Eine totale Knieendoprothetik ist ein übliches Verfahren, das zur Behandlung von Kniearthritis durchgeführt wird.

Im Jahr 2015 waren 39,9 % der Patienten in Dänemark, die sich einer Kniegelenkersatzoperation unterzogen, stark fettleibig mit einem BMI ≥ 30 kg/m2.

Der Anteil stark adipöser Patienten, die sich einer Kniegelenkersatzoperation unterziehen, steigt, und Studien haben gezeigt, dass Adipositas das Risiko postoperativer Komplikationen erhöht.

Eine dänische Querschnittsstudie ergab, dass Schwellungen mit einer Prävalenz von 90,7 % die häufigste von Patienten berichtete Komplikation nach Knieendoprothetik waren. Eine häufige postoperative Komplikation nach Knie-Totalendoprothetik und schwerer Fettleibigkeit erhöht das Risiko einer postoperativen Schwellung.

Postoperative Schwellungen können die Bewegung des Knies beeinträchtigen, Schmerzen und Beschwerden verursachen sowie die Rehabilitation erschweren und verlängern.

Obwohl ein BMI von 30 kg/m2 mehr postoperative Komplikationen verursacht, erleben adipöse Patienten die gleiche Lebensqualität und Funktionsverbesserung nach einer Knieendoprothetik wie Patienten mit einem BMI von ≤30 kg/m2. Die höhere Komplikationsrate bei adipösen Patienten hat sozioökonomische Folgen durch Wiederaufnahmen und außerplanmäßige ambulante Besuche.

Eine Studie ergab, dass in den ersten 30 Tagen postoperativ nach Knie-Totalendoprothetik 2,9 Prozent der Patienten wieder aufgenommen wurden. Im Jahr 2015 wurden 7,3 % der Patienten, die sich einer primären Kniegelenkersatzoperation in Dänemark unterzogen, innerhalb von 30 Tagen nach der Operation wieder aufgenommen. Ungeplante ambulante Besuche 30 Tage nach der Operation stehen im Zusammenhang mit Schwellungen im operierten Bein. Es besteht weiterer Forschungsbedarf zu Interventionen, die postoperative Schwellungen nach Kniegelenksersatzoperationen verhindern können. Ein Kompressionsstrumpf ist ein durchführbarer Eingriff und eine wirksame Behandlung zur Vorbeugung von Schwellungen. Der Strumpf übt einen gemessenen Druck gegen das Bein aus, wodurch das Blut nach oben zum Herzen fließen kann. Durch die Verbesserung der Durchblutung werden Schwellungen verhindert und reduziert.

Eine dänische randomisierte kontrollierte Studie (RCT), die die Wirkung eines Kompressionsstrumpfes untersuchte, wenn er vier Wochen lang nach der Operation getragen wurde, ergab, dass der Strumpf keine klinische Wirkung auf die postoperative Schwellung hatte.

Allerdings war der Strumpf am Tag nach der Operation, wo bereits siebzig Prozent der postoperativen Schwellung aufgetreten war.

Daher ist es relevant zu untersuchen, ob ein Kompressionsstrumpf einen Einfluss auf postoperative Schwellungen hat, wenn er unmittelbar nach Beendigung der Operation angelegt wird.

Das Ziel der vorliegenden Pilotstudie ist es, die Wirkung eines Kompressionsstrumpfes auf postoperative Schwellungen und Schmerzen bei Patienten mit einem BMI ≥ 30 kg/m2 nach Knietotalendoprothetik zu untersuchen. Ziel der Pilotstudie ist es außerdem, nützliche Informationen zur Machbarkeit zu liefern, die verwendet werden, um zu entscheiden, ob eine größere RCT initiiert werden sollte oder nicht.

Alle Patienten werden in der Abteilung für geplante orthopädische Chirurgie des Naestved-Krankenhauses, Dänemark, rekrutiert.

Einschlusskriterien: geplant für Knie-Totalendoprothetik, BMI ≥ 30 kg/m2, Alter 18 oder älter, spricht, liest und versteht Dänisch und schriftliche Einverständniserklärung.

Beteiligte Forscher und Abteilungen:

Abteilung für geplante orthopädische Chirurgie, Ringstedgade 61, Naestved Hospital, Dänemark.

Odense Patientendaten Explorative Network, J. B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Dänemark

44 Patienten werden in die Pilotstudie aufgenommen.