Vergleich von Pleuradrainagesystemen zur Reduzierung der Pleuraergussbildung nach Lungenresektion

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach einer Lungenoperation hängt hauptsächlich von der Dauer der Thoraxdrainage ab. Patienten, die sich einer Lungenresektion unterziehen, haben 1 oder 2 Thoraxdrainagen in der Pleurahöhle, um Luft und Pleuraflüssigkeit zu evakuieren. Digitale Drainagesysteme (kürzlich für den Einsatz in Kanada zugelassen) bieten den Vorteil, einen stabilen intrapleuralen Druck durch interaktives Balancieren in Abhängigkeit von den Bedürfnissen des Patienten aufrechtzuerhalten. Im Gegensatz dazu bietet das traditionelle Thoraxdrainagesystem eine kontinuierliche Absaugung und einen negativen Pleuradruck, unabhängig von den laufenden Bedürfnissen des Patienten. Daher kann die Verwendung eines digitalen Drainagesystems (das sich bereits als vorteilhaft bei der Reduzierung der Dauer des Luftlecks nach einer Lungenresektion im Vergleich zum herkömmlichen System erwiesen hat) möglicherweise die Menge der Pleuradrainage und damit die Dauer der Thoraxdrainage bis zur Entfernung reduzieren und Gesamtaufenthaltsdauer des Patienten im Krankenhaus.

Das Folgende ist ein Vorschlag für eine randomisierte, kontrollierte Studie, bei der Patienten randomisiert werden, um entweder ein digitales Drainagesystem (Interventionsgruppe) oder ein nicht digitales Drainagesystem zu haben, ein herkömmliches System, das derzeit zur Drainage des Pleuraraums (die Kontrollgruppe) verwendet wird große Lungenresektion wegen Malignität. Das primäre Ergebnis dieser Studie ist der Vergleich der Gesamtmengen der Pleuraflüssigkeitsdrainage nach einer großen Lungenresektion unter Verwendung von zwei verschiedenen Thoraxdrainagesystemen. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Messung der Zeit (Stunden), die Thoraxdrainagen in situ bleiben, bevor sie nach einem operativen Eingriff entfernt werden, und die Gesamtverkürzung der Aufenthaltsdauer (LOS) von Patienten; 90 Tage Gesamtmortalität und Morbidität; Auftreten von Dyspnoe im Zusammenhang mit dem Wiederauftreten eines Pleuraergusses; klinisch signifikanter erneuter Eingriff erforderlich (Thorakozentese, erneutes Einführen von Thoraxdrainage(n) und Anzahl und Art der erforderlichen Bildgebungsstudien, die im Zusammenhang mit einer möglichen erneuten Ansammlung von Pleuraergüssen stehen); Wiederaufnahmequoten innerhalb von 1 Monat nach Entlassung; Vergleich des Pleuraflüssigkeit/Plasmaprotein-Verhältnisses und der Entzündungsmediatoren (IL-6, IL-8, IL-10, IL-1RA, TNF-α) zwischen den beiden Gruppen, ein potenzieller Indikator für Unterschiede in der Pleuraentzündung und Permeabilität zwischen den beiden Gruppen.