Interventionsversuch mit Wassergetränken zur Verringerung der Risikofaktoren des metabolischen Syndroms bei jungen mexikanischen freilebenden Frauen

Studienfächer

Die Forscher schlagen vor, junge erwachsene Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren zu rekrutieren, die übergewichtig oder fettleibig sind (BMI > 25 und < 39), einen Nüchtern-Triglyceridspiegel von > 150 mg/dl haben und mindestens 250 Kalorien pro Tag aus kalorischen Getränken (z. , einschließlich Erfrischungsgetränke, Säfte, Sportgetränke, gesüßter Tee oder Kaffee und alkoholische Getränke). Es ist wichtig anzumerken, dass dies die durchschnittliche Aufnahme von kalorienreichen Getränken für mexikanische Jugendliche und erwachsene Frauen ist und das durchschnittliche mexikanische Verhalten von Jugendlichen und jungen Frauen darstellt

Rekrutierung Die Teilnehmer werden in einer privaten Gewichtsreduktionsklinik in Cuernavaca, Morelos (Studienort) rekrutiert. Frauen werden durch lokale Anzeigen zur Teilnahme eingeladen. Potenzielle Teilnehmer werden überprüft, um zu bewerten, ob sie die Auswahlkriterien für kalorische Getränke, BMI und Triglyceridspiegel erfüllen. Anschließend werden Frauen, die während des ersten Screenings ausgewählt wurden, um Frauen mit einem hohen Konsum gesüßter Getränke zu identifizieren, während eines einmonatigen Zeitraums (im Folgenden als Screening-Phase bezeichnet) beobachtet, bevor sie für die Intervention rekrutiert werden.

Screening-Phase Diese Phase besteht aus einer einmonatigen Nachbeobachtung von Frauen, die den BMI, das Alter, die Triglyzeride und andere Auswahlkriterien erfüllt haben. Während dieses Zeitraums werden drei vereinfachte getränkeorientierte 24-Stunden-Ernährungsrückrufe (zwei an Wochentagen und ein Wochenende) im Abstand von etwa 7 bis 10 Tagen erfasst. Diese 24-Stunden-Rückrufe zielen ausschließlich darauf ab, die hohe Kalorienaufnahme durch gesüßte kalorische Getränke zu bewerten. Insbesondere werden die Ermittler den Konsum aller handelsüblichen und hausgemachten kalorischen gesüßten Getränke (einschließlich Säfte, „Aguas Frescas“, Kaffee und Tee mit Zuckerzusatz) bewerten. Die Forscher messen auch die Triglyceridspiegel in einem Blutstropfen, der durch Fingerstich am Studienort entnommen wurde. Der Probenentnahmeprozess wird schnell und mit minimalen Unannehmlichkeiten für die Teilnehmer ablaufen. Die Ermittler verwenden eine spezielle Lanzette und ein paar Tropfen Blut werden aus einer Fingerkuppe entnommen und auf einen speziellen Analysestreifen aufgetragen. Abschließend wird beim ersten Besuch ein Schwangerschaftstest zur Bestätigung durchgeführt.

Nach Abschluss der Screening-Phase werden geeignete Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeteilt.

Da die Intervention den zeitlichen Einsatz der Teilnehmer erfordert, erhalten alle Teilnehmer während des gesamten Interventionszeitraums bei jedem Folgebesuch eine Entschädigung in Höhe von 15 USD plus Snacks. Diese Summe wurde auf der Grundlage der geschätzten Kosten für die Arbeitszeit zur Teilnahme an Besuchen und den Kosten für den Transport zur und von der Klinik ermittelt.

Der Eingriff

Die Interventionsgruppe (Wasserbereitstellung) wird mit einer Kontrollbedingung (Kontrollgruppe) verglichen. Es wurde vorgeschlagen, die Intervention über einen Zeitraum von 9 Monaten mit objektiven Messungen von Körpergewicht und -fett, Gesamtcholesterin, LDL-C, HDL-C, Nüchternblutzucker, HbA1C, Hydratationsstatus, Blutdruck und 24-Stunden-Diäterinnerungen durchzuführen zu Studienbeginn 3, 6 und 9 Monate. Das Körpergewicht wird auch zu anderen Zeiten während der Studie bestimmt. Geeignete Probanden, die während der Screening-Phase identifiziert werden, werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Wasserversorgung oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Boyh-Gruppen sind insgesamt identisch, mit Ausnahme der Wasserlieferungen und der Förderung der Verringerung der Aufnahme von gesüßten kalorischen Getränken und deren Ersatz durch eine Erhöhung der Wasserförderung. Um dies zu erreichen, wird der Interventionsgruppe eine spezifische Beratung zur Verfügung gestellt, die auf die Gründe und Strategien für den Ersatz kalorienhaltiger Getränke zur Förderung der Gewichtsabnahme abzielt. Um sicherzustellen, dass die Teilnehmer nicht wissen, zu welcher Studiengruppe sie gehören (Interventions- oder Kontrollgruppe), werden die Untersucher beide Gruppen in Ernährungsfragen gleich beraten, mit Ausnahme der Informationen zum Wasserverbrauch.

Interventionsbeschreibung (Wassergruppe) und Kontakte: Das Ziel der der Wassergruppe zugeordneten Probanden ist es, die Aufnahme von kalorischen Getränken, einschließlich kohlensäurehaltiger (kohlensäurehaltiger) und nicht kohlensäurehaltiger (stiller) Getränke, Kaffee und Tee, auf ein Minimum zu reduzieren oder auf null zu reduzieren mit Zucker, Milch oder Sahne, Saftgetränke, Sojagetränke und mit Zucker gesüßte "Aguas Frescas", Energiegetränke und Smoothies. Die Teilnehmer werden angewiesen, Wasser zu trinken und die oben genannten kalorienreichen Getränke zu ersetzen. Probanden, die dieser Gruppe zugeordnet sind, erhalten während des 9-monatigen Interventionszeitraums zweiwöchentlich Wasserlieferungen nach Hause.

Zur Beantwortung der oben skizzierten Forschungsfragen muss die Einhaltung der Getränkereduktionsempfehlungen nachdrücklich gefördert werden. Um die Änderung der Getränkeaufnahme in der Interventionsgruppe zu unterstützen, nehmen die Teilnehmer an monatlichen persönlichen Behandlungstreffen teil, die mit ausgebildeten Ernährungsberatern und / oder Interventionisten zur Gewichtsabnahme stattfinden. Diese Treffen werden zu geeigneten Zeiten abgehalten und sowohl auf individueller Basis als auch für Gruppen von 8 bis 10 Teilnehmern durchgeführt . Die Teilnehmer werden bei jedem monatlichen Meeting gewogen und die wöchentlichen Daten zum Getränkekonsum werden erhoben. Die Einzel- und Gruppentreffen behandeln Gründe und Strategien zum Ersetzen kalorienhaltiger Getränke zur Förderung der Gewichtsabnahme. Während der Treffen werden Herausforderungen im Zusammenhang mit der vorgeschlagenen Verhaltensänderung und mögliche Lösungen diskutiert, und es werden auch Strategien zur Verhaltensänderung zur Förderung der Einhaltung angesprochen. Darüber hinaus werden die Interventionisten für Gewichtsabnahme und/oder ausgebildete Ernährungsberater die Teilnehmer alle zwei Wochen anrufen, um den Enthusiasmus aufrechtzuerhalten, nach dem Status der Wasserversorgung zu fragen und bei der Lösung von Herausforderungen zu helfen, die während der Woche auftreten.

Wasser-/Getränkeversorgung:

Um die Verfügbarkeit von Wasser zu gewährleisten, wird Wasser in Flaschen während des Interventionszeitraums nach Hause geliefert und/oder bei den monatlichen Nachsorgebesuchen abgeholt. Basierend auf der Arbeit von Ebbeling et al. ( ) planen die Forscher, zwischen 2 und 3 Liter Wasser pro Person und Tag bereitzustellen, wobei 2 zusätzliche Portionen pro Tag bereitgestellt werden, um den möglichen Verbrauch anderer Familienmitglieder zu berücksichtigen, obwohl dies der Fall sein wird entmutigt. Eine weitere Option, die die Ermittler identifiziert haben, um das Problem des Verbrauchs des von anderen Familienmitgliedern bereitgestellten Wassers anzugehen, besteht darin, einen zusätzlichen Wasserspender für den Haushalt und eine zusätzliche große Wasserflasche für die Teilnehmer bereitzustellen. Die Ermittler stellen sicher, dass die Teilnehmer die angemessenen Portionsgrößen erhalten, die ihren Bedürfnissen entsprechen, z. B. eine angemessene Flaschengröße, um Wasser zum Arbeitsplatz oder zu anderen Orten zu bringen. Die qualitative Komponente der Studie ermöglicht es uns, die Größe und Anzahl der Wasserflaschen zu ermitteln, die jedem Teilnehmer zur Verfügung gestellt werden.

Darüber hinaus werden sich die Ermittler mit dem Marketingteam von Bonafont, Mexiko, treffen, um zu besprechen, wie Verbraucher Wasser verwenden und Probleme mit der Flaschengröße haben. Dies wird nicht nur bei der Auswahl der Getränkegrößen von unschätzbarem Wert sein, sondern auch bei der Gestaltung der Ernährungsförderungsprogramme für den Wasserverbrauch.

Kontrollgruppe und Kontakte: Wie die Wassergruppe erhalten die Probanden in der Kontrollgruppe allgemeine Ernährungsratschläge, die sich nicht auf das Gewicht oder die Nahrungsaufnahme beziehen. Sie erhalten keine spezifischen Informationen zur Reduzierung der kalorischen Getränkeaufnahme, Informationen in Bezug auf Getränkekonsum und Gesundheit. Die Teilnehmer dieser Gruppe werden nach dem gleichen Kontaktplan und der gleichen Häufigkeit kontaktiert wie die Teilnehmer der Interventionsgruppe.