Programm zur Schadensminderung für informelle PrEP-Benutzer in einem gemeinschaftsbasierten Umfeld (seguiPrEP) (seguiPrEP)

Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist eine biomedizinische Strategie, die aus der Anwendung einer antiretroviralen Therapie bei HIV-seronegativen Menschen mit hohem HIV-Risiko besteht, um die Infektion zu verhindern. Viele kontrollierte und randomisierte klinische Studien sowie Implementierungsprojekte haben gezeigt, dass der Einsatz von Tenofovirdisoproxil (TDF) und Emtricitabin (FTC) sowohl sicher als auch wirksam bei der Prävention einer HIV-Infektion ist.

Allerdings ist die administrative Situation der PrEP in Spanien ungewöhnlich. Anders als in einigen europäischen Ländern ist PrEP im Nationalen Gesundheitssystem (SNS) nicht verfügbar, obwohl es für die Behandlung von HIV-Infektionen verfügbar ist. In Spanien ist die Fixdosis-Kombination aus FTC/TDF nur für den Krankenhausgebrauch bestimmt, erfordert daher ausschließlich eine Verschreibung durch HIV-Spezialisten und beschränkt ihre Abgabe auf Apothekendienste innerhalb des Krankenhauses.

Diese Zugangsbeschränkung und das Wissen um die Präventionsfähigkeit von PrEP durch gefährdete Bevölkerungsgruppen haben dazu geführt, dass sie „generisches FTC/TDF“ außerhalb des standardisierten Gesundheitssystems erhalten. Laut einer 2016 in Europa durchgeführten Umfrage zur Charakterisierung von MSM-Anwendern von PrEP hatten 5 % der PrEP-Anwender die PrEP selbst erworben. Von diesen gaben 70 % an, dass sie während der Einnahme des Medikaments nicht in ein regelmäßiges Nachsorgeprogramm einbezogen wurden. Trotz der wachsenden Nachfrage gibt es weder in der Öffentlichkeit noch Gesundheitsprogramme (einschließlich Information, Beratung, systematischem Screening auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) usw.), die darauf abzielen, den Gesundheitsbedürfnissen derjenigen gerecht zu werden, die PrEP bereits nutzen oder nutzen möchten noch private Gesundheitsdienstleister. Diese Art von Service ist besonders notwendig, wenn man bedenkt, dass unter PrEP-Anwendern möglicherweise bereits eine bestehende HIV-Infektion, eine theoretische Zunahme anderer STI und eine mangelnde Überwachung der Nierenfunktionen vorliegen.

BCN Checkpoint ist seit 2006 ein Gemeinschaftszentrum zur Erkennung von HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, das sich an schwule Männer, andere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) und Transgender-Frauen (TGW), richtet und eine hohe Effizienz beim HIV-Screening und eine schnelle Überweisung gezeigt hat Standard-HIV-Versorgung und -Behandlung. Im Jahr 2017 eröffnete die Organisation BCN PrEP·Point, ein Gemeindezentrum mit dem Ziel, Informationen bereitzustellen, klinische Studien durchzuführen und die informelle PrEP-Nutzung klinisch zu überwachen.

Aus diesem Grund wird hier das Protokoll der SeguiPrEP-Studie, einer prospektiven Längsschnittstudie zur Gesundheitsversorgung im kommunalen Umfeld, für MSM und TGW, Nutzer informeller PrEP, basierend auf Point-of-Care-Testtechnologie, vorgestellt.