Peripherer EBUS mit ROSE vs. ohne ROSE; Schlankes Bronchoskop ohne Führungsschleuse im Vergleich zum Standard-Bronchoskop mit Führungsschleuse
Schnelle Vor-Ort-Bewertung und Verwendung eines schlanken Bronchoskops während der peripheren endobronchialen Sonographie zur Untersuchung peripherer Lungenläsionen – eine randomisierte kontrollierte faktorielle Studie
Periphere Lungenläsionen (PPL) sind definiert als Knötchen oder Massen, die sich in der Lungenperipherie befinden; daher kann nicht durch regelmäßige Bronchoskopie gesehen werden. Aufgrund ihrer Lage kann die Erstellung einer pathologischen Diagnose schwierig sein. Die Untersuchung von PPL hat sich in den letzten zehn Jahren mit der Entwicklung neuer Technologien wie dem peripheren endobronchialen Ultraschall (pEBUS), der virtuellen Bronchoskopie und der elektromagnetischen Navigationsbronchoskopie (ENB) erheblich weiterentwickelt. Obwohl diese Technologien es Ärzten ermöglichten, zuvor schwer zugängliche Knötchen sicher zu biopsieren, war ihre Empfindlichkeit geringer als bei der transthorakalen Nadelaspiration (TTNA). Tatsächlich hat das bisher größte Register eine diagnostische Ausbeute von 57 % für pEBUS festgestellt, verglichen mit 93 % für TTNA. Allerdings birgt TTNA ein wesentlich höheres Verfahrensrisiko als pEBUS mit einer Komplikationsrate von 25 % gegenüber 2,8 % für pEBUS (1, 2). Mit erhöhter Sensitivität könnte pEBUS angesichts seines Sicherheitsprofils zum Verfahren der Wahl für PPL-Untersuchungen werden. Die schnelle Vor-Ort-Bewertung von Biopsieproben durch einen Zytopathologen (ROSE) ermöglicht eine direkte Bewertung der Probeneignung. Durch die Bereitstellung von Echtzeit-Feedback für den Bronchoskopiker über die Angemessenheit der Proben könnte das Hinzufügen von ROSE zu pEBUS zu einer Steigerung der diagnostischen Ausbeute führen, was eine schnellere Diagnose von Lungenkrebs ermöglicht und die Notwendigkeit weiterer diagnostischer Verfahren vermeidet. Die Minitiasuration von Bronkoskopen kann auch eine Navigation zu distaleren Bereichen der Lunge näher an der PPL ermöglichen. Während dies auch die diagnostische Ausbeute verbessern kann, können andere technische Modifikationen, wie z. B. die Notwendigkeit kleinerer Probenahmeinstrumente und die Unfähigkeit, eine Führungshülse zu verwenden, Nachteile haben.
Diese Studie wird ein 2 x 2-faktorielles Design verwenden, um die diagnostische Ausbeute der bronchoskopischen pEBUS-PPL-Probenentnahme mit vs. ohne ROSE sowie mit einem neuartigen "schlanken" Bronchoskop vs. Standard-Bronchoskop zu vergleichen. Die Forscher wollen 208 Patienten randomisieren, um jede Hypothese unabhängig zu testen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Alain Tremblay, MD
- Telefonnummer: 403-210-3866
- E-Mail: atrembla@ucalgary.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Rommy Koetzler, MD
- Telefonnummer: 403-210-3866
- E-Mail: rkoetzle@ucalgary.ca
Studienorte
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Quebec, Kanada
- Université Laval
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-
Alberta
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Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N1
- Health Sciences Centre
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ≥ 18 Jahre alt
- Vorhandensein einer peripheren Lungenläsion (PPL) von ≤ 5 cm (Mittelwert kurz-lang auf axialem CT), die verdächtig auf Malignität ist.
- Der PPL scheint radiologisch über pEBUS zugänglich zu sein, wie von einem erfahrenen interventionellen Respirologen beurteilt.
- Fehlen einer verdächtigen mediastinalen Lymphadenopathie im nicht-invasiven Staging, definiert als N1-, N2- oder N3-Knoten ≥ 1 cm im CT oder ≥ mäßige Aufnahme im PET/CT, es sei denn, die invasive Probenahme hat sich als negativ erwiesen. Andernfalls ist eine lineare EBUS-Abtastung von Knotenstationen als Teil eines Staging-Verfahrens zulässig.
- Klinische Entscheidung des Patienten und des behandelnden Arztes, mit einer Bronchoskopie fortzufahren.
Ausschlusskriterien:
- Andere Eingriffe, die als primäres diagnostisches Verfahren indiziert sind (z. B.: TTNA, chirurgische Lungenbiopsie, linearer EBUS allein, Biopsie einer extrathorakalen Läsion)
- Lokalisation der Läsion, die nach Beurteilung durch einen erfahrenen interventionellen Respirologen nicht für eine transbronchiale Nadelaspiration geeignet ist.
- Kontraindikation für pEBUS oder Bronchoskopie wie: schwere pulmonale Hypertonie (mittlerer pulmonalarterieller Druck von ≥ 25 mmHg mit Hinweis auf Rechtsherzinsuffizienz), instabiler medizinischer Zustand oder unkorrigierte Koagulopathie.
- Schwangerschaft
- Verwendung eines elektromagnetischen oder anderen Navigationssystems (virtuelle bronchoskopische Planung ist erlaubt)
- Fehlen einer Einverständniserklärung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: ROSE mit Führungsscheide
Die Patienten werden einem pEBUS mit einem Bronchoskop normaler Größe unter Verwendung der Führungshüllentechnik und dem Vorhandensein von ROSE unterzogen
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Pathologe vor Ort zur direkten Beurteilung der Probeneignung
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Experimental: ROSE ohne Führungsscheide
Die Patienten werden einem pEBUS mit einem schlanken Bronchoskop in Kombination mit einer 1,7-mm-Radialsonde, aber ohne Führungshülse und dem Vorhandensein von ROSE unterzogen.
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Pathologe vor Ort zur direkten Beurteilung der Probeneignung
peripherer endobronchialer Ultraschall, durchgeführt mit einem schlanken Bronchoskop (3,0 mm Außendurchmesser mit einem 1,7-mm-Kanal) in Kombination mit einer radialen Ultraschallsonde, jedoch ohne Verwendung einer Führungshülse.
Andere Namen:
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Experimental: Führungsscheide ohne ROSE
Die Patienten werden einem pEBUS mit einem Bronchoskop normaler Größe unter Verwendung der Führungshüllentechnik, jedoch ohne ROSE, unterzogen.
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Verwendung eines flexiblen Bronchoskops mit einem minimalen Außendurchmesser von 4,2 mm.
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Experimental: Keine Führungsscheide ohne ROSE
Die Patienten werden einem pEBUS mit einem schlanken Bronchoskop in Kombination mit einer 1,7-mm-Radialsonde unterzogen, jedoch ohne Führungshülse und ohne die Anwesenheit von ROSE.
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peripherer endobronchialer Ultraschall, durchgeführt mit einem schlanken Bronchoskop (3,0 mm Außendurchmesser mit einem 1,7-mm-Kanal) in Kombination mit einer radialen Ultraschallsonde, jedoch ohne Verwendung einer Führungshülse.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Diagnostische Ausbeute peripherer Lungenläsionen
Zeitfenster: 1 Monat
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1 Monat
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sensitivität und Spezifität für Malignität
Zeitfenster: Wochen bis 1 Monat
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Wochen bis 1 Monat
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Gesamtdauer des Verfahrens
Zeitfenster: Intraoperativ
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Intraoperativ
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Angemessenheit der Probe für ergänzende Tests bei Lungenkrebs
Zeitfenster: 1 Monat
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Probenangemessenheit für die EGFR-Mutationsanalyse, ALK- und PDL1-Immunhistochemie.
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1 Monat
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Für die endgültige Diagnose ist ein zusätzliches diagnostisches Verfahren erforderlich.
Zeitfenster: 6 Monate bis 1 Jahr
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6 Monate bis 1 Jahr
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Komplikationen
Zeitfenster: 48 Stunden
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Kombination von Endpunkten nach Überprüfung der Tabelle, einschließlich, aber nicht beschränkt auf ungeplante Krankenhauseinweisung oder Notaufnahme, Hämoptyse, Pneumothorax, Brustinfektion, Fieber oder Exazerbation einer Lungenerkrankung.
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48 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Alain Tremblay, MDCM, University of Calgary
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 88888
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- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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