Vergleich von zwei Dosen von Mannitol auf die Gehirnentspannung während der supratentoriellen Kraniotomie

Die Neuroanästhesie für die supratentorielle Chirurgie beinhaltet ein gründliches Verständnis der Physiopathologie des intrakraniellen Drucks, der zerebralen Homöostase und der Regulierung des zerebralen Perfusionsdrucks sowie der Auswirkungen von Anästhesie und Operation auf diese Elemente.

Das Hauptziel der Anästhesie während der Neurochirurgie ist die Erhaltung der Integrität des Gehirns durch Aufrechterhaltung der zerebralen Homöostase und Sicherstellung des zerebralen Schutzes durch Normovolämie, Normotonie, Normoglykämie, mäßige Hyperoxie und Hypokapnie und Hyperosmolalität bei der Verabreichung von Mannit.

Während der Operation muss die Verwendung von chirurgischen Retraktoren begrenzt werden, um eine mögliche Ischämie des Hirngewebes zu vermeiden. Chirurgische Retraktoren können durch chemische Retraktoren ersetzt werden. Das Konzept der chemischen Retraktion umfasst eine Verringerung des zerebralen Blutflusses, die Aufrechterhaltung des zerebralen Perfusionsdrucks, eine moderate Hyperventilation, die Drainage von Liquor cerebrospinalis und eine Osmotherapie.

Mannitol, ein osmotisches Mittel, wurde weit verbreitet verwendet, um das Volumen des Gehirns und den intrakraniellen Druck zu verringern und den chirurgischen Zugang zu erleichtern, indem das Risiko von kortikalen Läsionen während der Öffnung des Schädels verringert wird.

Mannitol 20 % wird normalerweise intravenös in Bolusdosen von 0,5-1 g/kg über 30 Minuten verabreicht. In den letzten Jahren hat sich jedoch das Konzept einer Dosis-Wirkungs-Beziehung herausgebildet. Einige neuere Studien zeigen tendenziell, dass höhere Mannitol-Dosen den intrakraniellen Druck ohne nennenswerte Nebenwirkungen signifikant senken könnten.

Das Hauptziel der vorliegenden Studie ist der Vergleich von zwei Dosierungen von Mannit (0,7 und 1,4 g/kg) auf die Gehirnentspannung während supratentorieller Kraniotomien.