Bestimmung der Viruslast und Biomarker des humanen Papillomavirus (HPV) mit hohem Risiko – Typen bei HIV-positiven Männern

Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ist die Inzidenz von analen intraepithelialen Neoplasien (AIN) und Analkarzinomen (AC) bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), extrem hoch (über 70/100.000). Während viele opportunistische Infektionen seit der Einführung der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) zurückgegangen sind, ist die Inzidenz von AC nicht gesunken. Im Gegensatz dazu scheint die HAART-bedingte Verbesserung der Überlebensrate bei HIV-infizierten MSM zu einem erhöhten AC-Risiko zu führen. Das Screening auf zervikale intraepitheliale Neoplasien (CIN) mit zervikaler Zytologie und frühzeitiger Behandlung hat zu einem deutlichen Rückgang der Inzidenz von Zervixkarzinomen geführt. Wie Gebärmutterhalskrebs kann auch AC durch die Identifizierung und Behandlung seiner Vorstufen verhindert werden. Dennoch gab es nie den Versuch, ein Analzytologie-Screeningprogramm für HIV-infizierte MSM zu implementieren. Eine anhaltende Gebärmutterhalsinfektion mit Hochrisiko-HPV-Typen weist auf die Entwicklung von CIN und Gebärmutterhalskrebs hin. Da die Prävalenz genitaler HPV-Infektionen bei HIV-infizierten Frauen und Männern sehr hoch ist (bis zu > 90 %), ist der prädiktive Wert des qualitativen HPV-DNA-Nachweises für die Prävention von Gebärmutterhalskrebs oder AC begrenzt. Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass die Anzahl der HPV-DNA-Kopien in Zervixkratzern einen Hinweis auf den Schweregrad der zugrunde liegenden Zervixdysplasie geben kann. Daher konzentriert sich diese prospektive Studie hauptsächlich auf den prädiktiven Wert der HPV-DNA-Belastung für die Entwicklung und das klinische Fortschreiten von AIN bei HIV-infizierten MSM. Außerdem wird die HPV-E6/E7-Onkogen-Expression mittels RT-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) bestimmt. Darüber hinaus ist der Verlauf der HPV-Viruslast unter Therapie analer intraepithelialer Neoplasien, z.B. Die topische Behandlung mit Imiquimod wird evaluiert. Zusätzlich wird eine immunhistochemische Bestimmung mehrerer proliferativer Biomarker sowie Zytokine durchgeführt.