Opioidrotation von Morphin zu Methadon bei der Behandlung nichtmaligner Schmerzen

Zwölf Patienten mit schlechter Schmerzkontrolle oder inakzeptablen Nebenwirkungen während der Behandlung mit Morphin wurden in dieser offenen prospektiven Studie auf Methadon umgestellt und neun Monate lang beobachtet. Primäre Endpunkte waren die Präferenz des Patienten für Opioid und Schmerzkontrolle, während körperliche, kognitive und Rollenfunktionen sekundäre Endpunkte waren. Die Morphindosis wurde täglich um 1/3 verringert und über einen Zeitraum von drei Tagen durch eine äquianalgetische Methadondosis ersetzt. Während der Umstellung und einer einwöchigen Dosistitrationsphase erhielten die Patienten bei Bedarf zusätzliches Methadon. Während der Dosistitration kam es bei einem Patienten zu einer Sedierung, die Naloxon erforderte. Vier Patienten wurden aufgrund schlechter Schmerzkontrolle, Schläfrigkeit oder Schwitzen wieder auf Morphin umgestellt. Sieben Patienten bevorzugten eine Langzeitbehandlung (>neun Monate) mit Methadon und berichteten von weniger Schmerzen und verbesserter Funktionsfähigkeit, während die Wahrnehmung nicht verbessert wurde. Diese Studie liefert neue Informationen über die langfristigen Folgen für die Schmerzkontrolle, die gesundheitsbezogene Lebensqualität und die kognitiven Funktionen bei einem Wechsel von Morphin zu Methadon bei der Behandlung chronischer nichtmaligner Schmerzen.