Vergleich der peroralen endoskopischen Myotomie (POEM) mit der laparoskopischen Heller-Myotomie (LHM) zur Behandlung von Achalasie (POEM3)

Achalasie ist eine neurodegenerative Motilitätsstörung des Ösophagus, die durch eine unvollständige Entspannung des unteren Ösophagussphinkters (LES), einen erhöhten LES-Tonus und eine Aperistaltik der Speiseröhre gekennzeichnet ist. Die chirurgische Standardbehandlung der Achalasie ist die laparoskopische Heller-Myotomie (LHM). Eine aktuelle Metaanalyse von 105 Studien mit 7855 Patienten zeigte, dass die laparoskopische Heller-Myotomie die effektivste und langlebigste Therapie der Achalasie ist. Der endoskopischen Ballondilatation oder der Botulinumtoxin-Injektion überlegen LHM hat eine einjährige therapeutische Wirksamkeit bei etwa 90 % der Patienten. Kürzlich wurde eine endoskopische Technik entwickelt, die die Prinzipien von LHM nachahmt. Diese Technik einer rein endoskopischen Myotomie wurde von Pasricha et al. in Tierversuchen und Inoue et al. berichteten über die erste klinische Studie. Andere Pilotstudien und eine größere internationale multizentrische Studie haben vielversprechende Ergebnisse für POEM repliziert.

Unkontrollierte Studien zeigen vielversprechende kurz- und mittelfristige Ergebnisse für POEM. Derzeit gilt POEM als vielversprechende neue Technik mit dem Potenzial, eine Standardbehandlung der Achalasie zu werden. Dazu sind jedoch Vergleichsdaten mit LHM erforderlich. Unsere Studiengruppe beabsichtigt, die kurz- und langfristige Wirksamkeit von POEM zur Behandlung von Achalasie zu untersuchen, wie sie in internationalen Zentren durchgeführt wurde, und die Ergebnisse mit der Datenbankbewertung von LHM zu vergleichen.