Effetto della terapia compressiva sul gonfiore e sul dolore postoperatori dopo l'artroplastica totale del ginocchio

In Danimarca nel 2015 sono state eseguite circa 9000 protesi al ginocchio. Quasi 7000 delle procedure eseguite sono state artroplastiche totali del ginocchio.

Un'artroplastica totale del ginocchio è una procedura comune eseguita come trattamento per l'artrite del ginocchio.

Nel 2015, il 39,9% dei pazienti in Danimarca sottoposti a intervento di sostituzione del ginocchio era gravemente obeso con un BMI ≥30 kg/m2.

La percentuale di pazienti gravemente obesi sottoposti a intervento di sostituzione del ginocchio è in aumento e gli studi hanno dimostrato che l'obesità aumenta il rischio di complicanze postoperatorie.

Uno studio trasversale danese ha rilevato che il gonfiore con una prevalenza del 90,7% è stata la complicanza più frequente riportata dai pazienti dopo l'artroplastica del ginocchio. Una complicanza postoperatoria comune dopo l'artroplastica totale del ginocchio e l'obesità grave aumenta il rischio di gonfiore postoperatorio.

Il gonfiore postoperatorio può compromettere il movimento del ginocchio, causare dolore e disagio, complicare e prolungare la riabilitazione.

Nonostante un BMI di 30 kg/m2 causi più complicanze postoperatorie, i pazienti obesi sperimentano la stessa qualità della vita e il miglioramento della funzione dopo l'artroplastica totale del ginocchio dei pazienti con un BMI ≤30 kg/m2. Il più alto tasso di complicanze tra i pazienti obesi ha conseguenze socioeconomiche dovute alla riammissione e alle visite ambulatoriali non programmate.

Uno studio ha rilevato che nei primi 30 giorni postoperatori dopo l'artroplastica totale del ginocchio il 2,9% dei pazienti è stato riammesso. Nel 2015 il 7,3% dei pazienti sottoposti a intervento di sostituzione primaria del ginocchio in Danimarca è stato riammesso entro 30 giorni dall'operazione. Le visite ambulatoriali non programmate 30 giorni dopo l'intervento sono correlate al gonfiore della gamba operata. Sono necessarie ulteriori ricerche sugli interventi che possono prevenire il gonfiore postoperatorio dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio. Una calza compressiva è un intervento fattibile e un trattamento efficace nella prevenzione del gonfiore. La calza fornisce una pressione misurata contro la gamba che aiuta il sangue a risalire verso il cuore. Migliorando il flusso sanguigno, il gonfiore viene prevenuto e ridotto.

Uno studio danese controllato randomizzato (RCT), che ha studiato l'effetto di una calza compressiva quando utilizzata per quattro settimane dopo l'intervento, ha rilevato che la calza non ha avuto un effetto clinico sul gonfiore postoperatorio.

Tuttavia la calza è stata il giorno dopo l'intervento, dove si era già verificato il settanta per cento del gonfiore postoperatorio.

Pertanto è importante indagare se una calza compressiva abbia un effetto sul gonfiore postoperatorio, se applicata immediatamente dopo la fine dell'operazione.

Lo scopo del presente studio pilota è quello di esaminare l'effetto di una calza compressiva sul gonfiore e sul dolore postoperatori tra i pazienti con un BMI ≥30 kg/m2, dopo l'artroplastica totale del ginocchio. Lo scopo dello studio pilota è inoltre quello di fornire informazioni utili per la fattibilità che saranno utilizzate per decidere se avviare o meno un RCT più ampio.

Tutti i pazienti saranno reclutati presso il Dipartimento di chirurgia ortopedica pianificata, Naestved Hospital, Danimarca.

Criteri di inclusione: previsto per artroplastica totale del ginocchio, BMI ≥30 kg/m2, età pari o superiore a 18 anni, parla, legge e comprende il danese e consenso informato scritto.

Ricercatori e dipartimenti che collaborano:

Dipartimento di Chirurgia Ortopedica Pianificata, Ringstedgade 61, Naestved Hospital, Danimarca.

Odense Dati paziente Rete esplorativa, J.B. Winsloew Vej 9a, 3. Sal, 5000 Odense C, Danimarca

44 pazienti saranno inclusi nello studio pilota.