Laparoskopische vs. offene Gastrektomie bei älteren Patienten mit lokalem fortgeschrittenem Magenkrebs
Laparoskopische vs. offene Gastrektomie bei älteren Patienten mit lokalem fortgeschrittenem Magenkrebs: eine randomisierte parallele kontrollierte Phase-II-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Magenkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten und eine der häufigsten Krebstodesursachen weltweit. Mit der raschen Alterung der Weltbevölkerung hat die Zahl älterer Patienten mit lokal fortgeschrittenem Magenkrebs kontinuierlich zugenommen. Chirurgie ist die wesentliche Behandlung für lokalen fortgeschrittenen Magenkrebs. Ältere Patienten haben jedoch ein hohes Risiko postoperativer Komplikationen aufgrund reduzierter Funktionsreserven und erhöhter Komorbiditäten. Studien haben gezeigt, dass bei älteren Patienten eine postoperative Komplikationshäufigkeit von bis zu 18 % bis 32 % und eine operationsbedingte Sterblichkeitsrate von 3,8 % bis 9,5 % auftreten können. Daher benötigen ältere Patienten im Vergleich zur jüngeren Bevölkerung in der Regel eine strengere operative Verletzungskontrolle. Die chirurgische Sicherheit und Wirksamkeit ist zu einem entscheidenden Forschungsschwerpunkt für lokal fortgeschrittenen Magenkrebs bei älteren Patienten geworden.
Die laparoskopische Gastrektomie ist eine der Standardbehandlungen für Magenfrühkrebs und hat ihren Anwendungswert bei lokal fortgeschrittenem Magenkrebs bewiesen. Zwei aktuelle Metaanalysen zu Beobachtungsstudien haben die Machbarkeit der laparoskopischen Gastrektomie bei älteren Patienten mit Magenkrebs gezeigt. Im Vergleich zu herkömmlichen offenen Resektionen können ältere Patienten von den Vorteilen des laparoskopischen Vorgehens profitieren, wie z. B. weniger Trauma, weniger Blutverlust, schnellere Erholung des Stuhlgangs, frühere Nahrungsaufnahme und kürzerer Krankenhausaufenthalt. Die laparoskopische Gastrektomie wirft jedoch Probleme wie eine verlängerte Operationszeit und eine Störung der Kreislauf- und Atmungsdynamik durch das Kohlendioxid-Pneumoperitoneum während des Eingriffs auf. Nichtsdestotrotz stammen alle derzeit verfügbaren Beweise aus Beobachtungsstudien, die anfällig für Verzerrungen sind, und Beweise für das Langzeitüberleben sind rar. Die Forscher schlugen daher vor, diese randomisierte kontrollierte Studie durchzuführen, in der die Durchführbarkeit und der Überlebensvorteil einer laparoskopischen mit einer offenen Gastrektomie bei älteren Patienten mit lokal fortgeschrittenem Magenkrebs verglichen werden. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die laparoskopische Gastrektomie der offenen Gastrektomie in Bezug auf die perioperative Sicherheit für Patienten mit lokalem fortgeschrittenem Magenkrebs ab 70 Jahren überlegen ist.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Fei Shan, MD
- Telefonnummer: 0086-10-88196606
- E-Mail: shanfei@hsc.pku.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ziyu Li, MD
- Telefonnummer: 0086-10-88196605
- E-Mail: ziyu_li@hsc.pku.edu.cn
Studienorte
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, China, 100142
- Rekrutierung
- Peking University Cancer Hospital & Institute
-
Unterermittler:
- Xiangji Ying, M.P.H
-
Unterermittler:
- Chao Gao, M.D.
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Kontakt:
- Fei Shan, M.D.
- Telefonnummer: 86-010-8819-6606
- E-Mail: shanfei@hsc.pku.edu.cn
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Kontakt:
- Ziyu Li, M.D.
- Telefonnummer: 86-010-8819-6605
- E-Mail: ziyu_li@hsc.pku.edu.cn
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gehfähiger Mann oder Frau ab 70 Jahren
- Karnofsky-Score≥70%
- Histologisch nachgewiesenes Adenokarzinom des Magens in Biopsie (einschließlich Lauren-Klassifikation) Nachgewiesenes klinisches Stadium von cT2-4aNanyM0 durch Ausgangs-Ultraschall-Endoskop, erweiterte CT/MRT-Untersuchung oder diagnostische Laparoskopie unter Verwendung von Habermann-Standards
- Keine frühere Chemotherapie oder Strahlentherapie vor der Diagnose
- Primärtumor im Magen lokalisiert, mit bloßem Auge erreichbare komplette Resektion (R0/1) durch distale subtotale oder totale Gastrektomie plus Lymphadenektomie
- Der hämatologische und biochemische Index erfüllt die folgenden Werte: Hämoglobin ≥ 80 g/L, absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 × 109/L, Blutplättchen ≥ 100 × 109 / L, ALT, AST ≤ 2,5-fache Obergrenze des Normalwerts, ALP ≤ 2,5-fache Obergrenze des Normalwerts, Gesamtbilirubin im Serum < 1,5 mal die Obergrenze des Normalwerts, Serum-Kreatinin<1 mal die Obergrenze des Normalwerts, Serumalbumin≥30 g/L
- Herz- und Lungenfunktion können einer Operation standhalten
- Keine schwere Begleiterkrankung, die zu einem Überleben < 3 Jahre führt
- Bereit und in der Lage, das Studienprotokoll einzuhalten Schriftliche Zustimmung vor der Einschreibung und volles Bewusstsein des Rechts, die Studie jederzeit ohne Verlust zu beenden
Ausschlusskriterien:
- Unkontrollierter Anfall, Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder psychische Störungen;
- Oberbauchchirurgie in der Vorgeschichte (außer laparoskopische Cholezystektomie)
- Vorgeschichte der Magenchirurgie (einschließlich Diagnoseverfahren wie ESD und EMR)
- Andere bösartige Erkrankungen in 5 Jahren (außer geheiltes Hautkarzinom und Zervixkarzinom in situ)
- Klinische schwere oder aktive Herzerkrankungen, wie symptomatische koronare Herzkrankheit, NYHA-Grad II oder höher kongestive Herzinsuffizienz, schwere Arrhythmie oder Myokardinfarkt in 6 Monaten
- Hirnblutung oder Infarkt in 6 Monaten
- Organtransplantatempfänger unter immunsuppressiver Therapie
- Schwere unkontrollierte wiederholte Infektion oder andere schwere unkontrollierte Begleiterkrankungen
- Mittlerer oder schwerer Nierenschaden (Kreatinin-Clearance-Rate ≤ 50 ml/min oder Serum-Kreatinin > Obergrenze des Normalwerts)
- Andere Krankheiten, die eine synchrone Operation erfordern
- Notoperation aufgrund onkologischer Notlage (z. Blutung, Perforation, Obstruktion)
- FEV1 < 50 % des erwarteten Werts Teilnahme an anderen Studien 4 Wochen vor der Randomisierung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Laparoskopische Gastrektomie
Eine standardmäßige laparoskopische Gastrektomie mit D2-Lymphadenektomie wird von zwei erfahrenen Chirurgen gemäß den japanischen Richtlinien zur Behandlung von Magenkrebs 2014 (Version 4) und der japanischen Klassifikation des Magenkarzinoms (3. englische Ausgabe) durchgeführt.
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Die Patienten erhalten innerhalb einer Woche nach der Randomisierung eine laparoskopische Gastrektomie.
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Aktiver Komparator: Offene Gastrektomie
Eine standardmäßige offene Gastrektomie mit D2-Lymphadenektomie wird von zwei erfahrenen Chirurgen gemäß den japanischen Richtlinien zur Behandlung von Magenkrebs 2014 (Version 4) und der japanischen Klassifikation des Magenkarzinoms (3. englische Ausgabe) durchgeführt.
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Die Patienten erhalten innerhalb einer Woche nach der Randomisierung eine offene Gastrektomie.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Postoperative Komplikationsrate
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation umfassen Schnittkomplikationen (Infektion, Erguss, Dehiszenz, schlechte Heilung), Peritonealerguss oder Abszessbildung, Blutung (in der Bauchhöhle, im Verdauungstrakt), Ileus, Anastomoseninsuffizienz, Anastomosenstenose, Darmfistel, Lymphleck, Pankreasfistel B. Gastroparese, Pankreatitis, Lungeninfektion, Pleuraerguss, Harnwegsinfektion, Nierenversagen, Leberversagen, kardiozerebrovaskuläre Ereignisse (Thrombose beider unteren Extremitäten, Lungenembolie, Myokardinfarkt, Arrhythmie, Hirninfarkt usw.) und andere.
Komplikationen werden gemeldet und gemäß der Clavien-Dindo-Klassifikation chirurgischer Komplikationen eingestuft.
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innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Länge des postoperativen Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Der postoperative Krankenhausaufenthalt bezieht sich auf den Zeitraum zwischen dem Tag der Operation und der Entlassung und wird von den Untersuchern aufgezeichnet.
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innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Postoperative Lebensqualität
Zeitfenster: ein Jahr nach der Operation
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Wird anhand der Fragebögen zur Lebensqualität der Europäischen Organisation für Krebsforschung und -behandlung (EORTC) bewertet (d. h.
QLQ-C30), das sowohl QLQ-STO22- als auch ELD14-Module enthält.
Dies ist ein Fragebogen, der von der Europäischen Organisation für Krebsforschung und -behandlung entwickelt wurde, um die allgemeine und krankheitsspezifische Lebensqualität älterer Magenkrebspatienten zu bewerten.
Die Gesamtpunktzahl wird aus dem Mittelwert der Skalen berechnet.
Vor der Berechnung des Mittelwerts müssen die Symptomskalen umgekehrt werden, um eine einheitliche Richtung aller Skalen zu erhalten.
Die Gesamtpunktzahl sollte nur berechnet werden, wenn alle erforderlichen Skalenpunktzahlen verfügbar sind (unter Verwendung von Skalenpunktzahlen basierend auf den abgeschlossenen Elementen, vorausgesetzt, dass mindestens 50 % der Elemente in dieser Skala abgeschlossen wurden).
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ein Jahr nach der Operation
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Drei-Jahres-Gesamtüberlebensrate
Zeitfenster: Drei Jahre nach der Operation
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Das Gesamtüberleben ist definiert als das Zeitintervall vom Zeitpunkt der radikalen Gastrektomie bis zum Tod aller Ursachen oder der letzten Nachsorge.
Die Drei-Jahres-Gesamtüberlebensrate wird anhand der Kaplan-Meier-Methode berechnet.
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Drei Jahre nach der Operation
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Dreijährige krankheitsfreie Überlebensrate
Zeitfenster: Drei Jahre nach der Operation
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Das krankheitsfreie Überleben ist definiert als das Zeitintervall vom Zeitpunkt der radikalen Gastrektomie bis zum Zeitpunkt der Erkennung eines Krebsrezidivs oder der letzten Nachsorge.
Die dreijährige krankheitsfreie Überlebensrate wird unter Verwendung der Kaplan-Meier-Methoden berechnet.
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Drei Jahre nach der Operation
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Postoperative Schmerzen
Zeitfenster: innerhalb von 2 Wochen nach der Operation
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Postoperative Schmerzen werden anhand der Numeric Rating Scale (NRS-11) gemessen, einer 11-Punkte-Skala für die Selbsteinschätzung von Schmerzen durch den Patienten.
Die Skala reicht von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen bedeutet.
Das Schmerzniveau wird zur Analyse in vier Stufen eingeteilt: „0: kein Schmerz“, „1–3: leichter Schmerz“, „4–6 mäßiger Schmerz“ und „7–10 starker Schmerz“.
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innerhalb von 2 Wochen nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ziyu Li, MD, Peking University Cancer Hospital and Institute
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- SF2018-4-2156
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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